...ram recaída e voltaram a beber grandes quantidades de álcool. Em comparação aos valores basais, todos os comportamentos melhoraram significativamente nesses indivíduos, incluindo o percentual de dias passados em abstinência (que aumentou de 36,6% para 88,8%) e a média do número de drinques consumidos por ocasião (que diminuiu de 9,5 drinques para 2,5 drinques). O tratamento dos efeitos colaterais ......
... concluem que o álcool é responsável por: · 86% dos homicídios; · 60% das agressões sexuais; · 57% das agressões familiares; · 64% dos incêndios e queimaduras; · 50% das mortes no trânsito; · 20% dos suicídios. Quando se discute alcoolismo, alguns conceito......
...nte dependência ao álcool, sendo a segunda causa de internações psiquiátricas. Algumas estimativas interessantes concluem que o álcool é responsável por: -86% dos homicídios; -60% das agressões sexuais; -57% das agressões familiares; -64% dos incêndios e queimaduras; -50% das mor&s......
...ando que o limiar de 10 gramas de álcool não é absoluto e doença alcoólica pode aparecer com doses menores. Instrumentos para avaliar consumo de álcool como o CAGE e AUDIT são validados pela literatura. Um exame físico detalhado procurando sinais e sintomas de doença hepática é necessário, esses achados podem ser relacionados à hipertensão portal como ascite, esplenomegalia, colaterais abdominais,......
... sérios em sua realização. A melhora de sobrevida ocorre em um ano, mas não se mantém em dois anos. Apenas o subgrupo com doença severa determinada pelo discriminador de função maior que 32 e encefalopatia hepática apresentou benefício com o tratamento. A dose recomendada é de prednisona 40 mg/dia por quatro semanas, ou prednisolona na mesma dose. Em teoria, a prednisolona apresenta o benefício d......
...houver outras causas associadas, principalmente uso deparacetamol. A relação entre AST/ALT é maior que 2 na maioria dos casos e,quando maior que 3, tem valor preditivo de 98% para o diagnóstico de hepatitealcoólica. Raramente é necessário realizar a confirmaçãohistológica, mas, quando realizada a biópsia, pode-se selecionar melhor ospacientes para tratamento específico com corticoterapia, por exem......
...ução na habilidade em excretar sódio e água livre e diminuição na perfusão renal e taxa de filtração glomerular. A intensa vasoconstricção na circulação renal acaba por levar à insuficiência renal, caracterizando então a síndome hepato-renal, encontrada na cirrose avançada e representante final do extremo “sub-enchimento” da circulação arterial secundário à vasodilatação no leito vascular esplâncn......
...vidade ocorrendo entre 20 e 30 minutos após a administração.9 A dose de anticorpos digoxina específicos depende do tipo de intoxicação [Tabela 13]. Após ingesta aguda, o nível sérico do fármaco não condiz com a carga corporal, devido à distribuição tissular em andamento;115 por isso, a dose de anticorpos digoxina específicos é calculada estimando a quantidade de fármaco ingerido. Em pacientes com ......
...nidina (medicamento que aumente o intervalo QT – ver Apêndice). •pode provocar diminuição de pressão arterial e aumento dos batimentos cardíacos com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •adotar dieta rica em fibras. Tomar grande quantidade de líquidos. •evitar exposição ao sol ......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
...acientes que não tolerarem a repetição de paracentese. Pacientes com ascite refratária, peritonite bacteriana espontânea ou síndrome hepatorrenal apresentam os piores prognósticos e, nessas circunstâncias, deverão ser priorizados para transplante ortotópico de fígado. Peritonite Bacteriana Espontânea Peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção grave que está presente em quase 30% de......
...ncionado anteriormente, frequentemente os pacientes que chegam às salas de emergência por esses quadros não relatam espontaneamente o uso de substâncias psicoativas. Na maioria das vezes, os casos são trazidos para o atendimento pela família; pela polícia; pelos paramédicos após acidentes, brigas, perda de consciência ou alteração abrupta do comportamento. Por isso, a informação obtida por colater......
