...s adversos, a prescrição de clozapina deve ser seguida de acompanhamento próximo, e é indicado hemograma completo em todos pacientes febris ou com dor de garganta que fazem uso da medicação. A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma complicação rara, mas potencialmente fatal da terapia com fármacos antipsicóticos. Na maioria das vezes, ocorre logo após o início da terapia ou depois de um ajuste......
...laramente demonstrada em pacientes com enxaqueca sem aura. Diagnóstico A enxaqueca é um diagnóstico clínico. Atualmente, não existem exames laboratoriais ou de imagem disponíveis para confirmar esse diagnóstico. A Classificação Internacional de Cefaleias da International Headache Society é usada para padronizar o diagnóstico tanto para pesquisas quanto para a prática clínica. Os critérios específi......
... condições como câimbras noturnas. Tratamento Níveis de ferritina < 45-50 mcg/L são associados com a síndrome das pernas inquietas severas e é sugerida a reposição de ferro em pacientes com níveis de ferritina < 75 mcg/L, uma opção é o uso do sulfato ferroso 300 mg 2 a 3 vezes ao dia. A combinação com vitamina C pode ajudar a melhorar os sintomas. Medidas não farmacológicas podem ser r......
...a mais comum em psiquiatria, presente em uma ampla faixa de transtornos mentais. Os episódios de agitação são freqüentemente erráticos e, muitas vezes, precedem um comportamento violento. Por esta razão, a segurança de todos os presentes deve ser considerada uma prioridade. Ao contrário do que se imagina, o comportamento violento geralmente é previsível, pois alguns sinais geralmente precedem sua ......
... fármacos – antipsicóticos atípicos – foram introduzidos, tais como a risperidona. Este pretende aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida, com o mínimo de efeitos adversos. Meta-análise de 52 ensaios clínicos randomizados, com um total de 12.649 pacientes esquizofrênicos, comparou antipsicóticos convencionais a antipsicóticos atípicos, incluindo a risperidona, demonstrando eficácia e segura......
...cos, incluindo a risperidona, demonstrando eficácia e segurança similes entre eles. Assim, o tratamento da esquizofrenia aguda deve ser feito preferentemente com emprego de antipsicóticos tradicionais, reservando os atípicos para situações especiais, em que haja sintomas negativos ou refratariedade ou intolerância ao tratamento convencional. A manutenção do tratamento deve ser feita com a menor do......
...a, táctil, ou um conjunto destas) que habitam espaço externo na ausência de um percepto real. · Os delírios constituem um falso juízo da realidade e se caracterizam por serem crenças não argumentáveis, incorrigíveis e não compartilhadas por indivíduos de mesma cultura e com alta significação pessoal. · Na avaliação do quadro alucinatório, não devem ser consideradas legítimas aluc......
...o combinado com um agente psicótico atípico e um estabilizador de humor tem uma taxa de resposta mais elevada em episódios maníacos do que a monoterapia com qualquer droga. Apesar da alta prevalência dos episódios depressivos, o desenvolvimento de fármacos na depressão bipolar não avançou até o desenvolvimento de lamotrigina e antipsicóticos atípicos como quetiapina, olanzapina e lurasidona. Em u......
...ção da dopamina na via nigrostriatal. Deve-se tratar distonias agudas com agentes anticolinérgicos, como IM ou IV de difenidramina (25 a 50mg) ou benzotropina (2mg). A coadministração desses agentes com um antipsicótico, IM, típico para prevenir a distonia e outros sintomas extrapiramidais também é uma prática comum. Apesar de evidências clínicas apoiarem a eficácia do droperidol na agitação agud......
...m boa tolerabilidade, até o máximo de 5 mg/kg/dia. Colite ulcerativa grave t Dose inicial: 2 a 4 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, durante 8 dias, com dose ajustada de acordo com a concentração plasmática alvo de ciclosporina; manter com 8 mg/kg/dia, por via oral, durante 3 meses. Psoríase grave em placas, recalcitrante, não-responsiva a outros medicamentos sistêmicos há pelo menos um a......
...Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência: líquido levemente amarelado. Infusão Intravenosa – Irinotecano (solução) 20 mg/mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 250 – 500 mL (concentração:0,12 – 2,8 mg/mL) Estabilidade após diluição com Glicose 5% e Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 ho......
...to ativo SN-38 exercem seus efeitos durante a fase S da síntese de DNA. O DNA é lesado e facilita a processo de apoptose (morte programada da célula cancerígena). Como se usa Uso injetável – Preparação • diluir antes do uso. Infusão intravenosa Irinotecano (solução concentrada) 20 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: a dose calculada deve ser diluída par......
...idose láctica t Necrose tecidual, gangrena das extremidades t Alteração no metabolismo da glicose t Náuseas, vômitos e hipersalivação t Agregação plaquetária induzida por catecolaminas, podendo resultar em trombose t Medo, ansiedade, agitação, tremores, insônia, confusão, irritabilidade, fraqueza e psicose t Pode causar dificuldade na micção e retenção urinária t Cefaleia Interações de......
...mente utilizado durante anos na Europa. Embora tenha sido aprovada para o tratamento da depressão, possui outras indicações. Mecanismo de ação. A ação da mirtazapina se dá pelo aumento das atividades noradrenérgica e serotoninérgica centrais. A mirtazapina é um antagonista de auto e heterorreceptores a-2 adrenérgicos pré-sinápticose antagonista 5-HT2 e 5-HT3 pós-sináptico. Apresenta fraca afin......
