...l. A avaliação deve ser voltada para o diagnóstico e correção do distúrbio subjacente. Distúrbios de potássio plasmático O potássio é o principal cátion intracelular, e sua concentração é significativamente maior dentro das células (123 a 140 mEq/L) do que no espaço extracelular (3,5 a 5 mEq/L). Esta diferença de concentração é preservada pela ATPase de Na+/K+, que transporta ativamente os ......
...tória éacompanhada de um aumento de, aproximadamente, 3,5mEq/L na concentração séricade HCO3 para cada aumento de 10mmHg no PaCO2.Aabordagem em pacientes com acidose respiratória aguda é dirigida às suascausas. O alívio da obstrução das vias aéreas e o uso de ventilação nãoinvasiva ou mecânica frequentemente corrigem hipoxemia ou hipercapnia à medidaque a terapia direcionada ao distúrbio subjacent......
...ores quimiossensíveis, insuficiência renal pré-existente, hiperuricemia e depleção volumétrica [ver a Tabela 4]. Diagnóstico O diagnóstico de síndrome de lise tumoral(SLT) requer um nível elevado de suspeita nas situações em que o paciente ainda não tiver iniciado nenhuma terapia. A Tabela 2 e a Tabela 3 apresentam uma lista de critérios diagnósticos para SLT laboratorial e clínica ......
...s x Benefícios idosos; doença renal; osteoporose; síndrome imunológica. Reações mais comuns dor de cabeça; fraqueza; náusea; vômito; diarreia; gases; dor na barriga; erupção na pele. Atenção com outros produtos O Tenofovir pode •ter sua concentração elevada com: aciclovir; ciclofovir; ganciclovir; valaciclovir; valganciclovir; qualquer produto que diminua a função renal. •pode aumenta......
...A. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • Doses em termos de abacavir. ADULTOS E ADOLESCENTES ACIMA DE 16 ANOS Dose: 300 mg, 2 vezes por dia (em combinação com outro antirretroviral). LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS 60 mg por kg de peso, por dia. IDOSOS Não ha informações da relação idade e efeitos. CRIANÇAS 3 meses até 16 anos de idade: 8 mg por kg de peso (ate um máximo ......
...icos de GLP-1 estão diminuídos, e a potenciação da secreção de insulina pelo GIP está comprometida. A secreção de glucagon não é devidamente suprimida e, em vez disso, pode aumentar após as refeições. A produção hepática de glicose não é adequadamente suprimida, enquanto a remoção do excesso de glicose da circulação periférica está comprometida. Pode haver hipertrigliceridemia de jejum e pós-prand......
...lizada para a confirmação diagnóstica. No entanto, muitas formas de miopatias hereditárias podem ser diagnosticadas mediante testes genéticos moleculares, sendo possível dispensar a realização da biópsia. O procedimento pode ser aberto ou por meio de agulhamento, minimamente invasivo. A escolha do local a ser biopsiado é importante, não devendo ser feito o exame em locais em que a força muscular e......
...este de gravidez em mulheres em idade fértil · Gasometria arterial para avaliar a acidose metabólica · Lactato sérico · Níveis de carboxiemoglobina e metemoglobina (medidos por co-oximetria) A acidose metabólica grave com um ânion gap aumentado é esperada na intoxicação por cianeto. Além de seus efeitos inibitórios na respiração celular, o cianeto p......
...ular. Tais ajustes proporcionam um aumento significativo na frequência e na força de bombeamento do coração, bem como promovem alterações previsíveis no fluxo sanguíneo regional, que são proporcionais à intensidade do exercício. Com o prosseguimento da atividade física, a saída de informação simpática colinérgica, junto com fatores metabólicos locais que atuam sobre os nervos quimiossensíveis, al......
