...ia são o desenvolvimento de aterosclerose precoce; pancreatite, que geralmente está associada à síndrome de quilomicronemia; e a doença do fígado esteatótico não alcoólico. A aterosclerose está mais nitidamente associada aos níveis elevados de colesterol de LDL e níveis reduzidos de colesterol de HDL. Tanto na pancreatite como na doença do fígado esteatótico, o distúrbio lipídico subjacente é a hi......
...ar a degradação das VLDL em LDL, os fibratos podem causar um discreto aumento no LDL-c. Fármacos e posologia Vide Tabela 6. Tabela 6: Fibratos na prática clínica Medicamento Nome comercial Apresentação Posologia Fenofibrato Lipidil/®/Lipanon® Cáps. de 200 mg/250 mg 1 vez/dia Bezafibrato Cedur®/Cedur Retard® Comp. de 200 mg/400 mg A cada 12 hor......
... é o fármaco mais eficaz para aumentar o HDL-c (15 a 35%) e o único que reduz a Lp(a). Reduz o LDL-c em torno de 15% e os triglicérides em 20 a 50%. Além disso, muda o perfil das LDL pequenas e densas, tornando-as menos aterogênicas. Existem evidências consistentes (Tabela 8) de redução do risco cardiovascular com seu uso isolado ou em associação às estatinas, aos fibratos e às resinas de troca iô......
...itamina B6 ocorre mais comumente como resultado de alcoolismoou interações com medicamentos, especialmente isoniazida, cicloserina,penicilamina e anticoncepcionais orais. Uma série de erros inatos dometabolismo e outras síndromes responsivas à piridoxina, particularmente a anemiaresponsiva à piridoxina, não ocorrem claramente devido à deficiência devitaminas, mas geralmente respondem à reposição d......
... Sobrenadante cremoso Deficiência de LPL IIa LDL Colesterol Claro Hiperlipidemia familial IIb LDL e VLDL Colesterol e triglicérides Geralmente claro Hiperlipidemia familial combinada III Remanescentes Colesterol e triglicérides Turvo Disbetalipoproteinemia IV VLDL Triglicérides Turvo Hipertrigliceridemia familial V ......
...amenizar a taquicardia reflexa subsequente ao uso de um bloqueador de canal de cálcio di-hidropiridínico. Como os bloqueadores de canais de cálcio di-hidropiridínicos de ação breve podem aumentar o risco de eventos cardíacos adversos em indivíduos com angina, o uso destes fármacos deve ser evitado por esta população de pacientes.10 Em contraste, os bloqueadores de canais de cálcio de açã......
... uma estatina diferente.Em umsistema de saúde, mais da metade dos pacientes descontinuou as estatinas pelo menostemporariamente; 17% tiveram eventos relacionados à estatina documentados; emais de 90% daqueles que foram reintroduzidos com estatina ainda estavamtomando o medicamento.O ácidonicotínico é uma vitamina do complexo B que, em altas doses, reduz os triglicerídeos,eleva o HDL e reduz modest......
...a – intestino anterior, médio e posterior. Na Tabela 35.1, tem-se as principais características de cada grupo. A síndrome carcinoide manifesta-se quando mediadores produzidos pelo tumor e normalmente metabolizados pelo fígado escapam para a circulação sistêmica. Entre esses mediadores, o principal é a serotonina. Os pacientes podem desenvolver tanto uma síndrome carcinoide típica quanto uma form......
..., deve ser diferenciada das outras condições reumatológicas que cursam com poliartrite crônica, tal como a artrite reumatoide. A artrite aguda da gota deve ser diferenciada da monoartrite infecciosa aguda, pois o atraso no diagnóstico de artrite infecciosa pode levar a destruição articular e sepse. EXAMES COMPLEMENTARES Laboratoriais A dosagem no soro de ácido úrico varia de acordo com o se......
