... prevalência de diabetes nesses pacientes é maior que 40% emalgumas séries. Ganho de peso moderado é descrito nesses pacientes. Ospacientes podem apresentar deficiência de ACTH, TSH e LH/FSH com hipogonadismodevido aos efeitos compressivos do adenoma hipofisário. Cerca de 30% dospacientes com acromegalia apresentam níveis séricos de prolactina elevados(níveis de até 100 mg/dL ou mais), com ou sem ......
...mia de jejum ao diagnóstico varia de 0 a 15% nas diferentes séries. Apesar das alterações do metabolismo do cálcio associadas ao hipercortisolismo com antagonismo à ação da vitamina D, os valores de cálcio sérico costumam ser normais, mas hipercalciúria é descrita em 40% dos casos. A radiografia de tórax pode revelar cardiomegalia secundária a HAS e aterosclerose, e o ECG também pode ter alteraçõe......
...ntensas em músculo proximais da pelve e da coxa. Pode ocorrer devido à mononeurite femoral aguda. TÓPICOS IMPORTANTES · As principais manifestações reumatológicas do hipertireoidismo são: osteopenia, osteoporose, miopatia, mialgia, artralgia e baqueteamento digital. · As principais manifestações reumatológicas do hipotireoidismo são: retardo e deformidades no crescimento em crianças, miopa......
...demora. Os pacientes que usam inibidores de protease ou agentes antipsicóticos atípicos devem ser regularmente submetidos a exames de diabetes. No caso dos pacientes que passaram por episódios transientes prévios de diabetes por esteroides, a glicemia deve ser monitorada quando da administração subsequente de um novo tratamento com esteroide, a fim de possibilitar a detecção e o tratamento imediat......
...escimento ungueal e alopecia também podem estar presentes. Acometimento Renal Pode haver glomerulonefrite proliferativa focal e segmentar (cilindrúria, hematúria microscópica e proteinúria). Insuficiência renal é rara. Prognóstico Quanto ao prognóstico, é relativamente bom. A sobrevida em 5 anos é de 75% e em 10 anos é de 55%. O prognóstico é pior quando há vasculite sistêmica associada,......
...com a dosagem do ACTH após estímulo com CRH. No caso do tumor adrenal secretor de cortisol (causa ACTH-independente), a exposição crônica a níveis supranormais de cortisol provoca bloqueio ou redução da resposta do corticotrofo hipofisário ao CRH; assim, os níveis de ACTH não se elevam acima de 30 pg/mL no teste de estímulo com CRH; por outro lado, os tumores produtores de ACTH (adenomas hipofisár......
.... Dados de ensaios clínicos nessa área são escassos. A utilização de terapias convencionais para insuficiência cardíaca, tais como inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina e alguns beta-bloqueadores com propriedades vasodilatadoras, podem reduzir ainda mais a resistência vascular sistêmica, resultando em deterioração clínica. A condição, embora i......
...re do they leave us? Am J Med 118:816, 2005 53. Krishnan E, Baker JF, Furst DE, et al: Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 54:2688, 2006 54. Erickson AR, Enzenauer RJ, Nordstrom DM, et al: The prevalence of hypothyroidism in gout. Am J Med 97:231, 1994 55. Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al: EULAR evidence based recommendations for gout. Part I......
...eis apenas em laboratórios especializados. Na falta destes estabelecimentos ao nível local, o paciente deve ser encaminhado a um centro apropriado. Tratamento de sintomas neuropáticos Os sintomas de neuropatia podem ser tratáveis mesmo que a causa da neuropatia seja incurável ou desconhecida. A adoção de medidas simples pode aliviar significativamente os sintomas de muitos pacientes......
...es, especialmente durante a puberdade. Os níveis de IGF-1 são menores em pacientes com deficiência de GH, caquexia, desnutrição ou sepse, mas estão sempre elevados em pacientes com acromegalia. Deficiência de hormônio do crescimento (GH) do adulto O dano somatotrófico e o subsequente desenvolvimento de deficiência hormonal trófica hipofisária seguem um padrão sequencial, em que a perda das r......
... ambulatorial em pacientes insulino-dependentes e importante no controle de pacientes não insulino-dependentes. Consiste na medida da glicemia capilar em diferentes períodos do dia para ajuste da dose de insulina, diagnóstico de hiperglicemia e principalmente da hipoglicemia assintomática. Para os pacientes que utilizam antidiabéticos orais, é utilizada para a análise da efetividade da terapia em ......
