...orsades des pointes, deve-se usar sulfato de magnésio 1 a 2g, EV, em 100mL de salina fisiológica, seguido de uma infusão de 2 a 4mg/min, independentemente da concentração de magnésio. O uso de overdrive pacing também pode ser útil, especialmente em casos de arritmias refratárias ao magnésio. A lidocaína é uma alternativa aceitável ou agente de segunda linha para as arritmias ventriculares. Não de......
...e as últimas três décadas, surgiram fortes evidências clínicas para apoiar o uso de antidopaminérgicos como monoterapia para a enxaqueca aguda. Esses medicamentos não servem apenas para náuseas e gastroparesia associadas à enxaqueca, mas também ajudam a aliviar a própria dor de cabeça aguda. Isso vale para vários tipos de antidopaminérgicos, incluindo metoclopramida, proclorperazina, droperidol e ......
... sintomas. Medidas não farmacológicas podem ser realizadas, como atividades para manter o estado mental alerta, exercício físico regular e redução do consumo de cafeína. Em pacientes com necessidade de hemodiálise pode ocorrer melhora com a otimização da diálise. Identificar fatores agravantes e evitá-los ajuda a melhorar os sintomas. Existe indicação de tratamento em pacientes com sintomas qua......
... preocupe-se com a segurança de todos: atenção para sinais de heteroagressividade iminente (Tabela 1); · mantenha-se calmo e no controle da situação; · fale suavemente, de modo a não provocar e não julgar; · se possível, o paciente e o clínico devem ficar sentados; · quando o paciente começar a falar, escute; · caso haja suspeita de he......
...egativos (embotamento afetivo, dificuldade de julgamento, depressão e falta de estímulo). Como os antipsicóticos convencionais induzem importantes efeitos adversos, novos fármacos – antipsicóticos atípicos – foram introduzidos, tais como a risperidona. Este pretende aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida, com o mínimo de efeitos adversos. Meta-análise de 52 ensaios clínicos randomizados,......
... com intervenções de comportamento e psicoeducacionais. O uso dos antipsicóticos por pelo menos seis meses após um surto agudo reduz o risco de recaídas em comparação a não tratamento. Na seleção da terapia deve-se cotejar os benefícios e os riscos do tratamento continuado de antipsicóticos e considerar seu custo, que é maior com os antipsicóticos atípicos6. Os efeitos adversos dos antipsicóticos ......
...rme), os episódios pontuais compartilhados cultural e religiosamente (por exemplo, “sentir” ou “ver” por alguns instantes um parente recém-falecido) e as ilusões da percepção. · Diante de paciente com quadro psicótico, deve-se estabelecer se a causa é um transtorno mental primário ou se o quadro se deve a condição médica geral ou uso de medicações/substâncias psicoativas. · As co......
...trou que a comorbidade com outros distúrbios psiquiátricos é maior que 90%, e outro estudo mostrou a associação de, pelo menos, duas outras comorbidades psiquiátricas em até 70% dos casos. Transtornos alimentares como bulimia e anorexia nervosa ocorrem em 5 a 10% dos pacientes com TB. A história natural do TB, em geral, inclui períodos de remissão, mas a recorrência é normal, sobretudo se a adesã......
...do que o paciente tenha seus aparelhos auditivos e óculos são importantes. Se a medicação for necessária, selecionar um agente com base em seu perfil de efeitos adversos na menor dose efetiva e na via menos invasiva de administração. Em pacientes com delirium, devem ser tratados os processos patológicos subjacentes. Um único estudo em pacientes agitados internados ou residentes em asilos com como......
...l (70%). Efeitos adversos t Hipersensibilidade cruzada com penicilina (10%). t Tromboflebites, dor no lugar da injeção, especialmente em altas doses (maiores que 6 g/dia). t Diarreia, náuseas. t Trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, trombocitose. t Febre. t Nefrotoxicidade. Interações de medicamentos t Aminoglicosídeos: intensificação da toxicidade renal pelos dois fármacos. ......
...cem seus efeitos durante a fase S da síntese de DNA. O DNA é lesado e facilita a processo de apoptose (morte programada da célula cancerígena). COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência: líquido levemente amarelado. Infusão Intravenosa – Irinotecano (solução) 20 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glic......
... diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. refrigerado (2 - 8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. Não refrigerar pois pode ocorrer a formação de precipitado. tempo de infusão: 90 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de cloridrato de irinotecano tri-idratado. •checar regime de doses......
...ção do antiácido e de outros medicamentos. t Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir, para obter efeito mais rápido e efitividade máxima. t Orientar para ingerir 250 mL de água depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de obstipação. t Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes de dormir. t Alertar para não tomar com quantidade signifi......
...ar alteradas. Sugere-se iniciar o tratamento com baixas doses e monitorar intensivamente o paciente. Na anorexia e na bulimia, não é recomendado o uso dessa droga, pelo maior risco de convulsões.31 Efeitos colaterais. A bupropiona apresenta boa tolerabilidade. Entre os antidepressivos de nova geração, apresenta o menor potencial de indução de efeitos colaterais e a menor incidência de desconti......
