...rético ou cisplatina, às vezes também são responsáveis pelo comprometimento da reabsorção de magnésio. Contudo, a depleção de potássio geralmente não pode ser corrigida se o equilíbrio do magnésio não for restaurado. Esta conexão é possível porque o magnésio pode atuar como bloqueador de canal de potássio. Na alça de Henle, por exemplo, o potássio pode vazar através da membrana celular para dentro......
... é definida por uma concentração sérica reduzida de bicarbonato, podendoocorrer quando ácidos são adicionados por processos intrínsecos ou de fontesexógenas, quando a excreção de ácido é prejudicada ou há perda aumentada deálcalis. As acidoses metabólicas são classicamente divididas em acidoses com AGnormal e acidoses com AG elevado. Acidose metabólicacom AG elevado. Nesse caso, o AG émaior que 12......
...morrhage. Am J Hematol 2007;82:976–80. 143. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011;52:e56–93. 144. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with ......
...ncia: Viread (United Medical). Genérico: não fumarato de tenofovir desoproxila Uso oral Comprimido 300 mg: Viread O que é antiviral [antirretroviral; inibidor da transcriptase reversa; nucleosídeo; o fumarato de tenofovir desoproxila é uma pró-droga]. Para que serve HIV-1 (infecção em adultos, junto com outros antirretrovirais). Atenção: não deve ser utilizado com a associação en......
...ISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se é eliminado no leite (pelo risco de transmissão do vírus, AMAMENTACAO não e recomendada em mães HIV-positivo). NÃO USAR O PRODUTO: Insuficiência hepática moderada a grave; criança menor de 3 meses de idade. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS: Infecção oportunista; acidose lactica; hepatomegalia grave com esteatos......
...(PAI-1 – em inglês, plasminogen activator inhibitor-1).67 Estes efeitos sobre os fatores de risco cardiovascular podem explicar uma das observações mais interessantes realizadas pelo UKPDS. Em comparação ao tratamento dietético tradicional, a monoterapia com metformina diminuiu substancialmente a incidência de IAM, mortes decorrentes de diabetes e mortalidade por causas diversas entre os pacientes......
... ataxia, baixa estatura e perda auditiva. É raro que mais de um membro da família tenha a síndrome completa. A maioria é oligo ou assintomática. O padrão de imagem dos eventos isquêmicos é típico: lesões corticais que não respeitam território vascular. Sempre que um paciente com MELAS apresenta um episódio de acidente vascular cerebral (AVC), o diagnóstico diferencial inclui outras causas de AVC e......
...osição crônica ao cianeto resulta em sintomas vagos, como dor de cabeça, alterações de paladar, vômito, dor torácica, dor abdominal e ansiedade. Pacientes com exposição a cianeto por tabaco podem desenvolver ambliopia, que ocorre predominantemente em homens tabagistas e manifesta-se como perda visual progressiva. A neuropatia atáxica tropical (TAN) é outra forma de toxicidade crônica pelo cianeto......
...as. Existem possíveis inter-relações entre exercício muscular, produção de beta-endorfinas, estímulo da secreção de testosterona e inibição de LH que podem estar ligadas ao aparecimento de alterações da menstruação em esportistas. Insulina e glucagon São dois dos determinantes mais importantes do fluxo de combustível dentro e fora das células dos tecidos de armazenamento do organismo. O gluc......
...com risco de vida, devem ser reaquecidos rapidamente. Prognóstico Muitospacientes hipotérmicos podem ter infecções graves ou outras doenças que ameaçama vida. Os pacientes com hipotermia sem complicações têm taxa de mortalidaderelativamente baixa; pacientes com doenças associadas significativas geralmentetêm prognóstico muito pior em termos de resultado final. O processo da doençasubjacente é mui......
... Uso injetável – Preparação Solução de ringer lactato – Infusão intravenosa incompatibilidade: anfotericina B; ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; succinato de metilprednisolona sódica; fenitoína sódica; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental; sangue total. Uso injetável - Doses Adultos e Crianças geralmente entre 2% a 6% do peso corporal po......
