... grupo foi derivado de um produto de origem vegetal natural. Todas as substâncias listadas são potencialmente viciantes, com exceção do LSD e dos alucinógenos. 5-HT2 = 5-hidroxitriptamina do subtipo 2; GABA = ácido gama-aminobutírico; GABAA = ácido gama-aminobutírico A; LSD = dietilamida do ácido lisérgico; NMDA = N-metil-1-D-aspartato. __________________________________________________________......
...s, como atenção, humor e relaxamento. Também causa efeitos adversos agudos como náusea e/ou vômitos, aumento da salivação, diarreia, tontura, cefaleia, além de sinais de hiperatividade autonômica em pacientes não-habituados. A intoxicação aguda por nicotina não traz risco de vida para os usuários. A importância do tabagismo deve-se principalmente ao seu caráter crônico e decorrente potencial de ......
...e no meio da madrugada (entre 3 e 5 horas). Não há dificuldade na manutenção do sono e seu tempo de duração é normal. Trata-se uma síndrome menos comum que a de atraso da fase do sono e deve-se rastrear, nesses pacientes, a presença de transtornos afetivos, aos quais se relacionam aparentes avanços em aspectos do ritmo circadiano. Ciclo de Sono-vigília não de 24 Horas A síndrome de sono-vigíl......
... apenas a dopamina), assim como os sistemas GABAérgico, glutamatérgico e endocanabinol, é alvo de interesse em futuras pesquisas para o tratamento da dependência de cocaína.10 Referências 1.Sofuoglu M, Kosten TR. Emerging pharmacological strategies in the fight against cocaine addiction. Expert Opin Emerg Drugs. 2006 Mar;11(1):91-8. 2.World Drug Report 2008 [Monografia na internet]. Vienna: ......
...letter). N. Engl. J. Med., v.302, p.123, 1980. 29. SADOCK, B.J.; SADOCK, V.A. Compêndio de psiquiatria. Porto Alegre: Artmed, 2007. 30. SAVAGE, S.R. Long-term opioid therapy: assessment of consequences and risks. J. Pain Symptom Manage., v.11, p.274286, 1996. 31. WEISSMAN, D.E.; HADDOX, J.D. Opioid pseudoaddiction: an iatrogenic syndrome. Pain, v.36, p.363-366, 1989. Dor......
...visits: effects of alcohol, risk perception, impulsivity, and sensation seeking behaviors. Am J Drug Alcohol Abuse 2007;33:101–8. 95. Terrell F, Zatzick DF, Jurkovich GJ, et al. Nationwide survey of alcohol screening and brief intervention practices at US Level I trauma centers. J Am Coll Surg 2008;207:630–8. 96. Flynn HA, Chermack ST. Prenatal alcohol use: the role of lifetime problem......
...vo foi o fato de a triagem e o tratamento terem causado danos sérios e imediatos, ao mesmo tempo em que as evidências de benefício eram inconclusivas. A USPSTF constatou que as evidências obtidas eram insuficientes para recomendar ou não o exame cutâneo de corpo inteiro por um médico da assistência primária, ou o autoexame cutâneo pelo próprio paciente para fins de triagem de câncer de pele. T......
...a ansiedade com necessidade de tratamento farmacológico. Os médicos podem ser mais úteis deflagrando preocupações, ouvindo de maneira aberta e empática, e expressando o não abandono. Intervenções psicoterapêuticas. Uma terapia de suporte expressiva e TCC são comprovadamente efetivas para o tratamento da ansiedade em pacientes gravemente enfermos.111,112 As metas da psicoterapia para pacientes q......
... com manutenção de 250 a 500 mg, de seis em seis horas. A retirada é feita de modo gradual (50%/dia), após 72 horas. Grupo B Clonidina: é uma terapêutica específica, pois diminui a epinefrina circulante. Recomenda-se dose de 0,1 mg (VO), de 2 em 2 horas, até níveis pressóricos inferiores a 140/90 mmHg e frequência cardíaca menor de 100 bpm. Alguns pacientes podem necessitar de doses superiore......
