... Os distúrbios lipídicos apresentados por estes pacientes em geral são descobertos durante a avaliação de colesterol de rotina. Embora alguns observadores questionem a relação custo-efetividade da avaliação de homens e mulheres com mais de 20 anos de idade, nos Estados Unidos, a alta prevalência dos níveis de colesterol de LDL elevados justifica o estudo da população, segundo as recomendações do N......
...cima de 10 vezes os valores de referência ou de rabdomiólise. · Hepatotoxicidade: o aumento nas concentrações das transaminases é observado em aproximadamente 1% dos pacientes recebendo doses habituais de estatinas e em 2 a 3% dos pacientes recebendo altas doses. Contudo, a incidência de insuficiência hepática é de aproximadamente 1:1.000.000, similar à da população que não recebe esta......
...ela 7: Principais estudos com fibratos Estudo Fibrato Contexto Principais resultados BECAIT Bezafibrato Prevenção secundária Redução da progressão angiográfica LOCAT Genfibrozil Prevenção secundária Redução da progressão angiográfica DAIS Fenofibrato Prevenção secundária - DM Redução da progressão angiográfica WHO Clofibrato Pr......
...siva à piridoxina, não ocorrem claramente devido à deficiência devitaminas, mas geralmente respondem à reposição de altas doses de vitamina. Pacientescom imunodeficiência comum variada podem apresentar deficiência concomitante devitamina B6.Adeficiência de vitamina B6 resulta em sintomas clínicos semelhantesaos deoutras deficiências de vitamina B, incluindo glossite, queilose com dor local,fraquez......
...evention of cardiovascular disease in the adult. Can J Cardiol 2013; 29:151. Ballantyne CM, Grundy SM, Oberman A, et al. Hyperlipidemia: diagnostic and therapeutic perspectives. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:2089. Izar XHT et al. V Diretrizes Brasileiras de Dislipidemia e Prevenção de Aterosclerose. Arquivos Brasil cardiol 2013. dislipidemia Rodrigo Antonio Brandão Neto dislipide......
... stable angina. JAMA 1999;281: 1927–36. 78. A trial of the beta-blocker bucindolol in patients with advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2001;344: 1659–67. 79. Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, et al. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention T......
...mina D, progesterona,estradiol e testosterona. Os triglicerídeos transportam ácidos graxos enutrientes que são usados pelo tecido muscular e são especialmenteimportantes como fonte de energia no estado de jejum. Como o colesterol e os triglicerídeossão insolúveis em água, o sistema de transporte lipídico evoluiu paratransportar gorduras de um local para outro através de um ambiente aquoso. Ocolest......
...o de achados semiológicos cardíacos. Solicita-se, então, uma tomografia computadorizada de abdome, que evidencia tumor no intestino delgado e metástases hepáticas. Realiza-se biópsia das lesões, e células argentafins são diagnosticadas por meio da avaliação histológica desse material, corroborando com o diagnóstico de tumor carcinoide. Leituras Recomendadas Appetecchia M, Baldelli R. Somatost......
...ar à morte. Embora rara, é mais freqüente em pacientes com insuficiência renal crônica usando diuréticos. A associação do alopurinol com um agente uricosúrico está indicada nos casos em que o objetivo de reduzir o ácido úrico sérico para menos de 6 mg/dL não tenha sido atingido com um agente isolado. Ressalta-se que, durante o período de crise da gota, as medicações que atuam reduzindo os níveis......
...lar também deveser considerada em suspeitas de intoxicações com início de sintomas retardado(por exemplo, glicosídeos cianogênicos, inibidores mitóticos ou toxoalbuminas).Existem poucosantídotos disponíveis para tratar intoxicações por toxinas vegetais, e nenhum dessesantídotos é exclusivo para exposições de plantas, mas generalizado para o usoem outros envenenamentos. Plantas Tóxicas Comuns e Su......
...ma diminuição de pelo menos 10% da ingesta de purinas. Caso exista algum tipo de alimento que individualmente desencadeia crises, o indivíduo deve evitá-lo, dieta pobre em purinas, muitas vezes, não é palatável, um estudo demonstrou que dieta com poucos carboidratos desenvolvida para melhora de síndrome metabólica conseguiu diminuir a uricemia em 17%. A redução do peso na obesidade reduz por si os......