...uantidade ingerida. Aconitina e outros alcaloidestambém ativam os canais de sódio cardíacos. Concentrações mais altas de alcaloidesde acônito se correlacionam com o desenvolvimento de arritmias ventriculares. Oheléboro (Veratrum spp.) é frequentemente confundido com alho-poró, e essasplantas contêm veratridina e outros alcaloides variados, que funcionam de formasemelhante à aconitina. Os pacientes......
... envolvimento de uma ou duas articulações com edema importante e com terapia com corticoesteroide intra-articular. A colchicina foi bastante utilizada no passado para controle agudo, porém devido aos seus efeitos colaterais e dificuldade na posologia está sendo cada vez abandonada para essa indicação, a dose da colchicina é de 1,5 mg a 3 mg por 3 a 6 dias, os efeitos colaterais incluem náuseas, v......
...mic therapy. Arch Intern Med 1994;154:97. 6. Araki M, Flechner SM, Ismail HR, et al. Posttransplant diabetes mellitus in kidney transplant recipients receiving calcineurin or mTOR inhibitor drugs. Transplantation 2006; 81:335–41. 7. Baker RA, Pikalov A, Tran QV, et al. Atypical antipsychotic drugs and diabetes mellitus in the US Food and Drug Administration Adverse Event Database: a sy......
..., pesquisa de sangue oculto nas fezes, CA-125 e TC de tórax e abdome. · A base do tratamento da dermato/polimiosite é a prednisona em altas doses, que deve ser instituída por tempo prolongado. · Pacientes com fatores de mau prognóstico (Tabela 6), sem resposta à corticoterapia ou com recidiva na retirada da prednisona devem receber imunossupressores. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abord......
...ima conversora de angiotensina (iECA), até em pacientes pós-acidente vascular cerebral e com níveis de pressão arterial considerados normais. Os betabloqueadores reduzem o risco para mortalidade coronariana e total bem como para reinfarto, quando administrados para pacientes com infarto prévio. Em decorrência desse benefício comprovado, do custo relativamente baixo de genéricos anti-hipertensivos......
... ter cuidado no processo de remoção, uma vez que o corpo estranho pode cair na rinofaringe e ser aspirado. Pode ser feita lavagem nasal com soro fisiológico a 0,9 % para auxiliar. Se não houver colaboração do paciente, a anestesia geral torna-se necessária para maior conforto e segurança do procedimento. Um dado importante da anamnese é a presença de sinais e sintomas de rinossinusite aguda, que......
...l, distensão muscular ou piomiosite. É aguda ou crônica? Quadros agudos sugerem etiologia infecciosa e, em alguns casos, miopatia inflamatória, enquanto doenças metabólicas e inflamatórias tendem a ter evolução mais lenta. Qual a idade do paciente? Fibromialgia é uma doença comum em mulheres jovens; pacientes acima de 50 anos podem apresentar polimialgia reumática; miopatias inflama......
...ivos. Metabolizada pelo citocromo P450 3A4. Eliminação: principalmente bile/fezes; urina (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de atorvastatina. • adotar dieta-padrão antes de iniciar o tratamento com a atorvastatina. • tomar o medicamento com ou sem alimentos, a qualquer hora do dia. Uma vez iniciado o tratamento, procurar tomar o produto sempre a mesma hora do d......
...m poucos carboidratos, desenvolvida para melhora de síndrome metabólica, conseguiu diminuir a uricemia em 17%. A redução do peso na obesidade reduz per si os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes gotosos. Importante ressaltar a retirada de medicações que geram a hiperuric......
...ma significativa diminuição de pressão sistólica e diastólica e melhora da capacidade cardiorrespiratória. O programa de exercícios deve estar de acordo com a capacidade funcional individual. Para isso, recomenda-se um teste ergométrico de esforço a fim de determinar a frequência cardíaca limiar, na qual o paciente não tenha alterações eletrocardiográficas ou sintomas isquêmicos, como dor torácic......
...e (ver Apêndice). •checar: função hepática (fígado) antes do tratamento e periodicamente; lípides; creatinoquinase (se houver suspeita de doença muscular). •o produto está contraindicado na gravidez e em mulheres que planejem engravidar a curto prazo. Se ocorrer gravidez, avisar imediatamente o médico. •como o produto interfere com a síntese do colesterol, ele pode teoricamente interferir com a......
