...ol; e (4) consumo contínuo, apesar dos problemas sociais relacionados ao consumo de álcool.10 No DSM-V, que está para ser publicado, será disponibilizada uma versão atualizada destes critérios. Dependência de álcool De acordo com os critérios da APA, a dependência do álcool manifesta-se por um padrão de consumo maladaptativo por um período superior a 12 meses, que inclui 3 ou mais dos seguin......
... história de trauma leve no local há alguns dias. Antecedente de etilismo diário pelo menos 4 doses de álcool/dia. Exame físico · BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico; · pressão arterial: 155 x 90 mmHg; · temperatura: 37,2 °C; · frequência cardíaca: 120 bpm; · sudoreico, agitado com tremores; · ausculta respiratória e cardiovascular normais; ......
... de ingerir por via oral, pode-se iniciar com lorazepam (1 a 4 mg) ou diazepam (5 a 10 mg) de 1/1 hora e espaçamento progressivo, de acordo com as reavaliações. Da mesma forma que usamos os critérios de pontuação (10 critérios), podemos usá-los para avaliação contínua, como critério de melhora. Em pacientes com delirium tremens o uso de benzodiazepínicos pode não ser suficiente para sedar o paci......
...se hepática nesses pacientes. Diagnóstico O diagnóstico é baseado em história clínica e exame físico e alterações laboratoriais, lembrando que o limiar de 10 gramas de álcool não é absoluto e doença alcoólica pode aparecer com doses menores. Instrumentos para avaliar consumo de álcool como o CAGE e AUDIT são validados pela literatura. Um exame físico detalhado procurando sinais e sintomas de ......
...des Foram realizados 12 estudos randomizados com corticosteroides em pacientes com hepatite alcoólica: cinco apresentaram diminuição da mortalidade e sete não apresentaram diferença. Também foram realizadas três meta-análises, que demonstraram benefício com o uso de glicocorticoides e um sem benefício, mas com problemas metodológicos sérios em sua realização. A melhora de sobrevida ocorre em um a......
... of Liver Disease ainda considera osglicocorticoides como a primeira opção nesses pacientes. A pentoxifilina nãoacrescentou benefício de mortalidade quando combinada com a prednisolona, e, mesmoem comparação com o placebo, é duvidoso que exista benefício de mortalidade.Um estudo de alta qualidade foi realizado e publicado em2015 no New England Journal of Medicine, e a prednisolona foi superior àpe......
...l com esta história é de hepatite alcoólica aguda. Exames obrigatórios: hemograma, função renal, eletrólitos, glicemia, enzimas hepáticas, coagulograma a proteínas totais e frações (avaliar a função hepática) e punção do líquido ascético. Ureia: 96 mg/dl Creatinina: 2,1 mg/dl Na: 130 meq/l K: 4,8 meq/l Glicemia de 103 mg/dl Bilirubima total: 18mg/dl(bilirubina direta 16,1 mg/dl) Tempo de p......
...ecíficos. Medidas de emergência e de apoio devem ser insituídas conforme necessário [ver Abordagem das complicações comuns, acima]. Para aumentar a pesquisa e o conhecimento nesta área, todos os acontecimentos devem ser comunicados aos centros de toxicologia e ao Programa MedWatch do FDA (800-FDA-1088; www.fda.gov/medwatch). Inalação de fumaça As lesões por inalação de fumaça são a causa mais......
...eda de pressão sanguínea com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar o risco de choque térmico (aumento exagerado da temperatura do corpo) com: álcool. •pode aumentar a ação de ou ter sua ação aumentada com: antidepressivo tricíclico; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause r......
...Nesta aula, O Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto faz uma revisão sobre complicações relacionadas ao uso abusivo de álcool, como abstinência, delirium tremens e hepatite alcoólica aguda.......
... avaliação completa para excluir condições que possam impedir a operação. As contraindicações para TOF incluem doenças cardiovasculares ou pulmonares graves, uso ativo de medicamentos ou de drogas, malignidade fora do fígado, sepse ou problemas psicológicos que possam colocar em risco a capacidade de o paciente seguir o regime médico após o transplante. A prioridade de atendimento aos pacientes qu......
...ncia . In: DUNCAN, B.; SCHMIDT, M.I.; GIUGLIANI, E. (Org.). Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências, 2004, p. 917-931. 8. HALL, A.P.; HENRY J.A. Acute toxic effects of ‘Ecstasy’ (MDMA) and related compounds: overview of pathophysiology and clinical management.Br J Anaesth, v.96, n.6, p.678–685, 2006. 9. JOHN, U.; RUMPF, H.J.; HAPKE, U. E......