...o. O tratamento da hiperglicemia pode ser instituído, dependendo da resposta da condição subjacente ao tratamento definitivo. Os agentes cuja ação têm início mais rápido (isto é, sulfonilureias ou insulina) devem ser prescritos se o tempo de uso previsto for curto. Uma combinação de sensibilizadores à insulina (isto é, metformina ou tiazolidinedionas) e secretagogos pode ser adequada, se a resoluç......
...álpebras. Figura 3: Pápulas de Gottron. Pápulas violáceas nas superfícies extensoras das interfalângicas proximais e metacarpofalâgicas. Figura 4: Sinal do xale. Manchas e placas róseas distribuídas em dorso e braços. Observe também que as lesões se localizam em áreas foto expostas. Alguns aspectos de história e exame clínico merecem ser ressaltados, uma vez que permitem o diagnó......
... Nutrição · Dieta com características cardioprotetoras · Considerar farmacoterapia contra tabagismo Considerar programa estruturado de atividade física · Aspirina em baixa dose Alta Adicionar: · Intensificação de alvos de tratamento para hipertensão · Estatinas · Betabloqueadores para pacientes pós-infarto, angina · IECA para pacientes diabéticos e com D......
... Fossas nasais · Radiografia simples: incidências para “seios paranasais” ou “crânio perfil”. Pode ser útil nos corpos estranhos metálicos ou calcificados · Tomografia computadorizada (TC) de seios paranasais: para confirmação diagnóstica em casos de rinolitáse – corpo estranho ignorado no qual se acumula um depósito calcário –, uma vez que a radiografia simples pode deixar ......
...irada do agente causal (miopatia por álcool e drogas) ou específico (corticoterapia no caso de dermatomiosite/polimiosite). Medidas não farmacológicas não devem ser esquecidas. Condicionamento físico e alongamento na fibromialgia; cinesioterapia precoce para evitar atrofia muscular nas miopatias inflamatórias. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A diferenciação entre astenia, fadiga......
...cérides [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hipertrigliceridemia; hipercolesterolemia; hiperlipidemia. Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A], uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o colesterol total, o LDL-colesterol, o VLDL-colesterol, a apolipoproteína B e os triglicérides. Aumenta o HDL-colesterol e a......
...tica. 6. Monitoração Urina I – manter pH urinário acima de 6,0 para evitar precipitação de cristais de ácido úrico (uso de agentes alcalinizantes: citrato de potássio 30 a 80 mEq/dia) –, hemograma, função renal. 7. Interações medicamentosas Aumenta a ação de várias drogas: inibidores ACE, aciclovir e outros antivirais, alopurinol, cefalosporina, ciprofloxacino, diuréticos, leflunomi......
...duração de 10 a 15 minutos, e alívio com repouso. É fumante desde os 15 anos e hipertenso em tratamento irregular há mais de seis anos. Ao realizar exame físico, verificou-se pressão arterial de 150/90 mmHg; frequência cardíaca de 80 bpm; peso de 90 kg; altura de 1,70 m; índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m2. Exame de sistemas com presença de B4 na ausculta cardíaca, sem outros achados. O pac......
...lasse X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente, na concentração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios paciente com história anterior de doença no fígado (rabdomiólise pode ocorrer). Reações mais comuns dor nas costas; constipação intestinal; diarreia; dor muscular;......
...xas. A despeito dessas incertezas, qualquer padrão alimentar que se caracteriza pela alta ingestão de vegetais, frutas, legumes, grãos integrais, peixe e aves está associado a grandes benefícios para a saúde para homens e mulheres.25 Os médicos têm um papel fundamental na educação dos pacientes sobre uma nutrição saudável e na orientação dietética, conforme se observa no Quadro 6. Quadro 6 ......
... um doador de rim em potencial deve incluir um exame médico geral para detecção de contraindicações evidentes, como hipertensão e diabetes melito. Depois deste exame médico, os grupos sanguíneos do doador e do receptor devem ser avaliados, e uma prova cruzada deve ser feita para ambos. A compatibilidade ABO geralmente é necessária ao sucesso do transplante. A tipagem tecidual é realizada para de......
