...Dr. Antonio Carlos Martins discorre sobre os diferentes acessos vasculares.......
... O acesso vascular é muito importante no tratamento de diversas patologias, desde infecções até estados mais complexos e duradouros, como câncer. O acesso vascular ideal proporciona bom fluxo sanguíneo, longo tempo de sobrevivência e baixo índice de complicações. Neste capítulo, serão abordados os acessos temporários e os definitivos. Introdução Em 1973, o primeiro cateter cen......
...com vários métodos de hemostasia endoscópica (escleroterapia por injeção, eletrocoagulação, terapia com sonda de aquecedor, faixas e recortes). Os pacientes com hipotensão ou outros achados que sugerem sangramento significativo devem realizar o procedimento em até 12 a 24 horas da chegada no departamento de emergências, após a estabilização clínica inicial. A retossigmoidoscopia flexível, por sua......
...o em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, são de utilidade limitada na ausência de doença pulmonar conhecida ou achados anormais no exame pulmonar. Os estudos de contraste de bário não são úteis e podem interferir com exames endoscópicos ou de angiografia subsequentes. Cerca de 10 a 15% dos pacientes com hematoquezia apresentam uma fonte de sangramento do trato gastrintestinal su......
...mais sensível que a angiografia e pode precisar o local da hemorragia a uma taxa tão baixa quanto 0,1mL/min. Também tem valor potencial sobre a angiografia, se o sangramento ocorrer de forma intermitente, mas infelizmente requer um mínimo de 3mL de sangue para o exame ser positivo. Essa localização pode ser usada para ajudar a determinar várias outras lesões que podem resultar em HDB, incluindo c......
...nte parcela de pacientes imunodeprimidos, como os transplantados sujeitos ao uso de imunossupressores e especialmente os pacientes com aids. Nos indivíduos imunocompetentes, a histoplasmose e a tuberculose são as infecções mais encontradas. Em pacientes imunodeprimidos, as micobactérias não-tuberculose e o próprio bacilo de Koch são as causas mais proeminentes de linfadenopatia mediastinal. A tomo......
...ão, envolvimento de ramos e complicações, por exemplo, a presença de trombos murais. Com o advento dos tomógrafos de nova geração, o uso da aortografia e da ressonância nuclear magnética fica reservado a poucos casos. As manifestações clínicas variam de acordo com a localização e o tamanho do aneurisma. Muitas vezes assintomáticos, os aneurismas de aorta torácica podem causar tosse, hemoptise, di......
...s. Método de Fick De maneira geral, estima-se o consumo de oxigênio a partir de um nomograma que se fundamenta na idade, no sexo, na estatura e no peso, embora possa também ser medido diretamente usando-se a análise da respiração exalada (por exemplo, com a bolsa de Douglas). Levando-se em consideração que raramente se faz a medição direta do consumo de oxigênio, os cálculos de Fick têm ma......
...sados e considerados eficazes nos casos de MG, sua eficácia ainda não foi comprovada em testes clínicos randomizados controlados por placebo, sendo que o uso prolongado está associado a inúmeras complicações conhecidas. Além disso, esses agentes poderão produzir efeitos adversos diretos sobre a transmissão neuromuscular quando forem os primeiros medicamentos a serem administrados e, na realidade,......
...ça de um tufo de pelos, nevos ou seios na região sacral possivelmente tenha alguma relevância. É pouco provável que a investigação detalhada com fundamento em estudos de imagens e neurofisiologia revele a presença de alguma patologia neurológica subjacente relevante nas situações em que o exame neurológico revelar descobertas normais em pacientes com queixas na bexiga. Investigações Rastream......
...ferroso é empregado na anemia por deficiência de ferro, consequente a hemorragia aguda ou crônica, baixos teores de ferro na dieta ou por má-absorção. Profilaticamente tem sido usado na gravidez, na lactação, e em recém-nascidos com baixo peso. Suplemento de ferro durante a gravidez, combinado ou não ao ácido fólico, parece prevenir a ocorrência de baixos teores de hemoglobina no parto; o suplemen......
...na reduzem a possibilidade de uma pessoa apresentar convulsões, mas aumentam a pressão arterial. Meta-análise concluiu que a decisão de atingir elevados teores de hemoglobina expõe os pacientes a maiores riscos de morte por enfarte do miocárdio, variedade na pressão arterial sistêmica, trombose com ligação arteriovenosa e efeitos na massa ventricular esquerda (ver monografia, página 661). Hidroxo......
...licoidal pode identificarlesões vasculares intraparenquimatosas (ou seja, pseudoaneurismas ou fístulasarteriovenosas) e extravasamento ativo de contraste. Em pacientes nosquais a lesão vascular é diagnosticada, a embolização transcateter percutâneaou uso de gelfoam podem interromper a hemorragia e têm sido cada vez mais utilizados.As técnicas intravasculares como ressuscitação endovascular com bal......
... ambiente termoneutro e minimizar o gasto energético. Preconiza-se o uso de incubadoras umidificadas ou com parede dupla, principalmente na primeira semana de vida dos PTs < 1.000 g para diminuir as perdas insensíveis. Realizar monitoração contínua de sinais vitais, oximetria de pulso, controle de diurese e hemoglicotestes (durante o primeiro dia de vida, isso deve ser realizado de 4/4 horas e......
...estabelecido. Entretanto, a suspensão do processo trombótico permite a ação trombolítica endógena sem oposição. Então, conjuga-se anticoagulação exógena com a trombólise endógena, que é máxima em nível da circulação pulmonar. Alternativamente, pode ser necessária a administração de terapia primária, constituída pelo emprego de fármacos trombolíticos, que atuam de forma direta......
...mento intraperitoneal importante, tamponamento pericárdico, pneumotórax ehemotórax como fonte de hipotensão ou choque. O exame FAST estendido podeidentificar as causas do choque imediatamente após a avaliação primária. A TCcom contraste IV do tórax, do abdome e da pelve deve ser realizada. Radiografiasde extremidades são indicadas para excluir fraturas, conforme orientado pelosachados do exame fís......
... incluem uma úlcera perfurada, volvo, isquemia mesentérica e torção intestinal; no entanto, essas condições também podem ocorrer sem um início agudo. Por exemplo, apenas 47% dos pacientes idosos com úlcera perfurada tiveram início agudo de dor. Da mesma forma, o volvo, particularmente do cólon sigmoide, pode apresentar-se com um início gradual de dor. Problemas vasculares graves, como isquemia mes......
...nte. Na retenção crônica, por outro lado, os pacientes urinam, mas permanecem com um volume residual que, ao aumentar gradualmente, ocasiona disfunção da musculatura detrusora. Pode ocorrer perda de urina por extravasamento em consequência à repleção vesical, conhecida como incontinência ou isquiúria paradoxal. Este aumento de pressão intravesical pode ser transmitido ao trato urinário superior ca......
...lizada com resultados similares em pacientes com tumores menores que 4 cm. · Pacientes com doença metastática são manejados com nefrectomia radical e imunoterapia sistêmica com interferon e/ou interleucina 2. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem diagnóstica e terapêutica dos tumores renais. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagn......
...6 327,49 327,49 368,16 327,49 327,4 292,85 327,44 Distúrbios do movimento relacionados ao sono SPI DMPM Cãibras na perna relacionadas ao sono Bruxismo relacionado ao sono DMR relacionado ao sono Distúrbio do movimento relacionado ao sono, indeterminado Distúrbio do movimento relacionado ao sono, produzido por fármaco ou substância Distúrbio do movimento relacionado ao sono ......