...s considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não interromper abruptamente a medicação. A retirada do produto deve ser feita aos poucos. •interromper o uso do produto ao primeiro sinal de erupção cutânea. •quaisquer sinais ou sintomas de possíveis reações adversas dermatológicas, hematológicas ou de hipersensibilidade ......
...ógicos, como alteração da percepção temporal, diminuição da agressividade e do cansaço, alterações na percepção visual, mudança de discurso e aumento da consciência das emoções, necessidade de aumentar a interação pessoal com profundo sentimento de empatia e sensação de profunda conexão com o mundo. Comumente ocorre agitação psicomotora. Entre os efeitos adversos, destacam-se anorexia, trismo, bru......
...a liraglutida, sendo reforçada a abstinência alcoólica, e tendo sido encaminhado para seguimento com hepatologista. As Figuras 1, 2 e 3 mostram a DHGNA e a USG. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 1 - Imagem que ilustra sintoma da DHGNA. DHGNA: doença hepática gordurosa não alcoólica. Figura 2 - Imagem que ilustra sintoma da DHGNA. USG: ultrasso......
...try and behavioral neuroscience. New York: Oxford University Press; 2003. 2. Burns A, Gallagley A, Byrne J. Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:362-7. 3. Fabbri RMA, Moreira MA, Garrido R, Almeida OP. Validity and reliability of the Portuguese version of the Confusion Assessment Method (CAM) for the detection of delirium in the elderly. Arq Neuropsiquiatr 2001;59(2A):175-9. 4. Inou......
...rio saber se o paciente tem histórico de condição psiquiátrica prévia. Cumpre perguntar: · O paciente apresenta uma condição neurológica ou clínica geral que pode estar associada à alucinação ou delírio? · O paciente está em uso atual ou recente de medicamento que pode estar associado a quadro alucinatório ou delirante? · O paciente estava em uso recente de substância ps......
...tar associado à prevenção da síndrome hepatorrenal. A dose recomendada é de 400 mg, três vezes ao dia, por 28 dias, em pacientes com hepatite alcoólica grave, podendo ser administrada concomitantemente aos glicocorticoides. O tratamento pode ser interrompido no momento em que os níveis de bilirrubina estiverem menores do que 5 mg/dL. Transplante hepático Embora a sobrevida após transplante he......
...ngo prazo, embora também esteja associado a uma morbidade mais significativa. A drenagem de um pseudocisto transmural orientada por USE parece proporcionar a melhor relação custo-benefício em casos de pseudocistos em localizações anatomicamente acessíveis. Entretanto, faltam estudos que comparem diretamente as técnicas de drenagem cirúrgica, endoscópica e percutânea. Prevenção de ataques subs......
...co [benzamida substituída]. Para que serve psicose. Como age atua ligando-se a receptores da dopamina. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de amissulprida. ADULTOS 50 a 1200 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Não usar no primeiro trimestre Amamentação Não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avalia......
...edema significativo, não há limite para velocidade da perda de peso, podendo se exceder uma perda de 2kg/dia sem complicações; porém, uma vez que o edema esteja resolvido, a perda diária máxima deve ser de 0,5kg; ocasionalmente,1kg/dia é aceitável. Em pacientes com cirrose e ascite, estudos demonstram que pressão arterial media acima de 82mmHg é associada à diminuição de sobrevida; desse modo, o t......
...m por depressão respiratória, podendo haver parada respiratória e colapso cardiovascular; a intoxicação por barbitúricos pode evoluir com edema pulmonar não cardiogênico, por alteração da permeabilidade capilar associada à intoxicação e por hipoperfusão. Outras complicações comuns incluem hipoglicemia, pneumonia por aspiração, que tem aparecimento tardio e lesão pulmonar aguda. As taxas atuais de ......
...eira escolha para a prevenção da encefalopatia recorrente; em um estudo, o risco de encefalopatia recorrente foi de 20% em comparação com 47% nos tratados com placebo. A L-ornitina-L-aspartato foi equivalente à lactulose como tratamento em um estudo. A rifaximina, um antibiótico não absorvível é eficaz quando adicionado à lactulose em encefalopatia recorrente e reduz o risco de uma recorrência de ......
...usar o produto: arritmia cardíaca sintomática ou palpitação; durante 6 semanas após infarto agudo do miocárdio; história de úlcera péptica. Não usar produtos que contenham cafeína associada a benzoato de sódio ou álcool benzílico em recém-nascidos (risco de icterícia e distúrbios neurológicos). avaliar riscos x Benefícios: uso da forma injetável em recém-nascido; idoso. Reações mais comu......
