...entes. O hipogonadismo ocorre em mais de 50% dospacientes devido tanto à diminuição de LH e FSH como aos efeitos da hiperprolactinemia.Cefaleia ocorrena maioria dos pacientes. Apoplexia hipofisária sintomática devida ao efeito dotumor ocorre em menos de 5% dos pacientes. Pacientes com acromegalia frequentementesofrem de constipação devido ao cólon longo e podem apresentar prolapso retal.A incidênc......
...tatinâ pode ser iniciado com doses de 50 mcg SC a cada oito horas, sendo a dose habitual 150 a 300 mg/dia. A dose máxima é 800 mg/dia. O Sandostatin LARâ deve ser iniciado com 10 mg IM a cada 30 dias, podendo atingir a dose máxima de 40 mg. Seu pico de ação ocorre no 28º dia, entretanto, mantém supressão do GH por mais de 49 dias. Apresentação comercial · Sandostatin â: ampolas de 50,......
...RC). Etiologia e Fisiopatologia O rim tem papel importante na homeostase mineral. Na IRC, há fatores que mantêm a secreção de paratormônio (PTH) elevada: · diminuição de ingestão e absorção de cálcio; · hiperfosfatemia; · comprometimento da síntese de vitamina D; · alteração da degradação do PTH ao nível renal. O hiperparatireoidismo secundário acarreta ativação dos osteoclasto......
...endócrino Glucagonoma Somatostatinomas Síndrome do cólera pancreático Síndrome carcinoide ______________________________________________________________ Patogênese Níveis altos de hormônio do crescimento, glicocorticoides, catecolaminas, hormônio da tireoide ou glucagon (e não de somatostatina) comprometem a responsividade periférica à insulina. Além disso, um excesso de catecolam......
... dedos dos pés e, depois, das mãos. No caso de periostose, apresentam uma distribuição simétrica, preservando espaços articulares sem causar erosões ósseas nem osteopenia periarticular. Estudo com cintilografia óssea é um método sensível para demonstração de envolvimento periosteal. Sinovite com edema articular geralmente pode ser vista em grandes articulações, como joelhos e punhos. Ocorre també......
...lismo. Diagnóstico Etiológico da Síndrome de Cushing Os testes para diagnóstico etiológico são feitos em duas etapas, como mostrado na Figura 1. Figura 1: Etapas da investigação etiológica da síndrome de Cushing. Numa primeira etapa, a dosagem de ACTH indica se o hipercortisolismo decorre de uma autonomia adrenal ou se é secundário a uma elevação crônica daquele hormônio; numa segunda eta......
...tem sido relatada em malformações arteriovenosas difusas associadas com Klippel-Trenaunay, o tratamento ideal destina-se a tentativa de excisão cirúrgica do shunt causador. Contudo, as lesões podem ser difíceis de localizar com precisão ou em alguns casos, tão grande como para impedir a excisão completa. Doença de Paget: a Doença de Paget está associada com a formação óssea e reabsorção rápida qu......
...a osteoartrose típica pela presença de alterações em articulações atípicas, como os punhos, cotovelos e ombros. Alguns pacientes deste grupo podem não apresentar condrocalcinose, porém os cristais de PFCD podem ser encontrados no líquido sinovial da maioria dos pacientes que não possuem achados radiográficos. Além disso, os aspectos radiográficos do envolvimento predominantemente patelofemoral e d......
...ais convincentes do diagnóstico [ver Doença de Lyme e outras zoonoses causadas por espiroquetas]. Infecção pelo vírus varicela zóster (VZV). O vírus varicela zóster (VZV), integrante da família dos herpes vírus humanos, é o patógeno viral mais comum no SNP [ver Infecções por herpes vírus]. Após a infecção inicial pelo VZV, que geralmente ocorre durante a infância sob a forma de catap......
...ridade não necessariamente está correlacionada ao tamanho ou extensão da massa. Nota do editor: a característica desta cefaléia é variável, mas na maioria dos casos se assemelha a da cefaléia tensional. A pressão exercida pelo quiasma pode resultar em defeitos visuais uni ou bilaterais. A compressão do pedúnculo hipofisário invade os limites dos vasos porta, com consequente hiperprolactinemia e......
...s podem ser associados de forma livre ou fixa. Iniciar como monoterapia conforme características clínicas dos pacientes e exames laboratoriais que estimem deficiência e/ou resistência à insulina. A associação mais precoce age em diferentes pontos da etiologia do DM e pode levar a um melhor controle. 1. Metformina com glibenclamida: apresentações de 250 ou 500 mg de metformina com 2,5 ou 5 m......