...ilatadores, metildopa, antidepressivos que levam a um estado de alerta (p.ex., bupropiona e IMAO), fenitoína, corticoides, diuréticos, betabloqueadores, uso crônico de hipnóticos (prescritos ou não), imunossupressores Uma avaliação diagnóstica completa pode levar também à conclusão de que existe um transtorno do sono, como os seguintes: 1. Apneia do sono: paciente se queixa de sonolência......
... sexual e auxilia a conciliar o sono. Entretanto, costuma ocasionar ganho ponderal. Não é raro depararmos com preconceito e resistência das pacientes em utilizarem antidepressivos. Cabe ressaltar que tais medicações, apesar de sua classificação, apresentam várias outras indicações (cefaleia, dores crônicas, ansiedade e tabagismo), entre elas a TPM. Devem ser ressaltados também seus benefícios ind......
... de pacientes, independentemente de outras comorbidades psiquiátricas.23,31 Avaliações complementares A princípio, nenhuma investigação laboratorial ou de imagem é necessária para a realização do diagnóstico de um transtorno de ansiedade. A solicitação de investigação complementar deve ser baseada no diagnóstico diferencial dos sintomas apresentados pelo paciente, com o objetivo de excluir a ......
...ticos observados em 5-10 semanas após o abandono do tabagismo. As medicações à base de nicotina também podem produzir alguns efeitos similares aos da nicotina, como ajudar os pacientes a manterem a concentração e a lidarem com o estresse. As medicações à base de nicotina melhoram as taxas de abstinência, mas a abstinência em um ano continua sendo a exceção. Uma metanálise resumiu os resultados de ......
... um sinal após a ligação do opiáceo ao receptor. A dessensibilização do receptor é um acontecimento crítico no desenvolvimento de tolerância, o processo envolve o desacoplamento dos receptores da proteína G, e sua posterior entrada dentro de um compartimento intracelular durante a endocitose, os receptores podem então ser devolvidos à membrana num processo que dessensibiliza a célula para ligação......
...capar. Transtorno de pânico sem agorafobia Ataques de ansiedade recorrentes e inesperados caracterizados por desconforto psíquico (insegurança, desespero, medo de morrer) e desautonomias (taquicardia, sudorese, taquipneia, tremores). Transtorno de pânico com agorafobia Ataques de pânico cursam em comorbidade com a síndrome agorafóbica. Fobia específica Ansiedade clinicament......
...alor local nunca deve ser utilizado em lesões músculo-esqueléticas agudas, pois pode aumentar a hemorragia e o edema no local. Nas primeiras 48 horas de uma lesão muscular aguda deve-se usar a crioterapia (descrita a seguir). Também não se deve usar calor local nas seguintes situações: processos inflamatórios agudos, hemorragia, alterações de coagulação, insensibilidade ao calor, obnubilação, comp......
...7:4–6. 207. Ekselius L, Von Knorring L. Changes in personality traits during treatment with sertraline or citalopram. Br J Psychiatry 1999;174:444–8. 208. Volavka J, Neziroglu F, Yaryura-Tobias JA. Clomipramine and imipramine in obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res 1985;14:85–93. 209. Stein DJ, Hollander E, Mullen LS, et al. Comparison of clomipramine, alprazolam a......
...odinâmico, ou se não houver nenhuma melhora clínica em 1 a 2 dias, deve-se considerar a hipótese de usar a terapia citolítica imunossupressora com ATG. Após a estabilização do paciente, a imunossupressão basal deverá ser ajustada para evitar o risco de rejeição recorrente, a ecocardiografia deve ser repetida e a biópsia deve ser programada. A rejeição celular aguda assintomática grave (grau 3R da......
...envanse (Shire) Genérico: não dimesilato de lisdexanfetamina Uso oral Cápsula 30 mg: Venvanse Cápsula 50 mg: Venvanse Cápsula 70 mg: Venvanse O que é estimulante do sistema nervoso central [anfetamina]. Para que serve transtorno de hiperatividade e déficit de atenção (THDA). Como age a lisdexanfetamina (que é um pró-droga), após absorcão, é convertida em dextroanfetamina.......