...evada, farelo de trigo e grãos integrais, couve de Bruxelas, beterraba Lignina + Vagem, morango, pêssego, pera e rabanete Celulose + Tubérculos, repolho, trigo e milho, ervilha, feijão, brócolis, pimentas, maçãs *Fibra solúvel + Fibra insolúvel As dietas com alto teor de fibras tendem também a ter baixo nível de gorduras. Essas dietas foram associadas à redução no risco de di......
...curso do fármaco. Uma metanálise dos estudos sobre retirada da imunossupressão indicou que a retirada dos esteroides são de maior risco para ocorrência de rejeição aguda do que a retirada dos inibidores de calcineurina.31 Antimetabólitos. Os antimetabólitos são parte importante das estratégias imunossupressoras, em grande parte por não apresentarem nefrotoxicidade demonstrável e exercerem pouco ......
...r que esses distúrbios podem ser tratados de forma médica, e, assim como outras condições crônicas (p. ex., diabetes e hipertensão), a obtenção de resultados ideais por pacientes com distúrbios relacionados ao uso de substâncias requer alterações a longo prazo no estilo de vida.2 A terapia deve incluir intervenções destinadas a intensificar o compromisso com tais alterações do estilo de vida. Além......
... 1 das seguintes áreas está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes da doença: 1. Trabalho 2. Relacionamentos interpessoais 3. Autocuidado 3. Sinais contínuos da perturbação por 6 meses Os 6 meses devem incluir pelo menos 1 mês de sintomas positivos. Entretanto, durante os períodos prodromais ou residuais, a perturbação pode manifestar-se apenas como sintomas nega......
...de 1 a 2 semanas, até 6 mg por dia. Doses superiores a 6 mg por dia só são eficazes para uma minoria de pacientes. Limite de dose para adultos: 8 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função renal: podem ser mais sensíveis aos efeitos do produto, requerendo doses menores. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (não usar......
...belecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B; (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que os antidiabéticos orais) Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto baixo débito cardíaco; cetoacidose diabética; choque circulatório; coma diabético; coma hiperosmolar; condição que p......
...ssária). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas juntas. Respiratório: rinite; sinusite; bronquite. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Repaglinida •pode ter seu metabolismo aumentado por: barbiturato; carbamazepina; rifampicina. Monitorar o nível de glicose. •pode......
...ltração glomerular. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessid......
...a diabética e edema macular em seres humanos.37 De uma forma trágica, o UKPDS demonstrou que o desenvolvimento de albuminúria em pacientes com diabetes de tipo 2 prediz um maior risco anual de morte por DCV do que de progressão para uma nefropatia de estágio mais avançado caracterizada pela diminuição da TFG.69 Entretanto, a nefropatia diabética progride para DRET em muitos pacientes. Os indivídu......
...atores diretamente associados ao desenvolvimento de neuropatia são o período em que se consome o álcool e a quantidade. Patogênese A neuropatia nutricional é causada por lesão axonal de fibras nervosas de pequeno calibre associada às seguintes hipóteses distintas ou associadas: · Deficiência de tiamina: o etanol reduz a absorção intestinal de tiamina e também o estoque hepático e alt......
...cigarro com nicotina resultaram em abstinência de tabagismo aumentada aos 6 meses, em comparação com o uso de adesivos ou placebo, embora essas diferenças não fossem significativas estatisticamente. A literatura em geral recomenda o uso de terapia combinada de reposição de nicotina, utilizando uma combinação de reposição de nicotina de rápida com longa ação. Uma metanálise mostrou que a combinaçã......
...nificativa (p = 0,04). Entretanto, não houve diferença significativa em termos de sobrevida livre de progressão entre os 2 grupos, mas houve um aumento significativo das taxas de reação à infusão, erupção cutânea e neutropenia severa entre os pacientes que receberam cetuximabe.145 Outro estudo de fase III comparou a quimioterapia convencional ao uso do cetuximabe com quimioterapia convencional, ma......