...tras classes de medicamentos interagem com IPs, incluindo inibidores de bomba de prótons, anticoagulantes, inibidores da HMGCoA redutase, corticosteroides, antiarrítmicos, antiepiléticos, antimaláricos e antidepressivos. Portanto, devem ser verificadas possíveis interações antes de administrar ou prescrever outros medicamentos a pacientes em uso de IPs. Os inibidores da integrase incluem raltegra......
...c muscular dystrophy is caused by recessive mutations in collagen type VI. Proc Natl Acad Sci U S A 2001;98:7516–21. 39. Flanigan KM, Kerr L, Bromberg MD, et al. Congenital muscular dystrophy with rigid spine syndrome: a clinical, pathological, radiological, and genetic study. Ann Neurol 2000;47:152–61. 40. Dalakas MC, Park KY, Semino-Mora C, et al. Desmin myopathy, a skeletal myopathy wit......
...erature. Int J Surg Pathol 2012 Nov 29. [Epub ahead of print] 86.Mouallem M, Matetzky S, Raichlin E, et al. A man with a prosthetic valve, anaemia, fever, and splenomegaly. Lancet 1996;348:1216. 87.Hamilton I, Nivatpumin P. A 70-year-old man with fatigue. Am J Med 2005;118:20. 88.Roghmann MC, Warner J, Mackowiak PA. The relationship between age and fever magnitude. Am J Med Sci 2001;322:68. 89......
...tite (0,3% em adultos; 14 a 18% em crianças). • Tosse (18%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS • Ver monografias dos fármacos isolados. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para notificar se a utilização de outros medicamentos for necessária. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Proteger de luz e umidade. • Armazenar à temperatura de 2 a 30°C. ATENÇÃO: a associaçã......
... COMO SE USA Uso Injetável Solução de Ringer Lactato – Infusão Intravenosa INCOMPATIBILIDADE: anfotericina B; ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; succinato de metilprednisolona sódica; fenitoína sódica; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental; sangue total. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças 2% a 6% do peso corporal por dia. CUI......
... glicose. O bicarbonato de sódio não é indicado a não ser que os doentes sejam severamente acidóticos, com um pH<7,0. É pouco provável que a acidemia grave seja explicada pela cetoacidose alcoólica isoladamente. Os indivíduos podem apresentar hipocalemia, que deve ser reposta de maneira similar ao realizado na cetoacidose diabética; a hipofosfatemia é comum em etilistas e pode retardar a resol......
...galovírus: foscarnete + zidovudina ou ganciclovir + didanosina. t Nelfinavir, rifabutina, rifampina, rifapentina e tipranavir: reduzem o efeito de zidovudina. Monitorar os pacientes para a diminuição da eficácia e das concentrações plasmáticas da zidovudina e reajustar a dose, se necessário. t Paracetamol: pode ocorrer neutropenia e hepatotoxicidade. Evitar uso de múltiplas doses durante terapia......
...alformações congênitas, mas os estudos caso-controle mostraram um pequeno aumento, especialmente em relação à fenda labial e ao palato. Essa diferença é atribuída à maior sensibilidade dos estudos caso-controle na identificação de uma associação com condições específicas. O efeito sobre o desfecho fetal de grandes doses de benzodiazepínicos tomadas para tentativas de suicídio por mulheres grávida......
...astia vertical e terapias para obesidade com balão intragástrico. Após o procedimento cirúrgico, a deficiência vitamínica pode ocorrer tão precocemente quanto duas semanas após até 20 anos após o procedimento, mas usualmente ocorrendo com cerca de 2-8 meses após a cirurgia. Vários distúrbios gastrointestinais associados com vômitos recorrentes e diarreia crônica podem resultar em encefalopatia de......