...siedade generalizada, o paciente deve ser encorajado a praticar comportamentos positivos de higiene do sono (ou seja, manter um horário de sono regular, evitar o tabagismo ou o uso de nicotina durante a noite, e evitar o álcool e o uso prolongado de dispositivos com telas emissores de luz, tais como smartphones, laptops e televisão, antes de dormir). A abordagem específica inicial para o transto......
...pção, habilidades visoconstrutivas e humor também podem estar presentes no quadro de delirium. O discurso espontâneo geralmente é incoerente, podendo haver dificuldade em nomear objetos, pessoas ou ações (anomia). O exame da escrita revela agrafia, e os erros de escrita incluem ilegibilidade, sentenças agramaticais e erros fonêmicos. Alterações de memória e aprendizado são muito freqüentes e de gr......
...ado ao se levantar; pode ocorrer tontura ou “apagamento”. •contatar o médico antes de suspender a medicação; pode requerer semanas de redução gradativa. •para minorar a secura da boca, pode-se mascar goma ou chiclete sem açúcar. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •checar......
...esperado durante o período de crescimento, levando a um peso corporal menor de 85% do esperado) B. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, mesmo estando com peso abaixo do normal C. Perturbação do modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influência indevida do peso ou da forma do corpo sobre a auto-avaliação, ou negação do baixo peso corporal atual D. Nas mulheres ......
...icos ou cirúrgicos, etc). A transmissão vertical (mãe-filho) pode ocorrer e depende da replicação do HBV. O vírus da hepatite E (HEV) é de transmissão fecal-oral. Essa via de transmissão favorece a disseminação da infecção nos países em desenvolvimento onde a contaminação dos reservatórios de água perpetua a doença. A transmissão interpessoal não é comum. Em alguns casos os fatores de risco não s......
... esteroides gonadais nas mulheres com SPM/TDPM. Essa reatividade exagerada pode ser herdada ou adquirida. Foram identificados polimorfismos do receptor 1A da serotonina, que podem conferir um risco 2,5 maior de desenvolvimento de TDPM.13 Uma causa adquirida de neurotransmissão alterada do SNC é o estresse crônico, sobretudo no início da vida. Em comparação às mulheres da população em geral, nota-s......
...lvidos nesse distúrbio devido à facilidade ao acesso. Sinais e sintomas Realizar a diferenciação entre cefaleia tensional crônica e enxaqueca cronificada pode ser difícil, visto que, nos casos crônicos de enxaqueca, as características típicas (pulsatilidade, sintomas associados) podem diminuir ou desaparecer, e a intensidade também pode diminuir. Esse processo ocorre lenta e progressivamente......
...onclusões: · Homens têm um risco de desenvolver dependência de álcool, ao longo da vida, ao redor de 10% e de uso abusivo de álcool ao redor de 15%. · O abuso ou dependência do álcool está relacionado a uma série de transtornos psiquiátricos e o uso abusivo repetido se associa a um risco de episódios depressivos temporários de 40% e tentativas de suicídio, além de ansiedade se......
...ciation of thrombophilia polymorphisms with intrauterine growth restriction. N Engl J Med 2002;347:19. 38. Clark SL. Asthma in pregnancy. National Asthma Education Program Working Group on Asthma and Pregnancy. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Obstet Gynecol 1993;82:1036. 39. Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asthma during pregna......
...íaca, porém, mesmo no caso de atletas com esses problemas, não poderiam ser utilizados de nenhuma forma, considerando que não são aceitos pela Agência Antidoping. Os beta-bloqueadores podem ser bastante nocivos para a saúde do atleta, já que produzem hipotensão e baixo gasto cardiovascular, além de uma queda do VO2máx e do débito cardíaco durante o exercício, parâmetros muito importantes para a m......
...tendida. Essa etapa do desenvolvimento de um novo fármaco dura, em média, de seis a oito anos. Para obter mais detalhes sobre como desenvolver uma pesquisa clínica, ver Capítulo 14 – Pesquisa clínica. Por fim, a última etapa do desenvolvimento de um novo medicamento é a realização de registro pela autoridade regulatória do país onde o medicamento será comercializado. Essa etapa consiste em submet......