...ia • 250 a 500 mg/kg/dose, da solução de glicose 50%, por infusão intravenosa em veia de grande calibre, à velocidade de 3 mL/minuto. EFEITOS ADVERSOS1-3,5,6 • Soluções hipertônicas apresentam pH baixo, causando irritação venosa e tromboflebite. • Distúrbios hídricos e eletrolíticos. • Intoxicação por água ou edema, em administração prolongada ou infusão rápida de grand......
...o arterial é devida a causas muito bem estabelecidas, que precisam ser devidamente diagnosticadas, uma vez que, com a remoção do agente etiológico, é possível controlar ou curar a hipertensão arterial. É a chamada hipertensão secundária (Quadro 6). No nível de atenção básica, a equipe de saúde deve estar preparada para diagnosticar, orientar e tratar os casos de hipertensão essencial, que são a ma......
...S AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Bupropiona Clori......
...ões importantes: •não ingerir bebida alcoólica (nem medicamentos que contenham álcool em sua preparação). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado ao se levantar quando deitado ou sentado; pode haver tonturas. •descontinuar o uso se houver reações alérgicas, visão dupla ou tonturas. •pode haver dependência psicológica após uso prolongado. •depois de uso prolongado......
... partir, mastigar ou moer os comprimidos. •a formulação de liberação prolongada permite que seja administrada efetivamente a cada 12 horas. A dosagem simétrica (dose matinal igual à dose vespertina) a cada 12 horas é adequada para a maioria dos pacientes, mas alguns pacientes podem adaptar-se à dosagem assimétrica (dose da manhã diferente da dose administrada à tarde). Adultos dose inicial, par......
... Codein Comprimido 60 mg: Codein Solução oral 3 mg/mL: Codein O que é antitussígeno; analgésico [fenantreno; agonista opioide; antitussígeno de ação central; analgésico opioide]. Para que serve dor (leve a moderada); tosse (não produtiva). Como age a codeína liga-se a receptores opiáceos no sistema nervoso central inibindo a chegada de impulsos dolorosos (altera a percepção e a re......
...oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, procarbazina e selegilina). •pode ter sua ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. •pode aumentar o risco de constipação grave (pode levar a íleo paralítico e/ou retenção urinária) com: anticolinérgico ou outro medicamento com efeito anticolinérgico. •pode apresentar sintomas de abstinência em pacientes tratados por dependência a opioides com: rif......
...ado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •durante e após a aplicação do produto manter o paciente deitado por alguns minutos, para evitar tonturas em decorrência de queda de pressão arterial. •se o produto for usado como auxiliar da anestesia, em pacientes submetidos a cirurgia, estimular os mesmos a tossir, a mudar constantemente de posição na cama e a fazer inspirações profundas ......
...: antidepressivo tricíclico; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; maprotilina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: outro medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose (problemas no sangue; lesões na boca, no trato gastrintestinal e na pele) com: antitireoideano. •pode aumentar o risco de queda grave de pressão sanguínea......
...sensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto......
...ões profundas para evitar problemas pulmonares. • não interromper bruscamente o uso do produto quando ele estiver sendo usado durante muito tempo ou em doses elevadas. • produto pode causar constipação intestinal. Adotar dieta rica em fibras. • procurar esvaziar a bexiga a cada 4 horas, para evitar a retenção urinária. Nalbufina Nalbufina N Medicamentos Injetáveis - Utilização S......
...(ver Apêndice D – Fármacos e Nefropatias), insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, edema periférico, edema pulmonar, toxemia gravídica, insuficiência circulatória, hipoproteinemia, doença cirrótica (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias), hipervolemia, obstrução do trato urinário e uso de fármacos que causam retenção de sódio. • A solução concentrada de cloreto de sódio é hipertôn......
...bclínica Através da peniscopia, colpocitologia e colposcopia com biópsia. A peniscopia pode ser falso-positiva. Infecção Latente Através dos testes para detecção do HPV-DNA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Condiloma plano da sífilis (sorologia e pesquisa do T. pallidum em campo escuro); carcinoma espinocelular do pênis e da vulva e a doença de Bowen (carcinoma in situ); nesses, a correlação clí......