...azepínicos, particularmente com uso prolongado e altas doses. Os benzodiazepínicos geralmente são medicações perigosas em indivíduos que abusam de outros medicamentos psicoativos e usam o benzodiazepínico para aumentar os efeitos do agente primário ou para antagonizar seus efeitos adversos. Além disso, aqueles com dependência de álcool podem abusar de benzodiazepínicos. A abstinência por benzodia......
...Reações de hipersensibilidade são descritas, sobretudo com penicilina benzatina e cristalina. Existem relatos de hipopotassemia com alcalose metabólica com o uso da carbenicilina. Cefalosporinas e Outros ?-Lactâmicos As intoxicações agudas por penicilinas e cefalosporinas produzem principalmente náuseas, vômitos e diarreia, mas raramente são fatais. As cefalosporinas, particularmente o cef......
...erais hepáticos, hematológicos, renais e alérgicos que devem ser vigiados. Deve-se ainda ressaltar que não existem estudos que indiquem que a abordagem com drogas uricosúricas seja superior ao uso de alopurinol, mesmo em pacientes hipoexcretores. Outra possibilidade de droga inibidora da secreção de urato é o febuxostat que em um estudo foi mais eficaz em diminuir os níveis de urato. Ressalta-se ......
...mperatura de apresentação. Alguns acham que os pacientes com um ritmo cardíaco estável (incluindo bradicardia sinusal e fibrilação atrial) e sinais vitais estáveis não precisam de reaquecimento rápido, mesmo se a temperatura for muito baixa. Eles recomendam reaquecimento passiva e modalidades reaquecimento não invasivas (por exemplo, o reaquecimento de ar forçado, oxigênio quente e úmido, e fluido......
...os quais pode invadir os eritrócitos e repetir o ciclo. Os achados clínicos na Malária são causados pelos efeitos diretos do parasita, com destruição de hemácias e a reação do hospedeiro. Alguns parasitas do sangue em estágio podem evoluir para formas sexuais de vida mais longa (gametócitos) que podem transmitir a Malária aos mosquitos. A infecção pode persistir por meses ou anos (ou décadas em......
...bservar a quantidade de sacarose existente nas soluções de lamivudina. •soluções de lamivudina contendo álcool podem precipitar reações adversas se utilizadas com dissulfiram, metronidazol ou outros produtos que possam reagir com o álcool. •a lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes com cirrose avançada do fígado devido à infecção crônica pelo HIV (pode haver hepatite de rebote apó......
... Dificuldades respiratórias. • Arritmias cardíacas em lactentes. • Hipotensão e choque cardiogênico. • Reação anafilática fatal (rara). • Crianças e idosos são mais propensos a sofrer efeitos adversos. • A incidência de efeitos adversos é maior em colangiografia intravenosa. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS8 • O uso concomitante com metformina pode ocasionar fa......
...is precocemente possível após oreconhecimento da sepse (idealmente dentro de 1 hora).(2) A escolhainicial deve incluir uma cobertura de amplo espectro (com um único agente ouuma combinação de agentes).(3) O espectrode antibióticos deve ser reduzido quando os patógenos tiverem sido isolados eas sensibilidades estabelecidas, ou quando a evolução clínica permitir.4) As estratégiasde dosagem de antimi......
...causada por uma mutação no gene POMGnT da glicosiltransferase, resultando na deficiência de a-DG confirmada por imunocitoquímica. Os pacientes se apresentam com hipotonia, fraqueza, hidrocefalia variando de leve a moderada, hipoplasia cortical ou cerebelar e anormalidades visuais (por exemplo, miopia, microftalmia e hipoplasia no nervo ótico).48?50,54 Sindrome de Walker-Warburg. A síndrome de Wal......
...nsolidações em base pulmonar direita, certificando a hipótese de pneumonia. Dessa maneira,conclui-se que muito provavelmente esse quadro infeccioso desencadeou um EHNC. Essa é uma complicação mais frequentemente observada em idosos portadores de DM 2, como no caso descrito. Referências 1.American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2009;32 S......