... Quandoos pacientes tornam-se hipotérmicos durante um período de horas a dias, o reaquecimentopassivo é fisiologicamente lento, evitando variações bruscas de estadocardiovascular e as complicações associadas com o reaquecimento ativo. Atemperatura ambiente do local em que se procede o reaquecimento deve sermantida em aproximadamente 28ºC. Os pacientes devem ter mecanismos determorregulação intacto......
...ados especiais Não usar o produto hiperpotassemia (hipercalemia); diminuição da função renal aguda; retenção de potássio; acidose láctica. Avaliar risco x Benefício insuficiência cardíaca; edema; alcalose respiratória; alcalose metabólica; insuficiencia hepática (uso de íons de lactato desequilibrado). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Card......
...s se movimenta além do local da infecção para a corrente sanguínea, com rápida replicação. Aproximadamente, 75 a 90% dos pacientes experimentam uma doença aguda durante esse período. Os pacientes desenvolvem febre, com sintomas adicionais típicos de muitas síndromes virais, incluindo linfadenopatia, dor de garganta e sintomas gastrintestinais (como vômito e diarreia). Outras características inclu......
...stúrbios é levantada diante de uma história de ataques similares em familiares do paciente, sobretudo quando esses ataques são provocados pelo repouso subsequente à prática de exercícios ou por certas refeições enriquecidas com carboidratos. O diagnóstico é confirmado por análise genética do DNA sanguíneo. Após a excitação ao nível da junção neuromuscular, os potenciais de ação são prop......
... de hipertermia é a regra geral e pode ser grave. Condições como rigidez muscular, agitação e clônus ocular ou clônus induzível são características típicas da síndrome grave da serotonina. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui infecção; envenenamento anticolinérgico, que poderá ser distinguido com bases nos reflexos normais e na ausência de sons intestinais; e hipertermia m......
...dolescentes Tratamento de Infecção por HIV • 1 comprimido (AZT 300 mg + 3TC 150 mg), por via oral, a cada 12 horas. Crianças • A associação em dose fixa não é recomendada para crianças menores de 12 anos, pela impossibilidade de ajuste de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Ver monografias dos fármacos isolados. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Lipod......
...RVOSO CENTRAL: febre. CARDIOVASCULAR: hipervolemia. ENDÓCRINO-METABÓLICO: desequilíbrio eletrólito. LOCAL DA INJEÇÃO: extravasamento; infecção. Atenção com Outros Produtos A solução de ringer lactato: • pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroides; corticotropina. • pode ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diuréticos poupadores de potá......
...rio dos pacientes com cetoacidose diabética, que, mesmo com acidose grave, costumam manter-se alertas e lúcidos, aqueles com cetoacidose alcoólica, com frequência, apresentam-se sonolentos e confusos. Essas alterações do estado mental são tipicamente secundárias a outras causas, tais como ingestão de outras medicações potencialmente tóxicas ou entorpecentes, hipoglicemia, convulsões por abstinênc......
...o HIV em combinação com outros fármacos antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade a zidovudina, lamivudina ou a outro componente da formulação. t Valores de hemoglobina abaixo de 10,0 g% e/ou contagem de neutrófilos inferior a 1000/mm3. t Neonatos com hiperbilirrubinemia que necessitam de tratamento adicional à fototerapia ou com aumento das transaminases. Precauções t ......
...rte com avaliação de vias aéreas, respiração e circulação. Oxigênio é administrado em todos pacientes com hipoxemia e acesso venoso e monitorização indicadas. A lavagem gástrica não é indicada, e a descontaminação com carvão ativado, apesar de ele se ligar eficazmente aos benzodiazepínicos, não é benéfica, e pode aumentar o risco de broncoaspiração; assim, na ausência de ingestão associada de out......
...al do tálamo acometido bilateralmente em 100% dos casos. Os vermes superiores do cerebelo estão envolvidos em um terço dos casos. Outras áreas afetadas incluem a região periaquedutal, o tegmento da ponte, a formação reticular do mesencéfalo, o núcleo quadrigeminal posterior e o córtex cerebral. Manifestações Clínicas Os sintomas podem variar conforme suscetibilidade genética. As manifestaçõe......