...tiva) Referência: Tegretol (Novartis); Tegretol CR (Novartis) Genérico: assinalado com G Similar: Tegretard (Cristália); Uni carbamaz (União Química) Uso oral Suspensão oral 20 mg/mL: Tegretol; G Comprimido 200 mg: Tegretol; G Comprimido 400 mg: Tegretol; G Comprimido de liberação prolongada 200 mg: Tegretol CR Comprimido de liberação prolongada 400 mg: Tegretol CR O que é ant......
...na provoca sensação de euforia, excitação e bem-estar, aumento da vigília, desinibição e aceleração das funções cognitivas. Os efeitos psíquicos são acompanhados por taquicardia, aumento da temperatura corpórea, aumento da frequência respiratória, sudorese, tremores leves de extremidades, espasmos musculares, tiques e midríase. Tais efeitos têm curta duração (de 30 a 60 minutos), acarretando a adm......
...geral, com hematomas em face extensoras de braços não relacionados a trauma, teleangiectasias em dorso e membros superiores, eritema palmar, aumento de volume de mamas com possível ginecomastia associada à lipomastia, abdome globoso com fígado indolor palpável 4cm abaixo do rebordo costal direito, espaço de Traube maciço à percussão e testículos de volumes reduzidos, sem outros achados ao exame fí......
...revention Trial demonstrou eficácia na intervenção em seis fatores de risco: orientação e atividade terapêutica para o declínio cognitivo (discussão de eventos atuais, reminiscência estruturada ou jogos de palavras); mobilização precoce; uso de métodos não farmacológicos para minimizar o uso de drogas psicoativas (por exemplo, uso de músicas relaxantes para iniciar o sono); intervenções para preve......
...s (enfermaria psiquiátrica ou não) e para a equipe clínica, sobretudo nos casos de agitação e desorganização de comportamento. avaliação do risco de suicídio; · no ambiente hospitalar, avaliar necessidade de conter fisicamente o paciente; · se for feita a contenção, medicar apropriadamente o paciente; · antes do estado de sedação, permanecer próximo ao paciente, tranqüil......
...0 g/álcool/dia para mulheres e maior que 20 a 40 g/ dia para homens. Além da quantidade e do período de tempo de ingesta alcoólica, outros fatores influenciam o desenvolvimento de doença hepática alcoólica, como idade avançada, sexo feminino, sobrepeso ou obesidade (IMC > 27 kg/m² em homens e > 25 kg/m² em mulheres). Patogênese O álcool é absorvido pelo estômago e pelo intestino, princi......
... tratamento, com sucesso imediato em 95% dos casos. A taxa de sucesso a longo prazo da drenagem percutânea ainda é desconhecida, mas certamente é inferior àquela obtida com o uso das técnicas cirúrgicas. Se a cavidade do pseudocistos estiver conectada ao ducto pancreático principal, pode haver desenvolvimento de um cisto-fístula cutânea persistente após a remoção do tubo percutâneo. A terapia endo......
...lhos. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Sistema nervoso central: sedação; sonolência. Outros: torcicolo. Atenção com outros produtos. A Amissulprida: • pode potencializar os efeitos de: álcool; hipotensor; depressor do sistema nervoso central. • pode antagonizar ou ser antagonizado por: levodopa. Outras considerações importantes • não ingerir bebida alcoolica. • cuidado ao......
...ascite, sendo uma conduta recomendada. A recomendação, no caso da combinação de diuréticos de alça e da espironolactona, é de usar na proporção 40mg de furosemida combinado com 100mg de espironolactona, com dose máxima de 160mg de furosemida e 400mg da espironolactona; a dose inicial pode ser 40mg/dia de furosemida com 100mg, 1x/dia, de espironolactona; posteriormente, essa dosagem é aumentada at......
... pré-sináptico. O bloqueio do canal de cálcio pode contribuir para o comprometimento da contratilidade cardíaca observado com overdoses de barbitúricos. Os barbitúricos também têm efeitos nos canais de sódio e potássio dependentes da tensão, mas em concentrações normalmente bastante acima da faixa terapêutica. Esses efeitos podem contribuir para a toxicidade ou ações paradoxais vistas com alguns ......
