...tado sólido espaçados em intervalos de 1 cm (Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA) tem vantagem em relação à manometria convencional pelo fato de que um número maior de sensores de pressão estão posicionados intimamente e circunferencialmente ao longo do aparelho manométrico.2 Dados recentes sugerem que, devido a uma série de avanços tecnológicos e computacionais, a MAR possa ser ma......
...receu à consulta devido à disfagia com início há dois anos, seis meses antes da última gestação. Ela relatou que, nos primeiros meses, a disfagia era intermitente para sólidos e líquidos, associada a episódios de dor torácica sem relação com as refeições, e de emagrecimento de 3 kg. Desde o início da gestação, a disfagia passou a ser permanente, junto com náuseas e regurgitação. Após o parto, a p......
...e apesar do uso de inibidores da bomba de prótons. Se não for tratada, a acalasia é uma doença progressiva que pode evoluir com megaesôfago e está associada a risco aumentado de carcinoma esofágico. A acalasia grave é definida como diâmetro esofágico maior que 6 cm. Em seu estágio final, os pacientes podem evoluir com megaesôfago com mais de 10 cm de diâmetro. Aproximadamente 5 a 15% das pessoas ......
...m a acumulação de alimentos nos recessos piriformes ou em umdivertículo. A incapacidade de contrair os músculos faríngeos geralmente éagravada pela incapacidade da musculatura cricofaríngea de relaxar, o que causaum desvio no bolo alimentar ou requer repetidas tentativas de deglutição.Lesões inflamatórias da língua ou da orofaringe podem resultar em odinofagia, oque pode impedir a deglutição.A dis......
...natômicas · Pós-operatório de cirurgia de pescoço ou orofaringe · Medicações neurolépticas, sedativas · Radioterapia Os distúrbios neuromusculares são a causa mais comum de disfagia e, tipicamente, resultam em desorientação dos alimentos em bolo com repetidas tentativas de deglutição. Os líquidos, especialmente nos extremos de temperatura, são, em g......
...ada em evidências recentes a respeito do diagnóstico e do manejo da acalásia, que é uma disfunção primária de motilidade esofágica crônica, progressiva e marcada pela recorrência. Recomendações – Atualizações 1. Em um terço dos pacientes, a endoscopia pode ser normal e a radiografia de esôfago (esofagograma) com contraste à base de bário pode não dar o diagnóstico; 2. Variações o......
...ine. N Engl J Med 2007;357:18–27. 93. Webb A, Cunningham D, Scarffe JH, et al. Randomized trial comparing epirubucin, cisplatin, and fluorouracil versus fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate in advanced esophagogastric cancer. J Clin Oncol 1997;15: 261–7. 94. Waters JS, Norman A, Cunningham D, et al. Long-term survival after epirubicin, cisplatin and fluorouracil for gastric cancer: ......
...ado tanto do ponto de vista sintomático (já que este foi um diagnóstico endoscópico sem necessariamente estar gerando mais sintomas em um grupo ou outro). Isso pode ser um bom ponto para discutir as opções diante da ótica de decisão compartilhada com o paciente. Bibliografia Werner YB et al. Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia. N Engl J Med 2019; 381:2219-2229. ......
...semanas, depois desse período a fase aguda da doença pode iniciar. Os sintomas são geralmente leves e inespecíficos, mais frequentes em crianças e incluem febre, mal-estar, hepatoesplenomegalia, adenomagalia e linfocitose atípica, em alguns casos as manifestações podem ocorrer tardiamente após um período de incubação de 40 dias. Em raros casos, um nódulo cutâneo (chagoma) ou indolor prolongado do......
...asamento do contraste. A respeito da doença do paciente, algumas considerações valem ser feitas. Primeiro, vale lembrar que a maioria dos cânceres esofágicos são de células escamosas ou adenocarcinoma. No caso do paciente apresentado, tratava-se de um câncer de células escamosas. Alguns fatores de risco são importantíssimos para o desenvolvimento deste tipo de tumor. O primeiro a ser citado ......
...urar a parede posterior. Isso geralmente ocorre durante a dilatação terapêutica para estenoses ou acalasia. Características Clínicas As apresentações clínicas de perfuração esofágica variam e dependem da causa, da localização, do tamanho e do grau de contaminação. Sintomas relacionados à perfuração iatrogênica podem não aparecer até várias horas após o procedimento. Os pacientes, na grande......
