...NTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas, por via oral; aproximadamente 3 semanas, por via intramuscular. • Metabolização: preponderantemente hepática. • Eliminação: preponderantemente renal. • Meia-vida: 12 a 17 horas (oral) ou 50 dias (intramuscular). EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Mais freqüentes: amenorréia, diminuição da massa óssea, maior retardo na v......
...assinantes indefinidamente. Acetato de Medroxiprogesterona Acetato de Medroxiprogesterona 17.4.5 Contraceptivos Hormonais Injetáveis 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Min......
...nte 12 a 14 dias consecutivos, a cada 28 dias do ciclo estrogênico. administração contínua: 2,5 a 5 mg por dia, concomitantemente com uma terapia estrogênica. amenorreia secundária: 5 a 10 mg por dia, durante 5 a 10 dias, iniciando o tratamento em qualquer dia do mês. sangramento uterino anormal (por desequilíbrio hormonal, sem patologias orgânicas): 5 a 10 mg por dia, durante 10 dias, inician......
... hormonal apenas para completar o ciclo) Anticoncepcional uso oral trifásico (estrogênio + progestogênio) (substância ativa) (a classificação monofásico, bifásico, trifásico e quadrifásico considera apenas os esquemas de utilização dos hormônios desses produtos (estrogênio e progestogênio), não levando em conta se existe ou não uso de placebo (substância inerte) no seu final) • no trifásico ......
...o avançado parece inibir a função do espermatozoide e, desta forma, possivelmente diminui a fertilidade.18 Alguns pesquisadores relataram que as mulheres com endometriose podem apresentar níveis aumentados de anticorpos antiendométrio e isto pode comprometer a função endometrial.19 Algumas mulheres com endometriose em estágio inicial apresentam disfunção da fase lútea, crescimento folicular anorm......
...mbar, enquanto no grupo placebo a densidade diminuiu em 1,8% (p <0,001); no colo do fêmur, os valores foram +4,7% versus -5,1% (p<0,001), respectivamente, sugerindo que o suplemento estrogênico protege o tecido ósseo de jovens que recebem injeções de AMP (ver monografia, página 360). Enantato de noretisterona + valerato de estradiol é combinação contraceptiva injetável para uso mensal. Sua ......
...ontraceptivo injetável progestogênico; em sua forma de depósito pode ser administrado por via intramuscular a cada três meses. Outro fármaco do grupo é enantato de noretisterona, administrado a cada dois meses. Ambos são muito eficazes, mas diferem em frequência de administração e custo. Revisão Cochrane de dois estudos comparou-os, não mostrando diferença significante em abandono de tratamento ou......
...oi a necessidade de informar as mulheres sobre os riscos e benefícios da TRH para que elas possam fazer as escolhas de tratamento adequadas; mas as recomendações referem-se ao uso geral da TRH, distinguindo apenas entre preparações orais e transdérmicas. A diretriz recomenda novas pesquisas sobre os riscos da TRH, contendo diferentes tipos de progestágenos em combinação com o estrogênio. A diretr......
...angramentos menores, sem necessidade de transfusão (0,5% a 4,3%) e maiores, necessitando transfusão (8,5% a 11%). t Recorrência clínica de enfarte ou extensão do enfarte (11% a 14%) t Reação anafilática com angioedema, urticária, hipotensão, exantema, rubor e uveíte por via intravenosa mas não instilada em cateter (1,9%) t AVC (geral: 1,5%); em pacientes maiores de 75 anos, 3,9%; hemorragia int......
...aroscopia) Pólipos endometriais Menacme e pós-menopausa, hiper e/ou menorragia, exame ginecológico normal USG TV: pólipo endometrial ou eco endometrial espessado Histeroscopia: pólipo (Dx e tto) Endometrite e anexite Corrimento associado a discreto spotting ou hipermenorragia, dor pélvica, secreção purulenta exteriorizando-se pelo colo e dor ao toque bimanual Gram e cult......
...o FSH/LH. As causas mais comuns de elevação da prolactina são, em ordem de frequência: · uso de medicações psicotrópicas; · antagonistas dopaminérgicos; · tumores hipofisários secretores de PRL (prolactinomas); · hipotireoidismo; · insuficiência renal. As manifestações mais comuns da hiperprolactinemia são os distúrbios menstruais (ciclos espaniomenorreicos e amenorreia). A gal......