... apesar da falta de achados consistentes obtidos em seres humanos.45,46 Pesquisas recentes realizadas com usuários de cocaína também apontaram os potenciais efeitos neurotóxicos da cocaína. Vários estudos que usaram imagem de difusão de tensor apresentaram evidências de alteração da substância branca em usuários crônicos de cocaína,47-50 sendo que um estudo mais recente, realizado com animais, apr......
...: involvement of nicotinic receptor mechanisms. Arch Gen Psychiatry 2005;62:649–59. 57. Leucht S, Kissling W, McGrath J. Lithium for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD003834. 58. Leucht S, Kissling W, McGrath J, White P. Carbamazepine for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3): CD001258. 59. Sepehry AA, Potvin S, Elie R, Stip E. Selective s......
... para uma minoria de pacientes. Limite de dose para adultos: 8 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função renal: podem ser mais sensíveis aos efeitos do produto, requerendo doses menores. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gr......
... grave ou trauma; insuficiência cardíaca; insuficiência hepática grave; doença renal ou diminuição da função renal; insuficiência respiratória; paciente álcoolatra; predisposição à anemia intensa; queimadura grave. Avaliar riscos x Benefícios condição que causa hiperglicemia (mudanças hormonais em mulheres, febre alta, estresse, cortisol aumentado); condição que causa hipoglicemia (insuficiên......
...orar o nível de glicose. •pode sofrer aumento de sua ação hipoglicemiante com: betabloqueador; cloranfenicol; derivado cumarínico; IMAO (inibidor da monoamina oxidase); anti-inflamatório não esteroide; medicamento com alta ligação a proteínas; probenecida; salicilato; sulfonamida. Monitorar o nível de glicose. •pode produzir hiperglicemia, resultando em perda de controle glicêmico com: bloqueado......
...s hipoglicêmicos (oral) Acarbose 25 mg, 3 x/dia (dose inicial); 100 mg 3 x/dia (dose máxima) 35% 100% 50% Evitar Aceto-hexamida 250 mg, a cada 24 horas (dose inicial); 1.500 mg a cada 24 horas (dose máxima) Nenhuma Evitar Evitar Evitar Clorpropamida 100 mg a cada 24 horas (dose inicial); 500 mg a cada 24 horas (dose máxima) 47% 50% Evitar ......
...;159:1229. 155.Katzmarzyk PT, Church TS, Blair SN. Cardiorespiratory fi tness attenuates the effects of the metabolic syndrome on all-cause and cardiovascular disease mortality in men. Arch Intern Med 2004;164:1092. 156.Prochaska JO, Velicer WF, Prochaska JM, Johnson JL. Size, consistency, and stability of stage effects for smoking cessation. Addict Behav 2004;29:207. 157.Haire-Joshu D, Glasgo......
...metros. Sinais e sintomas São sinais e sintomas de pacientes com neuropatias por vasculites: mononeuropatia dolorosa, polineuropatia assimétrica ou mononeuropatia múltipla de início agudo ou subagudo. Elas afetam principalmente os membros inferiores. Os sintomas sistêmicos são mialgias, artral- gias, perda de peso, sintomas respiratórios, dor adominal, hematúria, rash e sudorese noturna. ......
...r causa do uso do tabaco. -Uso recorrente do tabaco em situações em que é fisicamente perigoso. -Consumo contínuo de tabaco apesar do persistente ou recorrente efeito físico ou psicológico, problemas psicológicos causados ou exacerbados pelo seu uso. -Tolerância, definida pela necessidade de quantidades marcadamente aumentadas de tabaco para atingir os efeitos desejados, ou efeitos marcadamente......
...III, que demonstrou uma sobrevida de 1 ano de 39% associada ao uso combinado de cisplatina e gencitabina, em comparação aos 28% alcançados com o uso apenas de cisplatina.117 No estudo que levou à aprovação do uso do paclitaxel em casos de CPNPC, a sobrevida de 1 ano melhorou de 32%, no grupo tratado com cisplatina-etoposídeo, para 39%, no grupo tratado com cisplatina-paclitaxel (p = 0,048).115 A s......