...Baseado no quadro clínico de choque associado ao derrame pericárdico, foi feito diagnóstico de TAMPONAMENTO CARDÍACO. Os seguintes achados clínicos são comuns no tamponamento cardíaco: 1. Dor torácica; 2. Síncope ou pré-síncope; 3. Dispneia; 4. Hipotensão; 5. Taquicardia; 6. Edema periférico; 7. Elevação da pressão venosa jugular; 8. Pulso paradoxal. Para fechar o diagnóstico, basta a realização......
...rdiografia é o exame preferido para os pacientes com sintomas ou sinaisconsistentes com disfunção de ventrículo esquerdo. Pacientes que apresentamalterações inespecíficas, como dispneia, podem ter disfunção de ventrículoesquerdo. Pacientes com disfunção ventricular esquerda grave apresentam maiorrisco de complicações, independentemente de sua apresentação. A estimativavisual simples da fração de e......
... 96 indivíduos no estudo, os quais realizaram TC de tórax. Destes, 12 indivíduos (12,5%) tiveram TC positiva para TEP. Todos os 96 indivíduos realizaram um ultrassom antes; dois indivíduos (2,1%) tiveram teste positivo para TVP de extremidade, e 54 indivíduos (56,2%) tiveram um diagnóstico alternativo sugerido pela ultrassonografia, como consolidação alveolar compatível com pneumonia ou edema pulm......
...cas de doençassistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico (LES). A dor associada com apericardite pode ser muito grave. É variável em qualidade, mas quase semprepleurítica. Ela não costuma ser confundida com a dor com característicasopressivas da isquemia miocárdica e em geral se localiza em região subesternal,mas pode ser centrada no hemitórax esquerdo e pode ser intensa. A dor pericárdica norma......
...na para dentro e, durante a sístole, o átrio direito pressiona para dentro. Em 25% dos pacientes com tamponamento, um achado tardio é o colapso do átrio esquerdo. A USG com doppler pode ser utilizada para monitorar as alterações respiratórias no fluxo entre o ventrículo e o átrio. Quando o comprometimento hemodinâmico está presente, a infusão de um bolo de solução salina normal pode ser utilizada......
... persistir apesar da revascularização e da assistência médica máxima terapia, um dispositivo de assistência ventricular esquerda pode aumentar o débito cardíaco. Atualmente, esse dispositivo é aprovado apenas como uma ponte para o transplante, e a maioria dos pacientes com choque cardíaco não é candidata desse tipo. Uma metanálise recente não conseguiu demonstrar um benefício na mortalidade com os......
...ltiplos órgãos causada pelos efeitos de excesso de catecolaminas. Febre alta e encefalopatia podem ser associadas com uma crise grave, mas não são obrigatórias. Alguns autores dividem as CF em A e B, no caso as crises do tipo A , se referem a sintomas relativamente limitados sem hipotensão sustentada. A CF do tipo B descreve uma apresentação grave com hipotensão prolongada, choque e múltiplos órg......
...patogenia A TEV é o resultado do desequilíbrio na relação da trombogênese com a trombólise. Os fatores que favorecem a trombogênese são conhecidos como tríade de Virchow (tendo sido este um patologista alemão que os descreveu há mais de um século), que é constituída por estase venosa, lesão vascular e hipercoagulabilidade.7 Os fatores de risco identificados na prática clínica têm sua etiopatogeni......
... é umacondição com risco de morte, mas parece oferecer algum grau de proteção nas feridascardíacas penetrantes. Esses pacientes frequentemente precisam de toracotomiaimediata no departamento de emergência. A Tabela 1 sumariza as indicações detoracotomia no DE. Tabela 1: Indicações de toracotomia no departamento de emergência - Parada cardíaca com sinais de vida no campo em suspeita de trauma......
...esentavam nenhuma característica de alto risco e não tiveram nenhuma complicação num acompanhamento médio de 39 meses. Dentre os pacientes de baixo risco, 221 (87%) foram tratados ambulatorialmente e os demais (13%) foram hospitalizados quando não responderam ao tratamento com aspirina. Portanto, a maioria dos pacientes de baixo risco não precisa de hospitalização e podem ser avaliados e tratados ......
...C Medicação Dose inicial Dose máxima Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia Metoprolol 6,25 mg 2 vezes/dia 75 mg 2 vezes/dia Bisoprolol 1,25 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Inibidores de Aldosterona Medicações recentemente estudadas para o tratamento de ICC, sendo duas delas objetos de grandes estudos com resultados favoráveis: a espiron......
...ita forte ou da confirmação da TIH, a heparina deve ser descontinuada e substituída por agente anticoagulante não heparina alternativo (p. ex., um inibidor direto de trombina ou o fondaparinux); a warfarina deve ser suspendida até a recuperação da contagem de plaquetas; e as transfusões plaquetárias profiláticas devem ser evitadas.80 Gestação A EP é a principal causa de morte materna em paíse......
...aliando a função cardíaca como ajudando averificar a presença de congestão pulmonar por meio da presença de linhas B noexame de imagem. Manejo Aabordagem inicial de pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD) depende do grau e dotipo de descompensação da IC. Podemos classificar os pacientes que chegam aopronto-socorro (PS) em quatro subgrupos distintos de acordo com o gra......
...férica. Em alguns casos, é necessário o uso de suporte e monitoração hemodinâmica invasivos, como balão intra-aórtico e cateter de artéria pulmonar. ALGORITMO Algoritmo 1. EAP = edema agudo de pulmão; FR = frequência respiratória; FC = frequência cardíaca; PA = pressão arterial; SatAO2 = saturação arterial de oxigênio; T = temperatura; PP = perfusão periférica; ECG = eletrocardiograma; ......
...nosa. A combinação de nitratos e hidralazina é particularmente benéfica para os doentes com insuficiência renal (creatinina> 2,5) e para pacientes Afro-americanos com IC. O nitroprussiato tem a vantagem de diminuir a ativação neuro-hormonal, apesar da necessidade de monitorização hemodinâmica invasiva durante seu uso tem sido um impedimento substancial à sua utilização mais generalizada. O n......
...a no sangue arterial (GSA) será útil para fornecer confirmação adicional da adequação da oxigenação e da ventilação enquanto a ressuscitação estiver em curso. Tabela 5. Confirmação da colocação do tubo ET Processo de intubação As cordas vocais são visualizadas pelo intubador A ponta do tubo ET pode ser vista passando entre as cordas vocais O manguito do tubo ET també......
... que a presença de sopro grau 4 ou mais (ou seja, inclusive com frêmito) apresenta alta especificidade para IM grave (91%), porém sensibilidade de apenas 24%. Embora a IM moderada a grave raramente determine um sopro de grau 1 ou 2, os sopros de grau 3 podem se associar a IM de variável intensidade. Na IM aguda, com freqüência o sopro apresenta pequena intensidade, em virtude da rápida equalização......