...osa) Acredita-se que a tireoidite subaguda seja resultado de uma infecção viral em função de sua associação com sintomas prodrômicos, da presença de títulos de anticorpos virais circulantes e da evidência de partículas virais por microscopia eletrônica. Classicamente, os episódios de tireoidite subaguda têm três componentes clínicos. Primeiro ocorrem as manifestações sistêmicas: sinto......
...e acromegalia, a próxima etapa a ser seguida é a testagem bioquímica para confirmação do diagnóstico e determinação da causa. Concentração sérica de IGF-I. Os níveis séricos de IGF-I têm boa relação com os níveis médios de GH secretados durante o dia, estando, portanto, elevados na maioria dos pacientes com acromegalia. No entanto, a relação é logarítmica em vez de linear, observando-se um pla......
...ular Protusão discal aguda Estenose espinhal Fraturas vertebrais Estenose espinhal Metástase óssea vertebral Mieloma múltiplo Osteomielite, discite Espondilite anquilosante Espondilite psoriática Abscesso epidural Cólica nefrética Pancreatite Úlcera péptica perfurada Aneurisma de aorta ......
... nos afrodescendentes em comparação aos indivíduos de outros grupos raciais, é preciso considerar o tamanho corporal total, o sexo e os antecedentes étnicos na interpretação destes exames. Os marcadores inespecíficos de inflamação (p. ex., leucocitose, contagens plaquetárias elevadas, níveis de imunoglobulina, proteína C reativa e ESR) são encontrados com frequência em pacientes com miosite. Entre......
...as mulheres com hiperandrogenemia) e mais da metade deles é maligno.8 Síndrome de Cushing, distúrbios da tireoide, hiperprolactinemia e acromegalia são também causas de hirsutismo e hiperandrogenemia, mas geralmente apresentam de forma mais evidente outras manifestações clínicas que não o hirsutismo.8 O que fazer Primeiramente, deve-se avaliar se a pessoa apresenta hirsutis......
...r dor bilateral em hérnia de disco central, estenose lombar e espondilolistese. Dores na área de L5-S1 ou na articulação sacro-ilíaca superior são comuns com a ruptura do disco. Aumento da dor lombar e ciática com tosse, espirros, esforço, ou outras formas de a manobra de Valsalva, sugerem ruptura de disco. Dor ciática bilateral, que simula claudicação vascular é o resultado da compressão das raí......
...em períodos de semanas (como o estradiol) e outros variam durante toda a vida (como a testosterona). Figura 1: Ciclos de realimentação que regulam a homeostase de cálcio no diagnóstico diferencial de hipercalcemia. PTH (parathyroid hormone) = paratormônio; PTHrp (parathyroid hormone-related protein) = proteína relacionada ao paratormônio. Figura 2: Níveis representati......
... glutâmico). Cursa com diminuição dos níveis de peptídeo C<0,7ng/mL, caracterizando insulinopenia. Diabetes do tipo 2 : Ocorre devido a uma perda progressiva da secreção de insulina e ao aumento de resistência à insulina. Em alguns casos, há uma predominância da resistência insulínica, e em outros uma disfunção secretória da célula beta. Clinicamente apresenta início insidioso, com o pacien......
...rutado para sofrer crescimento ativo, sob influência dos níveis crescentes de FSH.3 Esse grupo de folículos produz estradiol e inibina B [Figura 2]. A inibina B parece ser um marcador do número de células funcionais da granulosa. O LH é necessário para estimular a produção dos precursores de androgênio pelas células tecais. Esses precursores de androgênios se difundem através da membrana basal par......
..., que além do fator genético, o componente ambiental também representa um papel importante na etiologia desta patologia. Os sintomas normalmente se manifestam a partir da menarca; contudo, o seu início mais tardio pode ser justificado por modificadores ambientais, como o aumento excessivo de peso. As alterações na secreção de gonadotropinas nas mulheres com SOPC levam a um estado de anovulação cr......
...enes. Os oncogenes promovem o crescimento por codificarem fatores de crescimento, receptores para os fatores de crescimento e proteínas que afetam a proliferação celular. O desenvolvimento de um tumor é considerado consequente à expressão excessiva de oncogenes, bem reconhecidos nos tumores do SNC como c-erb-B1, c-myc e ras. O produto oncogênico mais reconhecido é o EGF, que é codificado pelo prot......