...., London, v. 90, p. 17-18, 2005. 3.BARTELINK, I. H.; RADEMAKER, C. M. A.; SCHOBBEN, A. F. A. M. et al. Guidelines on paediatric dosing on the basis of developmental physiology and pharmacokinetic considerations. Clin. Pharmacokinet., Auckland, Nova Zelândia, v. 45, n. 11, p. 1077-1097, 2006. 4.KEARNS, G. L.; ABDEL-RAHMAN, S. M.; ALANDER, S. W. et al. Developmental pharmacology: drug disposition......
...l aguda. • Risco aumentado de nefrotoxicidade com uso concomitante com outros fármacos nefrotóxicos. • Risco de anafilaxia com propranolol. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Recomendar jejum por várias horas antes do exame para reduzir risco de aspiração do conteúdo gástrico. • Orientar para a possibilidade de ingestão de quantidades moderadas de líquidos, livres de resíduos......
...ções cardiovasculares. Os pacientes cujos níveis de glicose não podem ser controlados e mantidos dentro de uma faixa aceitável devem ser encaminhados a médicos clínicos especializados. Hipertensão Hipertensão em pacientes diabéticos A hipertensão de longa duração resulta em alterações nas paredes de vasos arteriais grandes e pequenos. Tais alterações consistem na hipertrofia da mus......
...ao tratamento de feridas, ou, ainda, pacientes submetidos à quimioterapia dentro de um período de 30 dias após o desenvolvimento de pneumonia.28 Pneumonia em pacientes imunossuprimidos Os pacientes imunossuprimidos, particularmente aqueles com Aids,29,20 são vulneráveis a uma ampla gama de patógenos pulmonares. Além de serem suscetíveis aos organismos comumente associados às pneumonias adqui......
...os intervalos entre as refeições e ao deitar. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Sais de alumínio não são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal. Aproximadamente 30% dos íons magnésio são absorvidos no intestino. t A duração de ação é determinada principalmente pelo tempo de esvaziamento gástrico. Em pacientes em jejum, a duração é de 20 a 60 minutos. Entretan......
...imediatamente após a administração completa do contraste. Os pacientes devem estar bem hidratados antes do exame. t Para opacificação do cólon: – adultos e maiores de 12 anos: 12 mL diluídos em 450 mL de água, por via oral, administrado horas antes do exame, seguido de mesmo volume readministrado 30 minutos antes do exame. Urografia excretora t Adultos e crianças com mais de 20 kg: 2 mL/kg,......
...geralmente este permanece alto. Embora a magnitude daresposta da ventilação seja proporcional ao aumento de [HCO3], a resposta é muitovariável. Geralmente teremos como resposta:- alcalose respiratória aguda: HCO3esperado = 24 ? 2([PaCO2 ? 40] /10), ou seja, o HCO3 reduz 0,2 mmol para cadaqueda de 1 mmHg na PaCO2;- alcaloserespiratória crônica: HCO3 esperado = 24 ? 5([PaCO2 ? 40] /10), ou seja, o H......
...utro agenteantibacteriano ativo, porque é comum o rápido surgimento de resistência nocontexto da monoterapia com rifampicina. Para otratamento de osteomielite devida a organismos gram-negativos, asfluoroquinolonas são a droga de escolha (se o teste de sensibilidade forpositivo, confirmar a sensibilidade), uma vez que têm alta penetração óssea comadministração oral. Outros antibióticos para o trata......
...a durante12 semanas em pacientes virgens de tratamento infectados com o genótipo 1 e pacientescom tratamento prévio sem cirrose e por 24 semanas em pacientes com cirrose comtratamento prévio.Em pacientesvirgens de tratamento sem cirrose, a duração do tratamento pode ser reduzidapara 8 semanas se os níveis de RNA VHC forem inferiores a 6 milhões de unidadesinternacionais/mL. As taxas de resposta vi......