...das inibem a iodinação e o acoplamento, que são etapas fundamentais na formação dos hormônios tireoidianos.89 Em consequência disso, o metimazol e o PTU são tratamentos efetivos para formas de hipertireoidismo causadas por excesso de produção de hormônios tireoidianos pela glândula, como a doença de Graves. Porém, eles não são efetivos quando a tireotoxicose é causada por liberação não controlada ......
...l. Figura 34.5 Algoritmo para o diagnóstico de acromegalia. TC, tomografia computadorizada. Concentração sérica de GH. Essa concentração é indicada para pacientes com valores duvidosos de IGF-I ou para aqueles com altos níveis de IGF-I sérico em que a confirmação bioquímica se faz necessária. A concentração sérica de GH varia de menos de 0,5 a 1 ng/mL, durante a maior parte do dia,......
...rma progressiva. Ela irradia ao longo deuma ampla linha até as nádegas, dorsolateralmente na coxa em casos decompressão da raiz nervosa L5 e posteriormente nos casos de compressão de S1.Com a compressão da L4, a dor é na coxa anterolateral e pode ser atribuídaerroneamente a doença de quadril. Se a dor se estende abaixo do joelho, sualocalização ocorre de acordo com a distribuição sensorial superfi......
...exores dos dedos da mão b. Enfraquecimento do flexor do punho > extensor do punho c. Enfraquecimento do músculo quadríceps (= grau 4 na escala do Medical Research Council) B. Aspectos laboratoriais: 1. Níveis séricos de creatina quinase < 12 vezes o normal 2. Biópsia de músculo: a. Invasão por células mononucleares de fibras musculares não necróticas b. Fi......
...as, face em lua cheia, redistribuição da gordura corporal, fragilidade cutânea e fraqueza da musculatura proximal.2 Alteração na textura da pele, bócio e queda de cabelos sugerem alteração tireoidiana. Galactorreia sugere hiperprolactinemia.2 No exame ginecológico, a palpação pélvica pode, raramente, identificar massa ovariana.4 Exames complementares Os exames lab......
...ptura do disco. Aumento da dor lombar e ciática com tosse, espirros, esforço, ou outras formas de a manobra de Valsalva, sugerem ruptura de disco. Dor ciática bilateral, que simula claudicação vascular é o resultado da compressão das raízes da cauda equina. Essa compressão é conhecida como claudicação neurogênica (síndrome Verbiest). Os pacientes podem ter parestesias no dermátomo de distribuição ......
... Regulação de feedback na secreção de FSH pela hipófise. Testículos Testosterona Crescimento masculino secundário às características sexuais, produção de espermatozoides e libido. Virilização Hipogonadismo masculino. Tabela 1: (continuação) Glândula Hormônio Função Principal Hiperfunção Hipofunção Diidrotestosterona Algumas ......
...licose no sangue nesses pacientes seria esperado resultar em valores ainda mais elevados de insulina tinha a sua função de células beta sido normal. Assim, a secreção de insulina é deficiente nestes pacientes e insuficiente para compensar a resistência à insulina. A resistência à insulina pode melhorar com redução de peso e/ou tratamento farmacológico da hiperglicemia, mas raramente é restaurada a......
...menstruação depois do início desta. A oligomenorreia é definida como a ocorrência de menos de 10 menstruações no período de 1 ano ou de um ciclo com duração superior a 35 dias. A distinção entre oligomenorreia e amenorreia nem sempre é clara, entretanto, a ausência da menstruação num período de 3 a 6 meses ou mais geralmente é definida como amenorreia. Nos Estados Unidos, a incidência anual de pel......
... Métodos definitivos: eletrólise, laser. · Outros: hidrocloreto de eflornitina (Vaniqa®), aprovado recentemente pelo FDA, é um creme que inibe o crescimento de pêlos. Tratamento de Condições Associadas Prevenção de hiperplasia endometrial O estado anovulatório aumenta o risco de câncer de endométrio, sendo que a maioria das mulheres que o apresentam antes dos 40 anos tem ......
...gradações, sugerindo que estes são eventos iniciais. Anormalidades do cromossomo 10 não foram observadas em nenhum paciente com astrocitomas de baixo grau, mas foram vistas em 23% dos pacientes com astrocitomas anaplásicos e em 61% com glioblastoma multiforme. A progressão tumoral é associada a aumento da proporção de células apresentando p53 mutante. Com base nas aberrações cromossômicas nos gl......