...icas) e cardiológicos (síndrome do QT longo). Já foram identificadas canalopatias (em canais de sódio e potássio), além de mutações na codificação de subunidades de receptores GABAérgicos em poucas famílias com fenótipos de epilepsias generalizadas idiopáticas. Esses defeitos determinam anormalidades na excitabilidade elétrica de membranas neuronais, favorecendo despolarização e hiperexcitabilidad......
...reo; não está estabelecido o valor preventivo da operação cesariana, não devendo ser indicada baseando-se apenas na prevenção da transmissão do HPV para o recém-nascido. Mulheres com condilomatose durante a gravidez devem ser acompanhadas por meio de citologia oncológica e colposcopia, após o parto. Recomendação Na gestante, tratar apenas as lesões condilomatosas. As lesões subclínicas serão ......
...pidemiológico e laboratorial, observando as diversas formas: · Infecção clínica - Através da visão desarmada, geralmente representada pelo condiloma acuminado. · Infecção subclínica - Através da peniscopia, colpocitologia e colposcopia com biopsia. · Infecção latente - Através dos testes para detecção do HPV-DNA. Diagnóstico Diferencial Condiloma plano da sífilis (sorologia ......
...e ou traz consequências sociais. O Institute of Medicine estima que 20% da população dos EUA têm problemas com bebida, mas apenas 5% são dependentes de álcool.27 Desta forma, é importante distinguir entre dependência de álcool e problemas com consumo de bebidas alcoólicas. A dependência do álcool está associada a sintomas significativos de abstinência, tolerância e preocupação com bebida. Aqueles ......
...r os resultados em termos de saúde tanto para si mesmas como para seus bebês.58 Esclerose múltipla A esclerose múltipla geralmente melhora durante a gestação – que constitui um momento de relativa imunossupressão. Entretanto, a doença pode ser exacerbada no pós-parto.59 Embora os esteroides possam ser usados durante a gestação, no caso de a paciente apresentar piora dos sintomas, os ......
...dias. paciente recebendo tratamento com morfina: para obter a dose de hidromorfona (comprimido de liberação prolongada), multiplicar a dose da morfina por fator de correção. Arredondar a dose para baixo, para a dose mais próxima do comprimido de hidromorfona. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: iniciar com dose reduzida e monitorar cuidadosamente a titulação de dose e......
... e outros mediadores vasodilatadores na circulação portal e esplâncnica. Ocorre nestas circunstâncias uma resposta de vasoconstrição sistêmica e principalmente em região renal, relativa à diminuição do volume circulante efetivo que ocorre nestes pacientes, com predomínio na circulação renal de prostaglandinas vasoconstritoras em relação às vasodilatadoras; entre os sistemas vasoconstritores estão ......
...e no tratamento das hemorragias agudas. Apresentação Glypressin Posologia: 2 mg em bolus, na admissão do paciente e 1 a 2 mg de 4 em 4 horas por 24 a 48 horas ( não precisando ultrapassar esse período). Efeitos adversos · Mais comuns: cólicas e diarréia · Mais grave: é uma droga bradicardizante, podendo levar a QT longo. Necessária monitorização cardíaca durante sua ......
...Os pacientes cursam com intensa vasoconstrição renal, resultante de importante disfunção circulatória e orgânica, indicando mau prognóstico, com mortalidade em poucas semanas para boa parte dos pacientes. Cerca de 40% dos pacientes com cirrose e ascite desenvolverão síndrome hepatorrenal durante o curso de sua doença. No primeiro ano após o aparecimento da ascite, cerca de 18% dos pacientes evol......
... não se expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com atividade anticolinérgica. •pelo risco de hipotermia (queda da temperatura): evitar exposição prolongada ao frio. •pelo risco de fotossensibilidade: evitar exposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtros solares, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ricos em fibras, ingerir grande quantidade de lí......
...na. A reposição de dextrose a 5% em soro fisiológico normal é a reposição volêmica de escolha, sendo recomendada a reposição de tiamina 100mg, EV ou IM, previamente à reposição de glicose. Uma vez que as perdas de fluidos e eletrólitos são substituídas, a solução de 5% de dextrose pode ser mantida até que a ingestão oral seja reiniciada. Pacientes com cetoacidose alcoólica não são hiperosmolares.......
...m Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Midazolam (solução) 50 mg/10 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Não usar se houver precipitado ou alteração de cor. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temp......
... •com algum alimento. Adultos dor intensa: 30 a 60 mg por dose, cada 4 horas, se necessário. Normalmente o produto não deve ser tomado por mais de 10 dias. Uso Injetável – Preparação Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via Subcutânea Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Morfina (solução) 0,2 mg/1......