...sopressores como norepinefrina ou vasopressina; a fenilefrina também é uma boa opção. Em pacientes com intervalo QT prolongado (>500 milissegundos), é indicada a reposição de bicarbonato 1 a 2mEq/kg; em pacientes com arritmia como torsades des pointes, deve-se usar sulfato de magnésio 1 a 2g, EV, em 100mL de salina fisiológica, seguido de uma infusão de 2 a 4mg/min, independentemente da concent......
...ntos surgiram como tratamento parenteral de primeira linha da enxaqueca aguda: os antidopaminérgicos, os triptanos e os Aines.Durante as últimas três décadas, surgiram fortes evidências clínicas para apoiar o uso de antidopaminérgicos como monoterapia para a enxaqueca aguda. Esses medicamentos não servem apenas para náuseas e gastroparesia associadas à enxaqueca, mas também ajudam a aliviar a próp......
...considera-se que certas condições como deficiência de ferro, insuficiência renal crônica dialítica, diabetes mellitus, gestação, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doenças reumáticas e insuficiência venosa como causas secundárias da síndrome. Diagnostico Diferencial Câimbras noturnas são comuns, mas podemos distinguir da síndrome de pernas inquietas pelo padrão da dor e ausência dos cha......
...ína, heroína, fenciclidina (PCP)). 6. Delirium, demência. Transtornos Psicóticos Primários 1. Transtorno afetivo bipolar. 2. Esquizofrenia. 3. Outros transtornos psicóticos. Transtornos Não-psicóticos e Não-orgânicos 1. Transtornos dissociativos. 2. Síndromes fóbico-ansiosas. 3. Oligofrenia. 4. Transtornos da personalidade (Borderline, anti-s......
...ra contornar os efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos, em pacientes abaixo de 65 anos, inclusive a distonia aguda (não deve ser usado quando existem sintomas relacionados ao uso prolongado como a discinesia tardia) (ver monografia, página 516). Risperidona, antipsicótico atípico, pode ser usada quando há resistência ou intolerância aos antipsicóticos típicos. Apresenta menos efeitos sedativo......
...pressão da medula óssea. Os sintomas extrapiramidais dependem, além da substância usada e da dose administrada, da susceptibilidade individual do paciente. Seu controle consiste na redução e/ou na administração de biperideno ou retirada do antipsicótico. Clorpromazina, entre as fenotiazinas, é o representante mais estudado, mas a eficácia dos congêneres é simelhante, sem prova de superioridade cl......
...s. Mas como necessita de avaliação hematológica nas primeiras 18 semanas (risco de agranulocitose), não deve ser usada como primeira escolha para as síndromes psicóticas. Tabela 8: Alguns antipsicóticos de primeira geração e dosagem Antipsicóticos de primeira geração Dose média (mg/d) Dose de início (mg/d) Clorpromazina 400-600 50 Levomepromazina 100-30......
...o intervalo terapêutico. Além disso, a vigilância da função renal e da tireoide é necessária porque o tratamento com lítio tem sido associado à nefropatia tubulointersticial, ao diabetes insípido nefrogênico e ao hipotireoidismo. Além disso, a função hepática deve ser verificada em pacientes que recebem valproato. Em pacientes refratários ao tratamento, que usaram mais de 4 a 6 diferentes combina......
... por via oral ou IM em doses de 12,5 a 25mg inicialmente, com doses repetidas de 25 a 50mg administradas, se necessário, para acalmar a agitação. A clorpromazina também pode ser administrada via IV, embora isso raramente seja feito na prática clínica. Antipsicóticos Atípicos Os antipsicóticos atípicos também são chamados de antipsicóticos de segunda geração. Esses agentes bloqueiam os rece......
... Barbitúricos, carbamazepina, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), fenitoína, hidrato de cloral, nicotina (tabaco), rifapentina: diminuição de efeito do antidepressivo. t Carbamazepina e rifapentina: diminuição de efeito da amitriptilina. Verificar as concentrações plasmáticas da amitriptilina; ajustes de dose podem ser necessários. t Clonidina, betanidina, guanadrel, guanfacina: podem ter s......
...ação: Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou qualquer componente da formulação. Reações Mais Comuns GASTRINTESTINAL: diarréia; náusea; vômito; dor abdominal; falta de apetite; inflamação na boca HEMATOLÓGICO: anemia; diminuição dos glóbulos brancos no sangue; diminuição de neutrófilos no sangue GERAL: febre; fraqueza METABÓLICO: perda de pe......
... Uso injetável – Doses •doses em termos de cloridrato de irinotecano tri-idratado. •checar regime de doses utilizados em protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou qualquer componente da formulação. Reações mais comuns Gastrintestinal: diarreia; náuse......
...amidais. Os níveis séricos de lítio devem ser monitorados periodicamente. t Metildopa: pode provocar toxicidade no SNC (demência) ou parkinsonismo reversiva, pelo aumento do bloqueio dos receptores D2 da dopamina. Monitorar sintomas psiquiátricos. Se necessário, deve-se descontinuar o haloperidol. t Nefazodona: diminuição do metabolismo do haloperidol e consequente aumento do risco de efeitos ex......
...ral, obstipação intestinal e retenção urinária. Ø Anticoagulantes: relatos de casos isolados sugerem cuidados na interação entre anticoagulantes e antidepressivos tricíclicos, especialmente no que se refere à análise do tempo de protrombina em pacientes que recebem tratamentos combinados. Ø Anticonvulsivantes: a carbamazepina pode aumentar o metabolismo de imipramina, doxepina e amitriptilina,......