...itida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacio......
...a a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionado......
...ontendo apenas progesterona disponíveis no mercado norte-americano contêm pequenas doses (0,35mg) de noretindrona em cada pílula de embalagens para 28 dias; não há nenhuma janela semanal para uso de placebo. Em comparação com outras progesteronas, incluindo a progesterona contida no SIU e nos implantes, a noretindrona tem potência mais baixa e meia-vida mais curta. Por conseguinte, os contracepti......
...ntos adversos (isto é, eventos cardiovasculares, AVE, tromboembolia e câncer de mama) foram 1% maiores no grupo submetido à intervenção e obscureceram o risco diminuído de fraturas osteoporóticas e câncer de cólon.93 Não houve diferenças em termos de mortalidade geral ou mortalidade doença-específica entre os grupos TRH e placebo. O estudo relatou os seguintes riscos: (1) os eventos tromboembólico......
...rsos cardiovasculares, seu uso não é recomendado.As diretrizes atuais não recomendam o uso rotineiro de metformina em mulheresobesas com SOP (incluindo indução da ovulação), exceto em mulheres comintolerância à glicose que não responderam às intervenções no estilo de vida.Em mulheresque pretendem ter filhos e permanecem anovulatórias, o uso do clomifeno,letrozol ou outros medicamentos para estimul......
...dome, na coxa direita ou esquerda, alternando diariamente o local de aplicação •não aplicar nas mamas, rosto, área vaginal, nem em áreas irritadas da pele. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto neoplasia dependente de estrogênio conhecida ou suspeita; tromboflebite ou distúrbio tromboembólico ativo; sangrame......
...aterais. Algoritmo - Abordatem da Tensão Pré Menstrual – TPM Algoritmo 1: Conduta em tensão pré-menstrual. Bibliografia Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4. ed. Washington, DC: American Psyc......
...iviando os sintomas do epitélio vulvo-vaginal atrofiado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estrogênios conjugados. •durante refeição ou na hora de deitar (no caso de 1 dose por dia). •no caso de associações, seguir as instruções do fabricante. Adultos menopausa (sintomas vasomotores); vaginite atrófica; hiperplasia escamosa vulvar: 0,3 mg a 1,25 mg por dia, continuamente......
...-dependente. Evitar uso prolongado em pacientes com disfunção hepática. pirazinamida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática grave. poligelina Cautela na doença hepática crônica. praziquantel Utilizar com cuidado em pacientes com dano hepático grave devido a altas concentrações plasmáticas alcan......
...as. fenobarbital Evitar uso em lesão hepática grave. Pode precipitar coma. Pacientes com lesão hepática de leve a moderado reduzir dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depressão da função hepática. flumazenil Depuração bastante diminuída na insuficiência hepática grave, podendo ocorrer falência hep......
...k A, Tuomivaara L, et al. Ovarian function during the use of a single contraceptive implant: Implanon compared with Norplant. Fertil Steril 1998;69: 714. 44. Andersson K, Odlind V, Rybo G. Levonorgestrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use: a randomized comparative trial. Contraception 1994; 49:56. 45. American College of Obstetricians and Gynecologists Co......
...ogênio, determinar se a fonte de hiperandrogenismo é suprarrenal (hiperplasia suprarrenal não clássica resultante da deficiência de 21-hidroxilase) e realizar uma avaliação para detectar a existência de síndrome metabólica. Existem poucas diretrizes de consenso sobre os exames laboratoriais destinados a mulheres com SOP. Em uma pesquisa envolvendo 176 endocrinologistas pediátricos, mais de 50% d......
...sfamida. Contraindicação t Hipersensibilidade à mesna ou a outros compostos tióis. Precauções t Usar com cuidado no caso de lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos Regime intravenoso com infusão intermitente de isofosfamida ou ciclofosfamida: t Profilaxia da cistite hemorrágica, induzida pela ifosfamida ou ciclofosfamida: a mesna......
.... Effects of hormonal contraception on bone mineral density after 24 months of use. Obstet Gynecol. 2004;103(5 Pt 1):899-906. 4. Black A, Francoeur D, Rowe T, Collins J, Miller D, Brown T, et al. SOGC clinical practice guidelines: Canadian contraception consensus. J Obstet Gynaecol Can. 2004;26(3):219- 96. 5. Dinger JC, Heinemann LA, Kühl-Habich D. The safety of a drospir......