...petitiva e de curta ação e, portanto ruim para estabelecer um bloqueio estável, mas útil na situação de emergência. É administrada por via intravenosa a uma dose de 1 mg / min para corrigir crise hipertensiva grave, devido ào feocromocitoma. Uma infusão de 20-100 mg / h pode ser utilizada para a manutenção. A doxazosina é um bloqueador alfa-1-seletivo e teoricamente menos adequado do que fenoxibe......
...óticos, hospitalização recente e residência em instituições onde o uso de antibióticos seja comum, são fatores de risco para infecções causadas por Clostridium difficile. Pacientes imunocomprometidos por doenças como HIV ou por medicações usadas nos casos de rejeição de transplantes ou doenças inflamatórias poderão ser infectados por patógenos oportunistas, incluindo vírus (p.ex., citomegalovírus ......
...apular e eritematosa em áreas normalmente cobertas por roupa do corpo. Também conhecido como líquen tropical, miliária rubra, é uma inflamação aguda dos ductos sudiríferos causada pelo bloqueio dos poros do suor. Os ductos de suor tornam-se dilatados sob pressão e, finalmente, se rompem, produzindo vesículas superficiais na camada malpighiana da pele. Os pacientes costumam apresentar prurido sign......
...l com ciclofosfamida é preferido em relação à dose oral diária por causa de um melhor perfil de segurança observado nos pacientes com PAN. É aconselhável manter a medicação, assim como AZA e MTX, uma vez que a remissão é atingida por uma duração total de 18 meses. A maioria dos autores não recomenda usar ciclofosfamida por mais de 12 meses. A pulsoterapia com glicocorticoides pode ser iniciada em......
...de de substituição renal é, em geral, pior para pacientes diabéticos, em comparação com os não diabéticos, e as complicações cardiovasculares contribuem de forma significativa para mortes prematuras. Na verdade, mais de 70% das mortes na população diabética com DRT são atribuídas a uma causa cardiovascular. O controle glicêmico adequado em pacientes em diálise é fundamental, pois a hiperglicemia ......
...meçando 3 dias antes da quimioterapia (ajustar a dose para pacientes com comprometimento renal); ou rasburicase, 0,2 mg/kg/dia, IV, começando em 4 a 24 horas antes da quimioterapia; continuar por até 5 dias Rabdomiólise Hidratação Infundir NaCl a 0,9% para reposição de volume, se o paciente apresentar depleção de volume; em seguida, administrar 200 a 300 mL/h e acompanhar a condiç......
...pelos estudos clínicos Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados NA Os metabólitos ativos, dismetildiazepam e oxazepam, podem sofrer acúmulo em pacientes com insuficiência renal; a dose deve ser reduzida se tiver de se administrada por mais de alguns dias; a ligação proteica diminui na uremia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados: sem necess......
...ia de insulina e concentrações séricas baixas ou indetectáveis de peptídeo C. Embora os valores de peptídeo C destes pacientes não possam ser ainda mais suprimidos, a confirmação de que os valores estão baixos durante o episódio hipoglicêmico elimina qualquer hipótese de hiperinsulismo endógeno. Tratamento O tratamento da hipoglicemia factícia é simples: basta o paciente parar de to......
...es brancas é similar à prevalência observada entre as mulheres afrodescendentes,4 outros estudos sustentam a existência de variações étnicas. Exemplificando, entre as mulheres com hiperandrogenismo bioquímico comprovado, as japonesas foram menos propensas a apresentar hirsutismo clínico do que as norte-americanas ou italianas, embora tenham apresentado graus semelhantes de excesso de androgênios.8......
...o da cistite leve a moderada na ausência de complicações ou na prevenção desta condição.88 O espectro de atividade antibacteriana abrange E. coli, enterococos (incluindo ERV) e algumas cepas de Klebsiela e Enterobacter. As espécies de Proteus e Pseudomonas costumam ser resistentes. A nitrofurantoína é administrada por via oral, a uma dosagem de 50 mg, 4 vezes/dia, ou 2 doses diárias de 100 mg. Est......