...ens, de causa indeterminada e associação com as doenças inflamatórias intestinais. As hepatites autoimunes são frequentemente associadas com outras doenças autoimunes, são mais comuns em mulheres e apresentam marcadores sorológicos como o anticorpo antimúsculo liso, Ac anti-LKM1, ANA e anticorpos anticitosol hepático. A hemocromatose hereditária já é uma doença genética, sendo a mais frequente da......
...e contenham cafeína associada a benzoato de sódio ou álcool benzílico em recém-nascidos (risco de icterícia e distúrbios neurológicos). avaliar riscos x Benefícios: uso da forma injetável em recém-nascido; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida): Geniturinário: aumento do volume da urina. Sistema nervoso central: agitação; excitação; insônia. Atenção ao utilizar outros......
...tônicas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Incompatibilidade com ampicilina. • Conservar em temperaturas abaixo de 25°C. • Não utilizar soluções turvas e descartar porções não utilizadas SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ve......
...ntes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da......
... Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclonia, alteração do estado mental) em associação com linezolida. • Aumenta o risco de alucinações quando associada a zolpidem. • H......
...to histórico de reação alérgica ao carisoprodol ou compostos relacionados (meprobamato, mebutamato ou tibamato); porfiria intermitente aguda; criança com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); lesão na cabeça; estado de coma. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; diminuição da função hepática. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacien......
... na bula do fabricante, inclusive esquemas especiais de administração. Idosos e paciente debilitado: a dose inicial deve ser reduzida em um terço ou à metade da dose habitual. Paciente com diminuição da função renal (CLEARANCE de creatinina < 60 ml/min): as concentrações plasmáticas de oxicodona são aproximadamente 50% mais elevadas que em indivíduos com função renal normal; iniciar com doses......
...istema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este for administrado antes). •pode apresentar reações adversas importantes com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; pargilina; procarbazina; selegilina). •pode ter sua ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. •pode causar aumento do risco de hábito com: álcool; outro depressor do sistema ne......
...teção à luz: sim, necessária. O que é analgésico opioide [agonista opioide]. Para que serve dor grave; síndrome de abstinência a opioide (prevenção e tratamento). Como age liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Impede ou atenua sintomas de abstinência quando administrado em substituição a outros opioides nos tratamentos d......
...rência: Nubain (Cristália) Genérico: não cloridrato de nalbufina Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/1 mL: Nubain Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é analgésico opioide [fenantreno (derivado)]. Para que serve dor (moderada a grave). Como age liga-se a receptores opioides. Tem ações agon......
..., no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda grave de pressão sanguínea com: outro medicamento hipotensor. •pode inibir a ação de: levodopa. •pode ter sua ação diminuída com: lítio. •pode mascarar os sinais de toxicidade de: lítio. •pode diminuir o limiar para convulsões com: metrizamida (descontinuar a fenotiazina 48 horas antes e não reiniciar ......
...frina (adrenalina). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com atividade anticolinérgica. •pelo ri......
...mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Via Intramuscular NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Via Intravenosa Direta NALBUFINA 10 mg/1 mL Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. TEMPO DE ......
...bexiga e limpeza geral de pele ou ferimento. - Veículo para nebulização. • Solução injetável 20%. - Reposição eletrolítica. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipernatremia ou retenção de fluido. • Anúria. • Coma diabético ou hiperglicemia. • Hemorragia intracraniana ou intra-espinhal. • Delírio e desidratação em abstinência alcoólica. PRECAUÇÕES1,2,5,6 ......
...cal da lesão, 1 a 2 vezes por semana. Não devem ser feitas “embrocações” vaginais nas lesões difusas. Podofilina, a 25% (solução alcoólica ou em benjoim): somente deve ser utilizada nas lesões da vulva, períneo e região perianal; lavar após 2 a 4 horas. A aplicação deve ser realizada no serviço de saúde, 2 a 3 vezes por semana. Eletrocauterização ou crioterapia: pode ser utilizada em lesões de qua......