...ão dos efeitos das benzodiazepínicos de curta ação administrados para procedimentos diagnósticos e terapêuticos. Mesmo em tais casos, o manejo geralmente é realizado com segurança e facilidade sem o uso do flumazenil, permitindo que os efeitos dos benzodiazepínicos diminuam sem administração de antídotos. Embora a meia-vida do flumazenil seja de, aproximadamente, 1 hora, a duração da ação é variá......
...e com essas medicações. Clindamicina A classe das lincosamidas inclui a clindamicina e a lincomicina, e suas principais toxicidades agudas são náusea, vômito e diarreia. Embora todos os antibióticos tenham sido associados à depleção da flora intestinal normal que permite a proliferação de Clostridium difficile. A clindamicina está entre os antibióticos que apresentam maior risco para essa......
...xcreta-se de 300-800 mg em 24 horas, dando um clearence medido acima de 6,5 mL/min. Habitualmente, quando este valor está acima de 7,5mL/min e excreta em número absoluto acima de 1,0 g/dia tem-se o diagnóstico de gota hiperprodutora e quando o mesmo encontra-se abaixo de 5,0 mL/min ou de 300mg/dia, o de hipoexcretora. Desde que o paciente não esteja tomando medicações que afetem esse balanço do ......
... é potencialmente reversível com a administração de tiamina parenteral. Nos Estados Unidos, a maioria dos pacientes hipotérmicos estão intoxicados com etanol ou outras drogas. O etanol é um vasodilatador, e por causa de seus efeitos anestésicos e depressores do SNC, pacientes etilizados embriagados podem não sentir o frio nem responder a ele de forma adequada. Outros fármacos sedativos-hipnóticos......
...entando a função imunológica do baço e acelerando a remoção de ambos os material celulares parasitados e eritrócitos não infectados. A forma grave da Malária Falciparum é causada principalmente pelo grande sequestro de eritrócitos parasitados e consequente disfunção de órgãos vitais. Visualização direta da microcirculação e mensurações mostram locais com obstrução reversível microvascular. A exte......
...abéticos devem observar a quantidade de sacarose existente nas soluções de lamivudina. •soluções de lamivudina contendo álcool podem precipitar reações adversas se utilizadas com dissulfiram, metronidazol ou outros produtos que possam reagir com o álcool. •a lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes com cirrose avançada do fígado devido à infecção crônica pelo HIV (pode haver hepati......
...l] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 22.1 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 0,59 g ácido ioxitalâmico + 0,15 g me......
...hoqueséptico é descrito como um subconjunto clinicamente definido de casos de sepse,em que, apesar da ressuscitação adequada, os pacientes têm hipotensão querequer vasopressores para manter pressão arterial média acima de 65 mmHg e concentraçãosérica elevada de lactato maior que 2 mmol/L.Averdadeira incidência de sepse é desconhecida. Em 2001, Angus e colaboradoresrelataram que, nos Estados Unidos......
...r, nível geralmente normal de CK e múltiplos vacúolos contendo material positivo de fosfatase ácida atribuível ao aumento na atividade da enzima lisossômica.102 A reversão da miopatia é lenta após a descontinuação no uso do medicamento. Colchicina Esse medicamento inibe o crescimento de microtúbulos e produz miopatia vacuolar com acúmulo de lisossomos e de vacúolos autofágicos. Os sintomas......
...ndards of medical care in diabetes - 2007. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 1:S4-S41. Golbert A, Bonatto C, Almeida SL. Diabetes mellitus tipo 1:aspectos epidemiológicos, patogenéticos e clínico-laboratoriais. In: Vilar L, editor. Endocrinologia clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p. 551-5. Marks DB, Marks AD, Smith CM, editors. Basic medical biochemistry: a clinical approach. Ba......