...os critérios de suspeito, dos quais não foram coletadas e/ou transportadas amostras oportunas ou adequadas ou não foi possível a realização dos testes para os marcadores sorológicos específicos. Notificação É doença incluída na lista de notificação compulsória e, portanto, todos os casos suspeitos de hepatites virais devem ser notificados na ficha do Sinan e encaminhados ao nível hierarquicam......
...oença, uma vez que medidas que evitem complicações deixam de ser tomadas. Outros sinais e sintomas que podem estar presentes são náuseas e vômitos (74%), perda transitória de consciência (53%), rigidez nucal (35%) e outros, como rebaixamento de nível de consciência, sinais piramidais, paresia de nervos cranianos, crise epiléptica e hemorragia sub-hialoidea ao fundo de olho. Outras entidades podem......
...esenvolvimento das síndromes depressivas e do TAB. · Fatores de estresse podem desencadear transtornos do humor, mas geralmente não são o único fator causal. · Problemas clínicos como alterações hormonais e doenças neurológicas, assim como a utilização de alguns medicamentos, podem desencadear transtornos do humor. · Os principais aspectos da depressão são o humor depre......
..., Zipfel S, Buchholtz C, et al. Long-term outcome of anorexia nervosa in a prospective 21-year follow-up study. Psychol Med 2002;31:881. 9.van Son GE, van Hoeken D, Bartelds AI, et al. Time trends in the incidence of eating disorders: a primary care study in the Netherlands. Int J Eat Disord 2006;39:565. 10.Strober M, Freeman R, Lampert C, et al. Controlled family study of anorexia nervosa and b......
... de hemodiálise ou hemoperfusão também não apresentam benefícios. O flumazenil é um antagonista inespecífico dos receptores benzodiazepínicos; seu uso pode diminuir limiar convulsivo, e não são confiáveis para reverter a depressão respiratória associada à intoxicação por benzodiazepínicos. As aplicações clínicas potenciais incluem a reversão do coma na overdose de benzodiazepínicos e a reversão d......
...línicas A avaliação da insônia requer verificar a presença de sintomas diurnos e noturnos relacionados ao sono, sua duração e sua associação temporal com fatores estressores psicológicos ou fisiológicos. Uma avaliação completa inclui um histórico médico completo e psiquiátrico e presença dos critérios diagnósticos de insônia, que são os seguintes: 1-Insatisfação com a quantidade ou qualidade ......
... devem ser consideradas. O tratamento inicial é de suporte com avaliação de vias aéreas, respiração e circulação. Oxigênio é administrado em todos pacientes com hipoxemia e acesso venoso e monitorização indicadas. A lavagem gástrica não é indicada, e a descontaminação com carvão ativado, apesar de ele se ligar eficazmente aos benzodiazepínicos, não é benéfica, e pode aumentar o risco de broncoasp......
...1 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 1, 2, 4 e 5 – Christine Kenney. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Visão geral O alívio da dor, principal sintoma de doença e lesão, constitui o centro do pacto estabelecido entre médico e paciente. No entanto, o tratamento da dor ......
...atamento e serviços é individualizado e apropriado às necessidades, potencialidades, limitações e aos objetivos do paciente. Base lógica para PC.4.10 O planejamento de cuidado, tratamento e serviços não se limita a desenvolver um plano por escrito. É um processo dinâmico que envolve a execução de suas medidas. O plano deve ser consistentemente reavaliado para garantir a satisfação das necessi......
... baseia-se nos objetivos e no plano de cuidado, e ambos deverão ser revisados quando necessário. O plano deve considerar as estratégias para limitação do uso de contenção ou isolamento, quando apropriado. O objetivo de proporcionar o cuidado, o tratamento e os serviços eficientes é atingido quando são satisfeitas as seguintes medidas: · Intervenção de forma colaborativa (à luz das necess......