...mg/kg, IV, seguida de manutenção de 1 a 15 mg/kg/h; · pentobarbital: disponível, de baixo custo, muito longa ação (vários dias); pode causar hipotensão, por vezes requerendo o emprego de agentes vasoativos. A dose é de 10 a 15 mg/kg, IV, durante uma hora, com manutenção de 0,5 a 1,0 mg/kg/h. É importante que sejam introduzidos, além de agentes para combater o estado de mal, agentes antie......
...ênis. A aplicação deve ser realizada com cuidado, no serviço de saúde, direcionada apenas ao local da lesão, 1 a 2 vezes por semana, deixando-se secar para que a solução não atinja outros locais, pois poderá causar queimaduras. Não devem ser feitas “embrocações” vaginais nas lesões difusas. Podofilina de 10 a 25% (solução alcoólica ou em tintura de benjoim): somente deve ser utilizada nas lesões d......
... estabelecido o valor preventivo da operação cesariana, não devendo ser indicada baseando-se apenas na prevenção da transmissão do HPV para o recém-nascido. Mulheres com condilomatose durante a gravidez devem ser acompanhadas por meio de citologia oncológica e colposcopia, após o parto. Recomendação Na gestante, tratar apenas as lesões condilomatosas. As lesões subclínicas serão acompanhadas ......
.... Exprima sugestões em termos de comportamento atual e dê instruções precisas por escrito. 5. Acrescentar novos comportamentos. Adotar bons hábitos costuma ser mais fácil do que descartar hábitos ruins. 6. Estabelecer uma ligação entre comportamentos positivos e a rotina diária. Exemplificando, os pacientes podem ser incentivados a se exercitar antes do almoço ou a tomarem medicação logo apó......
...Desse modo, é importante que as pacientes com hipertensão crônica sejam seguidas mais atentamente durante a gestação. A quantificação dos níveis de proteína na urina de 24 horas ou a determinação da proporção proteína:creatinina na urina antes da gestação podem facilitar o diagnóstico de pré-eclâmpsia durante a gestação, em mulheres que sofrem de hipertensão crônica. Doença valvar E......
...a cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea devido a diminuição do volume de sangue ou uso de determinado medicamento (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função dos rins (reduzir a dose); diminuição da função do fígado (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipove......
...s como hematúria e proteinúria sugerem outros diagnósticos como glomerulopatias e, portanto a sua ausêencia é necessária para o diagnóstico. O principal diferencial é a insuficiência renal pré-renal e a prova volêmica com uso da albumina é a forma de diferenciação entre as duas situações. Tratamento O tratamento de escolha é o transplante hepático, que é a única medida que corrige a alteraçã......
...teróides, a associação do corticóide e pentoxifilina não foi estudada pela literatura Medicações Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor freqüência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal, sem alter......
...enas os níveis de creatinina. Apresenta melhor prognóstico e ocorre sobretudo em pacientes com ascite refratária ao uso de diuréticos. Achados clínicos O principal achado é a redução do débito urinário. Dessa forma, é díficil diferenciar entre a síndrome hepatorrenal e a insuficiência renal pré-renal associada a um quadro séptico ou a hipovolemia. O sedimento urinário costuma ser normal e não......
... 4 a 6 horas. náusea e vômitos (prevenção ou tratamento): Adultos 10 a 25 mg a cada 4-6 horas, enquanto necessário. Crianças acima de 6 meses de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos de......
...ue, mesmo com acidose grave, costumam manter-se alertas e lúcidos, aqueles com cetoacidose alcoólica, com frequência, apresentam-se sonolentos e confusos. Essas alterações do estado mental são tipicamente secundárias a outras causas, tais como ingestão de outras medicações potencialmente tóxicas ou entorpecentes, hipoglicemia, convulsões por abstinência alcoólica, estado pós-ictal ou lesão crônic......
...e lateral da coxa. Midazolam (solução) 5 mg/5 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Não usar se houver precipitado ou alteração de cor. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Midaz......
... Cápsula de liberação prolongada 60 mg: Dimorf LC Cápsula de liberação prolongada 100 mg: Dimorf LC Uso injetável Injetável (solução) 0,2 mg/1 mL: Dimorf Injetável (solução) 1 mg/1 mL: Dimorf Injetável (solução)10 mg/1 mL: Dimorf Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. O que é an......