...inais e sintomas informados com maior frequência foram sibilos, dispneia, e sensação de compressão torácica. Os sulfitos foram associados também à etiologia da rinite persistente e urticária crônica, reações não imunológicas anafilactoides e hipotensão, com perda de consciência18, 19, 28. Estima-se que 5% a 10% dos asmáticos sejam alérgicos a este antioxidante, embora esses efeitos também possam o......
...os com iodo. • Anúria. • Tempo de protrombina menor que 50% e evidência de defeitos de coagulação. • Infecção no local ou próximo à área de acesso para a realização do exame. • A esplenoportografia não deve ser realizada nos pacientes em que a esplenectomia é contra-indicada. PRECAUÇÕES1,4,6,8 • Em pacientes portadores de mieloma múltiplo, arteriosclerose avançada......
...rogressão da doença renal hipertensiva.42 Proteinúria Numerosos estudos avaliaram a perda urinária de proteínas, seja definida como proteinúria ou como microalbuminúria, e sua relação com o risco cardiovascular. Em um estudo envolvendo idosos, constatou-se que a excreção urinária de albumina estava associada à doença cardiovascular.10 Neste estudo, os fatores prognósticos foram o s......
...ução bronquial por corpo estranho ou tumor; para pacientes que falham em responder à terapia médica empírica; e para os casos em que é necessário obter amostras para exclusão da hipótese de tuberculose, infecção fúngica ou carcinoma.99 A broncoscopia pode ser terapeuticamente útil ao promover a drenagem bronquial de cavidades que apresentam comunicação incompleta com a árvore bronquial. Diagn......
...nal (60 a 70%). t Pico de concentração plasmática t Haloperidol 2 a 6 horas (oral) e 20 minutos (intramuscular). t Decanoato de haloperidol: 6 dias. Meia-vida de eliminação: t Haloperidol: 12 a 38 horas (oral). t Decanoato de haloperidol: aproximadamente 3 semanas. Efeitos adversos t Sintomas extrapiramidais (parkinsonismo, distonia aguda, acatisia e discinesia tardia), sedação,......
...ensas. Ioxitalamato de Meglumina + Ioxitalamato de Sódio Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 24.1 Apresentação t Solução injetável de 0,59 g ácido ioxitalâmico + 0,15 g meglumina + 0,58 g hidróxido de sódio/mL (equivalente a 350 mg iodo/mL). Indicações t Contraste radiopaco usado em diversos exames radiológicos, incluindo tomografia computadorizada, urografia ......
...dução autônoma ou inadequada de aldosterona. Isso gera expansão do volumeextracelular, hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica. O hiperaldosteronismo primário aumenta a reabsorçãodistal de Na, expandindo o volume extracelular. Essa expansão aumenta a TFG ereduz a reabsorção do sal e da água do túbulo proximal. Com isso, aumenta aoferta distal de sal e água. A excreção de K e H excede as n......
...s diabéticos com úlceras profundas, principalmente se exposição óssea. - Dormusculoesquelética nova ou piorada, particularmente em caso de febre e/ou bacteremiarecente.- Empacientes com dorsalgia ou cervicalgia e febre ou com aumento de provasinflamatórias (no caso suspeita de osteomielite vertebral), também devemossuspeitar se houver lombalgia ou cervicalgia após episódio recente debacteremia por......
... dose de 25 mg por via oral 1 vez ao dia. Usado emcombinação com paritaprevir (ritonavir potenciado) com ou sem dasabuvir e comou sem ribavirina como paritaprevir.Pibrentasvir:indicado para genótipos 1-6, dose de 120 mg por via oral 1 vez ao dia. Usado emcombinação com glecaprevir com ou sem ribavirina.Velpatasvir: indicadopara genótipos 1-6, dose de 100 mg por via oral 1 vez ao dia. Usado emcombi......
...quente. O paciente pode apresentar também quadro semelhante a episódios severos de ansiedade e ataques de pânico. O chamado “flushing” é sintoma não característico, sendo sugestivo de síndrome carcinoide e atestando contra o diagnóstico de feocromocitoma. Após ataques de feocromocitoma os pacientes podem apresentar poliúria também. Tipos de CF e manifestações Crise do feocromocitoma (CF), por......