...upressão medular. • Porfiria. • Feocromocitoma. • Lesão nos gânglios de base. • Hipersensibilidade a haloperidol. PRECAUÇÕES1-8 • A suspensão de tratamentos longos deve ser lenta e gradual, pelo risco de recaídas. • As doses devem ser reduzidas em idosos. • Tratamento agudo de crianças não é recomendado. • Evitar retirada abrupta. • Discine......
...com doses reduzidas e que serão aumentadas com cuidado. Inicia-se com 1/3 a 1/2 da dose de adultos. Crianças com 12 ou mais anos de idade síndrome de Tourette: iniciar com 0,05 mg por kg de peso, em dose única diária; aumentar as doses gradativamente de acordo com a resposta clínica. Crianças até 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez......
...lina), e doses baixas de antidepressivos (p. ex., 10-25 mg de amitriptilina ou nortriptilina na hora de dormir). Os adesivos de lidocaína podem ser usados sobre as áreas de hiperestesia, como as que ocorrem em pacientes com neuralgia pós-herpética ou aprisionamento de nervo por colapso de corpo vertebral.23 As opções de intervenção para síndromes de dor neuropática do câncer incluem as injeções de......
...ora da condição. A melhor forma de ser referir a esta experiência é como triagem de tempo limitado. Se a reversão da condição médica aguda fracassa, o médico tem que discutir a descontinuação da ventilação com os familiares do paciente. A retirada da ventilação terminal deve ser abordada com atenção, a fim de garantir o conforto do paciente e melhorar o acesso dos familiares à beira-leito.112 M......
...89% deles apresentavam delirium hipoativo e 11%, hiperativo. As causas mais comuns de internação na UTI foram síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), sepse, proteção de vias aéreas e doenças pulmonares como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica. Mais de 90% dos pacientes estavam em uso de VMI e mais de 30% estavam em uso de vasopressores ou BIA no momento da randomização. A med......
... da toxina no miocárdio. Os efeitos diretos de toxinas de escorpião nos canais de sódio neuronais do sistema nervoso somático e craniano podem causar os sintomas neuromusculares clássicos de excitação vistos depois de picadas por escorpiões nas Américas, como os que ocorrem com as espécies Centruroides. Efeitos no sistema nervoso central, por sua vez, são incomuns e geralmente estão relacionadas......
...ibem a recaptação de serotonina pré-sináptica sem afetar significativamente a recaptação de norepinefrina ou dopamina. Os ISRSs são essencialmente desprovidos de interações pré-sinápticas ou pós-sinápticas de receptores diretos. Assim, eles estão associados a menores ações farmacológicas indesejadas, em contraste com os antidepressivos cíclicos. Os ISRSs têm perfis farmacocinéticos semelhantes, i......
...ia dos valores “verdadeiros” do diagnóstico.8 Em termos práticos, a confiabilidade interavaliadores diz respeito ao grau de correspondência entre dois diagnósticos independentes de um paciente1ou à possibilidade de dois investigadores chegarem ao mesmo diagnóstico para determinado paciente examinado mais ou menos no mesmo intervalo de tempo.9 A confiabilidade teste-reteste aponta o quanto uma pess......
...stão incluídas nessa categoria a fibromialgia, a síndrome do intestino irritável, a cefaléia tensional e algumas formas de dor torácica não-cardíaca. Apesar dessa classificação de acordo com o processo fisiopatológico envolvido, muitas doenças envolvem mais de um tipo de dor. Um exemplo é a enxaqueca clássica, que possui características de dor inflamatória e funcional. Outros conceitos im......
... torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, divididos a cada 8 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. 2. 2ª geração As cefalosporinas de 2ª geração foram desenvolvidas para resistir à ação das cefalosporinases (betalactamases). Tais compostos apresentam ação contr......
...athing disorders. In: Chokroverty S, editor. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations, and clinical aspects. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2009. p. 340. 26. Berry RB, Hill G, Thompson L, McLaurin V. Portable monitoring and autotitration versus polysomnography for the diagnosis and treatment of sleep apnea. Sleep 2008;31: 1423. 27. Nishino S. Cl......
...sley NA, Constante M, McGuire P, et al. Effi cacy of atypical v. typical antipsychotics in the treatment of early psychosis: meta-analysis. Br J Psychiatry 2010;196:434–9. 51. Carpenter WT Jr, Gold JM. Another view of therapy for cognition in schizophrenia. Biol Psychiatry 2002;52:969–71. 52. Keefe RS, Bilder RM, Davis SM, et al. Neurocognitive effects of antipsychotic medication......
... O autor também deseja agradecer ao Dr. Gary Brittenham, com quem está em dívida, cujo notável capítulo escrito para a edição anterior deste trabalho serviu de base para esta revisão. Referências 1. Discher DE, Carl P. New insights into red cell network structure, elasticity, and spectrin unfolding—a current review. Cell Mol Biol Lett 2001;6:593–606. 2. Yonetani T, Park SI......
...o liberação prolongada. Rotigotina (adesivo) Iniciar com 2mg/24h, dose máxima de 16mg/24h. Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramipexol; reações cutâneas locais (dermatite). Terapia inicial e adjuvante; terapia tardia para oscilações motoras. Apomorfina (parenteral) Injeção SC de 3?5mg, p.r.n. (ou infusão contínua) Todos os sintomas motores. Os mesmos do pramip......
...a crise espiritual, em que o paciente se pergunta por que Deus permite tal sofrimento. Este tipo de crise não pode ser efetivamente abordado sem o controle agressivo concomitante da dor. Em ambos os casos, a interface entre as questões espirituais e os sintomas físicos salienta a importância da avaliação da espiritualidade dos pacientes para o delineamento de um plano de tratamento que seja efetiv......