...Dr. Antonio Carlos Martins discorre sobre os diferentes acessos vasculares.......
...rução parcial. A B A anticoagulação é mandatória para tratamento da trombose, mas principalmente para se evitar um quadro de embolia pulmonar. Clinicamente, na maioria dos casos, há uma boa evolução, mesmo quando se mantém o cateter; portanto, quando o cateter permanece funcionante, apesar da trombose, opta-se po......
... requerem uma taxa de hemorragia relativamente rápida (pelo menos, 0,5mL/min). Complicações potencialmente sérias podem ocorrer com angiografia em até 10% dos casos. A cintilografia de eritrócitos marcados com tecnécio também pode precisar o local de sangramento em hemorragia oculta com sensibilidade entre 70 a 95% em diferentes séries. Essa localização pode ser usada para ajudar a determinar o t......
...l, pólipos, intuscepção e divertículo de Meckel. Em pacientes com sangramento retal, a doença hemorroidária é a causa mais significativa, principalmente em pacientes com menos de 50 anos de idade. O sangramento por doença diverticular é geralmente indolor e resulta da erosão na artéria penetrante do divertículo. O sangramento diverticular pode ser maciço, mas até 90% dos episódios serão resolvidos......
...sumariza as condições que aumentam a morbidade e a mortalidade em pacientes com HDB. Quadro 2 Características de Pacientes com Hemorragia Digestiva Baixa de Alto Risco Medicações · Ácido acetilsalicílico · Anti-inflamatórios não esteroidais · Glicocorticoides · Anticoagulantes (varfarina, heparin......
...logia de Fallot. Anormalidades no Sistema Arterial Sistêmico As anomalias do sistema arterial sistêmico que podem se manifestar como alargamento de mediastino incluem: divertículo de ventrículo esquerdo, aneurisma de ventrículo esquerdo, aneurisma do seio de Valsalva, fístula da artéria coronária, estenose aórtica, duplo arco aórtico, arco aórtico cervical, arco aórtico direito, artéria inomi......
...al e dor torácica. Hiperplasia e Tumores do Timo A hiperplasia tímica verdadeira é caracterizada por aumento de volume e peso do timo, que radiologicamente pode ser representada por massa visualizada na topografia tímica. Em geral assintomática, pode estar associada à miastenia grave. É uma entidade rara e é difícil sua diferenciação dos tumores de mediastino anterior. O tratamento é a ressec......
... for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL): a randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet 2011;377:1409–20. 8. Feldman DN, Swaminathan RV, Kaltenbach LA, et al. Adoption of radial access and comparison of outcomes to femoral access in percutaneous coronary intervention: an updated report from the national cardiovascular dat......
...dicado para qualquer coma de etiologia desconhecida ou nos casos de suspeita de convulsões. Em quadros clínicos apropriados, a punção lombar também é uma opção a ser considerada para avaliar a eventual presença de meningite, encefalite ou PIC elevada. O atendimento em UTIs se aplica somente aos casos em que a etiologia subjacente estiver suficientemente clara. A determinação de prognósticos após ......
...do sistema nervoso entérico é modular os padrões de movimentação intestinal, controlar as secreções de ácidos gástricos, regular o fluxo de líquidos e de nutrientes em todo o revestimento do epitélio, trocar o fluxo sanguíneo local e fazer a interface entre os sistemas imune e endócrino do trato gastrintestinal.3 A Figura 1 ilustra a inervação do TUI. PHS: plexo hipogástrico superior; P......
..., e também levar em conta a preferência dos pacientes pelo esquema, o que determina melhor adesão ao tratamento. Da mesma forma, o tratamento com a eritropoietina recombinante em pacientes pré-dialisados corrige a anemia, evita necessidade de transfusão, melhora a qualidade de vida e a capacidade de se exercitar. Embora revisão Cochrane tenha confirmado tais dados, não foi possível esclarecer os e......
... mas também há preocupação quanto aos efeitos adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que pudessem definir os benefícios de suplemento de ferro sobre o desenvolvimento psicomotor, melhoria da função cognitiva, redução de morbidade e mortalidade de crianças anêmicas infectados por HIV. Embora alguns estudos tenham afirmado que o suplemento de ferro em áreas endêmicas de malári......
...sentam alto risco de hemorragia em traumasabdominais penetrantes e contusos. Qualquer paciente com trauma abdominal fechadocom peritonite difusa ou que esteja hemodinamicamente instável deve ser levadourgentemente para laparotomia. As lesões hepáticas e esplênicas sãoclassificadas, e escores baixos de gravidade geralmente indicam lesões menosgraves. A imagem da tomografia computadorizada (TC) melh......
...RN em local aquecido, secando-o rapidamente e removendo os campos úmidos. Os PTs com peso de nascimento inferior a 1.500 g podem ser envolvidos em saco plástico estéril para evitar a perda rápida de calor. É indicado o uso de surfactante profilático, ainda em sala de parto, para PT <1.000 g ao nascimento. Cuidados gerais na UTI neonatal A vacina contra a hepatite B somente deve ser admini......
... que revisaram retrospectivamente 47 pacientes submetidos à embolectomia cirúrgica de emergência por TEP maciça central. As indicações cirúrgicas foram por contraindicação da fibrinólise em 21 (45%), falência de tratamento farmacológico em 4 (10%) e disfunção do ventrículo direito em 15 (32%). No pré-operatório, 12 (26%) estavam em choque cardiogênico e 6 (11%) em parada cardía......
... via aérea avançada por via oral ou nasal. A inserção de viasaéreas orais pode ser difícil em pacientes com reflexo de tosse ativo, edeve-se evitar a inserção de vias aéreas nasais em pacientes com suspeita defraturas da base do crânio. Quando possível, usa-se uma técnica deestabilização da coluna com duas pessoas, com um dos provedores evitando omovimento excessivo da coluna cervical, enquanto o ......
... absolutamente normal, o hemograma pode ainda revelar perdas ocultas de sangue. Eletrólitos e função renal têm valor maior para avaliaçãoo global do paciente e glicemia aumentada indica a possibilidade de cetoacidose diabética. Aumentos de amílase e lípase podem indicar o diagnóstico de pancreatite. A urina do tipo 1 deve ser interpretada com cuidado, pois leucócitoria pode ocorrer em 20-30% dos ......
.... As fotos mostram aspecto intraoperatório de cirurgia para correção de estenose de uretra após sondagem vesical prolongada. A foto da esquerda mostra a área estenótica cicatricial, visualizada como anel de menor calibre da uretra. A patologia foi corrigida com ressecção do segmento estenótico e reanastomose primária (foto à direita). Qualquer evento que lesa a camada epitelial uretral e......
...tomia radical e remoção do trombo tumoral. Figura 7: Carcinoma de células renais com invasão de veia cava. A foto à esquerda mostra detalhe de tomografia de abdome, na qual se nota grande tumor renal direito com comprometimento de veia cava. O tumor apresenta áreas de necrose (mais escuras) e comprometimento da gordura perirrenal. A foto à direita mostra a peça cirúrgica derivada da nefrectomi......
...semanas, é considerado adequado [Tabela 7]. Relatos recentes estabeleceram uma ligação entre o uso de zolpidem e o sonambulismo. Contudo, na maioria dos casos, a dose de medicação excedeu a dose recomendada.41,42 Do mesmo modo, os casos de pacientes que tomam a medicação e não vão para a cama imediatamente somam-se a estes problemas. O sonambulismo e os transtornos alimentares relacionados ao sono......