...ITOS ADVERSOS1-6 • Sintomas extrapiramidais (parkinsonismo, distonia aguda, acatisia e discinesia tardia), sedação, hipotensão, efeitos anticolinérgicos, interferência na liberação do hormônio de crescimento, aumento da prolactina, secreção inapropriada do hormônio antidiurético (HAD), síndrome neuroléptica maligna. • Agranulocitose. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Com prometa......
...com 1/3 a 1/2 da dose de adultos. Crianças com 12 ou mais anos de idade síndrome de Tourette: iniciar com 0,05 mg por kg de peso, em dose única diária; aumentar as doses gradativamente de acordo com a resposta clínica. Crianças até 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; ......
...s pacientes também podem acrescentar sintomas não listados e classificá-los usando a mesma escala. Sintoma físico Gravidade 0 1 2 3 4 Dificuldade de concentração Dor Falta de energia Tosse Alterações na pele Ressecamen......
...É importante diagnosticar e tratar quaisquer causas reversíveis de dispneia, como fornecer anticoagulação para embolia pulmonar, antibióticos para pneumonia, transfusões de hemácias para anemia ou terapias específicas para insuficiência cardíaca congestiva. Quando a terapia específica para a causa subjacente está indisponível ou é inefetiva, várias técnicas podem aliviar a falta de ar. Entre algum......
... da intervenção. Vários desfechos secundários de eficácia e segurança também foram avaliados, como duração do delirium, tempo livre de VMI, sobrevida em 30 e 90 dias, ocorrência de torsades de pointes, síndrome neuroléptica maligna e sintomas extrapiramidais. A análise estatística foi ajustada para múltiplas comparações para o desfecho primário, mas não para os desfechos secundários. Foram incluí......
...mbora a evidência em favor do soro seja heterogênea, dada a pequena dimensão dos ensaios com resultados positivos e os diferentes tipos de escorpião, a literatura sugere que a administração do soro antiescorpiônico depois de uma picada é de algum benefício em pacientes com envenenamento grave como no estágio III e IV do envenenamento por centruroides. Uma análise de custo-efetividade do uso do so......
...cos foi descrita em conjunto com a interrupção abrupta. É menos provável que ocorra com a fluoxetina devido ao seu metabolito de ação prolongada. A paroxetina tem maior probabilidade de estar associada ao ganho de peso e à disfunção sexual. Outros efeitos adversos neurológicos associados aos ISRSs incluem cefaleia, sedação, insônia, tontura, fraqueza ou fadiga, tremor e dose média diária recomend......
...s de ansiedade e problemas clínicos). Além disso, deve-se atentar para a presença de comorbidades, que são encontradas com frequência nesses pacientes e modificam tanto o tratamento como o curso da doença. Os exames complementares reservam-se a dúvidas quanto a problemas clínicos subjacentes ou abuso/abstinência de substâncias. Figura 2.1 Algoritmo de investigação do transtorno de pâni......
...lada, deformidade óssea com rigidez articular, artrite inflamatória aguda, doença vascular e alterações degenerativas em estado avançado. Estimulação Elétrica Várias modalidades de terapêutica com estimulação elétrica podem ajudar no manejo da dor. Pode-se incluir a estimulação elétrica transcutânea, estimulação elétrica do nervo periférico, estimulação da medula espinal e estimulação intrace......
...20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As pri......
... persiste na fase adulta, mas raramente ocorre em adultos. Trata-se de um distúrbio da transição sono-despertar, que apresenta 4 movimentos característicos: bater na cabeça, girar a cabeça, balançar o corpo e girar o corpo. O DMR é uma condição benigna, e o paciente supera os episódios ao longo do crescimento. Cãibras noturnas na perna Esta é uma condição intensamente dolorosa, acompanhada ......
...festações psicóticas esquizofrênicas. Outros subtipos foram sugeridos, mas não ganharam ampla aceitação. Contudo, em geral, a esquizofrenia foi aprovada como classe diagnóstica e não em termos destes subtipos. Os subtipos tradicionais parecem não diferir significativamente quanto à etiologia, fisiopatologia ou resposta ao tratamento. Além disso, o subtipo do paciente pode mudar com o passar do t......
... transferrina e ferritina. Este processo é coordenado pelas proteínas reguladoras de ferro (IRP-1 e IRP-2) e suas interações com o RNA mensageiro (mRNA) das proteínas que regulam [Figura 4]. Quando os níveis intracelulares de ferro estão baixos, a IRP-1 e a IRP-2 se ligam aos elementos da haste-alça do mRNA, conhecidos como elementos ferro-responsivos presentes nos transcritos.29 A síntese do rece......
...s (“virar em bloco”). Outra anormalidade da marcha que se observa com frequência nos estágios finais da DP é o “congelamento da marcha” (em inglês, freezing of gait [FOG]), em que os pés parecem ficar presos ao solo, antes de se liberarem e continuarem a marcha. O fenômeno FOG ocorre com mais frequência no início da marcha, ao dar uma virada (provavelmente, o tipo mais comum), e nos movimentos em......
...nte; (2) enfrentamento da doença; (3) dinâmica familiar e prestação de cuidados; (4) aspectos étnicos e culturais; (5) aspectos religiosos, espirituais e existenciais; (6) aspectos de saúde mental, incluindo transtorno da adaptação, depressão, ansiedade, transtornos de personalidade, comportamentos aberrantes relacionados com o uso de drogas e principais aspectos da saúde mental; e (7) tristeza e ......