...urante o sono NREM e são ainda mais reduzidos durante o sono REM. O fluxo sanguíneo cerebral e as taxas metabólicas cerebrais para glicose e oxigênio caem durante o sono NREM, porém aumentam no sono REM até atingir os valores observados ao despertar. Alterações profundas envolvendo as secreções endócrinas são registradas durante o sono. A secreção de hormônio do crescimento exibe um aumento puls......
...com apenas um médico, de preferência generalista, com conhecimento do seu diagnóstico e das implicações deste diagnóstico. É necessária a comunicação constante entre este médico e o psiquiatra de referência. São aconselháveis visitas de rotina, para tranquilidade do paciente. Investigações, exames e tratamentos devem ser criteriosos e parcimoniosos, embora não se deva jamais desprezar a possibilid......
...irurgia, neurologia e cirurgia cardiotorácica no PS.3 Os médicos de sobreaviso têm como queixa mais comum a falta de pagamento por parte dos órgãos públicos e das organizações de cuidado gerenciado (MCOs).39 As consultas de especialistas são freqüentemente necessárias para ajudar a admitir pacientes no pronto-socorro ou para proporcionar tratamento durante a sua presença ali. No entanto, alguns e......
...ros fecharam na Califórnia. Menos opções de alta Os hospitais não estavam só fechando suas portas na década de 1990; também estavam reduzindo o seu investimento em SNFs e HHAs. Devido ao Balanced Budget Act (BBA) de 1997, as mudanças no reembolso do Medicare foram em grande parte responsáveis pela saída dos hospitais do setor de cuidado estendido.4 Conseqüentemente, eles foram deixados com me......
... diarreia, o uso de loperamida para controlar sintomas é seguro. Dor abdominal A dor abdominal pode ser causada por pancreatite, acidose lática, colangiopatia da SIDA, linfoma não Hodgkin, tuberculose abdominal e SRI. A pancreatite aguda geralmente está associada a náusea e vômito, pode ser observada com qualquer contagem de células T CD4+, e está associada ao uso da didanosina, especialm......
...ed J. 2006 Feb;23(2):162. 14. Urschel HC 3rd, Hanselka LL, Gromov I, White L, Baron M. Open-label study of a proprietary treatment program targeting type A gamma-aminobutyric acid receptor dysregulation in methamphetamine dependence. Mayo Clin Proc. 2007 Oct;82(10):1170-8. 15. Vernon DD, Gleich MC. Poisoning and drug overdose. Crit Care Clin. 1997 Jul;13(3):647-67. 16. Krenzelok ......
...os da terceira década à quarta década de vida.3 As estimativas do impacto geral sobre a saúde mostram que o TDM é responsável por mais casos de incapacitação registrados em todo o mundo, do que muitas outras condições médicas crônicas (p. ex., asma, angina, artrite e diabetes).4 Pacientes com condições médicas crônicas frequentemente tem pior prognóstico quando possuem TDM concomitante. Exemplific......
..., paladar e olfato O desempenho sensorimotor é muito importante em adultos com idade mais avançada; é evidente a preocupação em relação a quedas, e a lesões relacionadas a elas, durante o processo de envelhecimento. A propriocepção ? capacidade que uma pessoa tem de saber onde o seu corpo está no espaço ? é um elemento essencial na atividade sensorimotora.25 A propriocepção consiste no sentid......
...peso corporal e IMC e reduções na hemoglobina A1c, glicose plasmática em jejum e insulina em jejum. Além do efeito sobre o peso corporal, uma versão desse padrão alimentar pode reduzir o risco de doença cardiovascular. Um estudo sobre dietas com índice glicêmico baixo não mostrou efeito significativo das dietas sobre a resistência à insulina ou marcadores de doença cardiovascular. Uma meta-anális......
...uso leva ao rápido início de sedação profunda e hipnose, aumentando a neurotransmissão nos receptores de ácido ?-aminobutírico (Gaba). Outras características são: · Agente derivado imidazólico. · Sedativo e amnéstico; sem propriedades analgésicas (caso se utilize opioide em conjunto, limitar dose de Fentanil a 0,5µg/kg para evitar depressão respiratória). · ......