...exógenos. · Atualmente, considera-se a resistência à insulina como parte fundamental da fisiopatologia da síndrome. · As pacientes com SOP têm maiores chances de desenvolver as seguintes morbidades durante a vida: doenças cardiovasculares (hipertensão arterial sistêmica e infarto agudo do miocárdio), diabete melito, câncer de endométrio. · As medidas terapêuticas iniciais devem s......
...uldades respiratórias foram descritos com doses acima de 500 mg/dia. cloridrato de daunorrubicina Não se recomenda especialmente no primeiro trimestre. Considerar potencial mutagênico, carcinogênico e teratogênico. Recomenda-se uso de contraceptivo durante terapia com citotóxicos. cloridrato de dopamina Uso no primeiro trimestre de gravidez tem sido associado a efeito tocolítico e......
...ro trimestre: doses elevadas de rifampicina apresentaram teratogenicidade em animais. Terceiro trimestre: risco aumentado de hemorragia neonatal. ritonavir Primeiro trimestre: recomenda-se evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. saq......
...o PTH representado pelos primeiros 34 aminoácidos da sua porção aminoterminal. Enquanto doses altas de PTH aumentam a reabsorção óssea, doses baixas e intermitentes promovem a formação óssea e o aumento da densidade mineral na coluna e quadril (semelhante ao quadro de hiperparatiroidismo). É contra-indicado em pacientes com risco aumentado para osteossarcoma, doença de Paget, elevação inexplicada ......
...s com risco de câncer endometrial e todas as mulheres >45 anos de idade. É essencial estabelecer um diagnóstico definitivo antes de iniciar o tratamento em longo prazo. O diagnóstico não precisa, no entanto, ser realizado no DE. Lesões vaginais após a relação sexual não são incomuns. A maioria das lesões no coito é pequena, mas lesões graves podem levar ao choque hemorrágico. A menorragia em m......
...imentos, presença de diabetes melito e uso crônico de benzodiazepínicos.14 Assim, esses fatores podem auxiliar na seleção de indivíduos que deveriam realizar densitometria óssea, distinguindo indivíduos de maior risco para fratura daqueles de menor risco. Quadro 202.2. Fatores de risco incluídos no modelo de avaliação de risco da OMS Idade atual, gênero e estatura Fratura prévia ......
...r predominantemente metabólitos de progesterona ansiogênicos. Tabela 2. Potenciais causas de SPM/TDPM Respostas aberrantes de tecidos-alvo, especialmente o cérebro, às exposições aos esteroides gonadais normais mediadas pelos seguintes fatores: Suspensão de opioides Desequilíbrio serotoninérgico Arrastamento dos ciclos endógenos Distúrbio cronobiológico ......
..., 2002 20. Rebbeck TR, Lynch HT, Neuhausen SL, et al: Prophylactic oophorectomy in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations. Prevention and Observation of Surgical End Points Study. N Engl J Med 346:1616, 2002 21. Rustgi AK: Hereditary gastrointestinal polyposis and nonpolyposis syndromes. N Engl J Med 331:1694, 1994 22. Peel DJ, Ziogas A, Fox EA, et al: Characterization of hereditary nonp......
...icos com insuficiência renal leve ou moderada. Adultos DCE inferior a 10 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 24 horas; DCE entre 10 e 30 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulânico a cada 12 horas. Hemodiálise Crianças Doses de manutenção de amoxicilina e ácido clavulânico também são recomendadas para pacientes pediát......
...nuto: administrar a cada 4 horas DCE entre 50 e 10 mL/minuto: administrar a cada 6 horas DCE inferior a 10 mL/minuto:administrar a cada 8 horas. pirazinamida Ajuste de dose DCE inferior a 50 mL/minuto: 12 a 20 mg/kg/dia ou 40 mg/kg/dia, três vezes por semana ou 60 mg/kg, duas vezes por semana. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar o uso. Hemodiálise: 25 a 30 mg/kg, três vezes por seman......
...Os inibidores de protease podem aumentar em 2 a 10 vezes a concentração de sildenafil, tadalafil e vardenafil. Estes agentes indutores de disfunção erétil devem ser usados pelos pacientes em doses mais baixas e não devem ser usados em dias consecutivos. Rifamicinas A rifampina causa diminuição das concentrações de inibidores de protease e de nevirapina. Por este efeito, sempre que possíve......