...ção de pontos cor de rosa possivelmente sejam positivas nas situações em que outros tipos de cultura forem negativos, principalmente durante ou depois de terapias antibióticas. Diagnóstico Diferencial Os organismos Yersinia spp e Campylobacter spp podem causar síndromes de febre entérica que se assemelham àquelas causadas por Salmonella tifoide, com febre, dor abdominal e cefaleia. Deve-se ta......
...o resulta na ativação da cascata de coagulação e coagulação intravascular disseminada. Devido ao aumento da carga de calor, perdas volêmicas e anormalidades eletrolíticas são comuns. Populações de alto risco para as complicações da temperatura corporal excessiva incluem os idosos, os jovens e aqueles com deficiências psicológicas, fisiológicas e farmacológicas de mecanismos de perda de calor (por......
...i, a GPA ou GPA eosinofílica (síndrome de Churg-Strauss). A evidência histopatológica da inflamação vascular nas artérias de médio ou fino calibre é crucial para o diagnóstico de PAN. As biópsias dos locais sintomáticos deve ser realizada, e quando muitos órgãos estão envolvidos, a abordagem menos agressiva é preferível (ou seja, limitar a biópsia a pele, músculo e nervo sural). A combinação de b......
...rose avançada MBG: membrana basal glomerular. Manifestações clínicas e avaliação Os achados clínicos são similares aos de outros pacientes com nefropatia; os indivíduos podem apresentar síndrome nefrótica importante e de difícil controle com síndrome edematosa de difícil controle, que, muitas vezes, só tem melhora quando do início de programas de diálise. A associação de DM e hipertensão ......
...definição também é correspondida se a terapia de reposição renal for iniciada) Velocidade de fluxo < 0,3 mL/kg/h (x 24 h) ou anúria (x 12 h) Perda (loss) LRA persistente com perda total da função renal por > 4 semanas DRET (ESRD) DRET AKIN = Acute Kidney Injury Network; DRET = doença renal em estágio terminal; LRA = lesão renal aguda; TFG = taxa de fi......
...ercentual de fármaco excretado por via renal Ajuste de dose para insuficiência renal TFG > 50 mL/min TFG 10 a 50 mL/min TFG < 10 mL/min Diritromicina 500 mg a cada 24 horas Sem ajuste renal Sem ajuste renal Sem ajuste renal Eritromicina 250 a 500 mg a cada 8 horas 15% Sem ajuste renal Sem ajuste renal Sem ajuste renal Meropenem ......
...esso patológico, este é não focal, ainda que não necessariamente envolva todo o pâncreas de maneira uniforme. Os achados histológicos encontrados na HHPNI são semelhantes àqueles observados na HHPI. Embora as formas familiares de HHPI possam estar associadas a mutações nos genes Kir6.2 e SUR1, a análise destes genes em pacientes com HHPNI não demonstrou a ocorrência destas mutações.28 T......
... Wijeyaratne CN, Balen AH, Barth JH, et al. Clinical manifestations and insulin resistance (IR) in polycystic ovary syndrome (PCOS) among South Asians and Caucasians: is there a difference? Clin Endocrinol (Oxf) 2002;57:343. 10. Sperling LC. Hair density in African Americans. Arch Dermatol 1999;135:656. 11. Lee HJ, Ha SJ, Lee JH, et al. Hair counts from scalp biopsy specimens i......
...ormulações parenterais, e a terapia oral, quando apropriada, é significativamente mais econômica. A absorção entérica de alguns agentes antimicrobianos é impedida pelos alimentos e por algumas medicações (p. ex., antiácidos). Estes antibióticos (p. ex., tetraciclinas) devem ser administrados no mínimo 1 hora antes das refeições ou várias horas após as refeições. Certos antibióticos, como a neomici......