...tio, administrar durante o período de latência do lítio para pacientes em crise maníaca. • Com antiparkinsonianos anticolinérgicos (biperideno, triexifenidil) – efeito corretivo de parkinsonismo e distonia aguda. • Diminuição dos efeitos de haloperidol: carbamazepina, rifampicina e rifapentina. • Aumento de efeitos de haloperidol: fluvoxamina, fluoxetina, bupropiona. ORIENTAÇ......
...hã); de acordo com a resposta clínica, aumentos de 2 a 4 mg por dia podem ser feitos com intervalos de 1 semana. A dose média de manutenção é de 6 mg por dia (variando entre 2 e 12 mg por dia). A dose máxima permitida é de 20 mg por dia (ou 0,3 mg por kg de peso por dia; escolher a que for menor). síndrome de Tourette: iniciar com 1 a 2 mg por dia, em doses divididas; aumentar as doses gradativa......
... cansaço físico, emocional e/ou cognitivo relacionado ao câncer ou ao tratamento do câncer, que é desproporcional à atividade recente e interfere no funcionamento usual.”93 A não ser pela especificação de “câncer ou tratamento de câncer,” esta definição de fadiga também poderia ser corretamente aplicável aos pacientes com fadiga decorrente de outras doenças limitadoras da vida. Em pacientes com câ......
...p. The DOLOPLUS2scale—evaluating pain in the elderly. Eur J Palliat Care2001; 8:191–4. 16.Zwakhalen S, Hamers J, Abu-Saad H, Berger M. Pain in elderly people with severe dementia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr 2006; 6:3. 17.Hølen JC, Saltvedt I, Fayers PM, et al. The NorwegianDOLOPLUS-2, a tool for behavioural pain assessment: translation and pilot-validat......
...ium é uma prática disseminada nas UTIs, sendo utilizada tanto no hiperativo quanto no hipoativo. Contudo, existem poucas evidências sobre o uso dessas medicações no delirium. As melhores evidências atuais sugerem que seu uso não acarreta benefício para os pacientes com delirium. O objetivo do MIND-USA foi avaliar o efeito de haloperidol, um antipsicótico típico, ou ziprasidona, um antipsicótico at......
...arassimpático, o que resulta em excitação autonômica, além disso as neurotoxinas escorpiônicas causam liberação endógena maciça de epinefrina e norepinefrina, bem como de outros peptídeos vasoativos, tais como o neuropéptido Y e endotelina-1. Em comparação com efeitos simpáticos, os efeitos parassimpáticos são menos graves; quando eles ocorrem são muitas vezes vistos logo após a picada. Em contra......
...aquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) tem sido relatada em raros casos. As queixas gastrintestinais comumente relatadas incluem náuseas, vômitos e dor abdominal inespecífica. Deve-se obter acesso IV, iniciar a monitorização cardíaca e obter um ECG. A descontaminação gastrintestinal com carvão ativado em dose única pode ser usada em pacientes apropriados que apresentem 1 hora. P......
... perfil demográfico dos pacientes é composto, em sua maioria, por mulheres (2:1). O transtorno, em geral, se manifesta no final da adolescência ou início da vida adulta, com média de aparecimento entre os 20 e os 30 anos, sendo raros os casos de aparecimento na infância.14,27 Não existem dados com amostra representativa da população brasileira. Um estudo realizado na cidade de São Paulo encontrou ......
...das doenças músculo-esqueléticas, principalmente nas primeiras 48 horas da lesão, pois levará à diminuição do edema e terá ação analgésica. ALGORITMOS Algoritmo 1: Tratamento farmacológico da dor aguda em ambiente hospitalar Algoritmo 2: Tratamento farmacológico da dor crônica BIBLIOGRAFIA 1. Bonica JJ. The management of pain, 2. ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1990. 2. ......
...ilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos também constituem indicação do uso de ceftriaxona. · Dose habitual: 2 a ......
...velocidade, cruzando as zonas temporais) e o distúrbio do sono de turno de trabalho (observado em pacientes que trabalham em turnos fora do padrão). Na síndrome da fase de sono tardia, o paciente tem dificuldade para dormir cedo, à noite, e por isso dorme tarde (p. ex., às 2 horas da madrugada) e acorda na parte final da manhã. Os pacientes com a síndrome da fase de sono adiantada dormem cedo, à n......
...na por estes indivíduos está bem acima do que a observada em fumantes não esquizofrênicos.14 O tabagismo representa um grande ônus financeiro para esta população, em geral empobrecida, que se combina a outros fatores de risco relacionados ao estilo de vida (p. ex., hábitos inadequados de dieta e exercício) e expõe os pacientes com esquizofrenia ao risco aumentado de diabetes, doença cardiovascular......
...iversity of Kentucky College of Medicine, Lexington, KY Artigo original: Means Jr., RT. Red blood cell function and disorders of iron metabolism. ACP Medicine. 2008;1-18. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figu......
...o mesencéfalo na IRM, conhecida por sinal do “colibri” ou do “pinguim”, conforme a Figura 7. IRMs: imagens por ressonância nuclear magnética PSP: paralisia supranuclear progressiva. Figura 7 - Alterações nas IRMs na PSP. Visão sagital intermediária mostrando atrofia no mesencéfalo, descrita por uma caixa com contorno branco explodido na inserção (geralmente, conhecida por “sinal do colibri......
...tais), a maior parte da prestação de cuidados recai sempre sobre os familiares do paciente.18 Embora, muitas famílias vivenciem a experiência de cuidar de alguém como uma fonte de significado e satisfação, isto poderá ter consequências financeiras, físicas e emocionais significativas. Cuidar de um ente querido pode requerer tempo integral, do mesmo modo como um trabalho em período integral19–21 e ......