... série devem ser submetidos à cirurgia para a remoção dos ímãs. A abordagem endoscópica para a remoção de imãs é semelhante à de outros objetos pontiagudos. As sondas magnéticas têm sido usadas para recuperar os corpos estranhos e magnéticos metálicos com sucesso variável. Em adição aos passos descritos anteriormente, alguns especialistas sugerem a administração de polietilenoglicol ou outros lax......
...a da sobrevida com fluorouracil combinado com doxorrubicina, metotrexato e comparado com fluorouracilo, doxorubicina, mitomicina. Esse regime tornou-se referência; até um novo aumento da sobrevivência global foi mostrado com a epirrubicina, cisplatina, e o regime de fluorouracil. Regimes contendo epirrubicina ainda são utilizados como referência em alguns países, embora a adição de epirubicina ten......
... (clearance) esofágica, na resistência epitelial da mucosa, na acomodação e motilidade gástricas e também na percepção ou na sensibilidade aos sintomas. Junção esofagogástrica (JEG). A JEG é composta pelo arranjo sincicial do esfincter esofágico inferior (EEI) e pelo diafragma crural. Essa associação funciona como uma barreira antirrefluxo (BAR), ocluída em condições basais, evitando refluxo d......
...ntes com cola, bebidas gasosas, menta, hortelã, produtos de tomate. 3. Cuidados especiais para medicamentos como anticolinérgicos, teofilina, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de canais de cálcio, agonistas beta-adrenérgicos, alendronato. 4. Evitar ficar na posição supina por pelo menos 2 horas após as refeições. 5. Evitar refeições copiosas. 6. Interrupção do tabagismo......
...a e a descrição dos achados varia conforme o profissional que avaliou a radiografia. Para tornar este sinal mais objetivo, estabeleceu-se como positivo um diâmetro mediastinal na altura do arco aórtico maior que 8 cm. Esta medida foi estabelecida para trauma aórtico e, mesmo nestes casos, tem baixa acurácia, visto que há grande variabilidade das dimensões do mediastino à radiografia mesmo em pesso......
...a. O alargamento de mediastino pode ser encontrado de 50 a 90% dos pacientes e outros sinais que podem estar presentes à radiografia de tórax são massa hilar (23 a 39%), estreitamento ou desvio da coluna aérea da traqueia (36%), calcificações(10 a 32%), opacidades pulmonares(17 a 33%) e derrame pleural (9%). A tomografia computadorizada de tórax com contraste intravenoso é o método de eleição para......
...ficiência esfinctérica severa. São causadas por traumatismos pélvicos severos e cirurgias pélvicas radicais, como amputação de reto e cirurgia de Wertheim-Meiggs. Não é possível prever com exatidão o padrão de disfunção vésico-esfinctérica de um paciente com base exclusivamente no conhecimento do nível da lesão neurológica. A fase da lesão também deve ser considerada na avaliação e no tratament......
...usa: resulta principalmente do aumento da reabsorção óssea; tem marcadores de reabsorção óssea aumentada. 2. Secundária: - transtornos endocrinológicos, gastrointestinais, hematológicos, do tecido conjuntivo, imunológicos, secundário a neoplasias, imobilização e medicações. Tipos de osteoporose Osteoporose senil A perda de massa óssea relacionada com a idade c......
... apresentaram para tratamento e que haviam se submetido a estudos de esvaziamento gástrico foram diagnosticados com gastroparesia. As taxas de risco (TRs) ajustadas em relação à idade e gênero para gastroparesia eram de 33 (IC de 95% de 4,0 a 274) no DM tipo 1 e 7,5 (IC de 95% de 0,8 a 68) no DM tipo 2. O risco de gastroparesia no diabetes mellitus tipo 1 foi significativamente maior que no diabet......
...;17 Suppl 2:N2. 10. Westerdahl J, Lindblom P, Bergenfelz A. Measurement of intraoperative parathyroid hormone predicts long-term operative success. Arch Surg 2002;137:186. 11. Monchik JM, Barellini L, Langer P, et al. Minimally invasive parathyroid surgery in 103 patients with local/regional anesthesia, without exclusion criteria. Surgery 2002;131: 502. 12. Civelek AC, Ozalp E, Donova......