...tes com paquidermoperiostose ou níveis elevadosde IGF-II. O crescimento do cabelo aumenta, e as mulheres podem apresentarhirsutismo ou hipertricose. Alterações anatômicas, como prognatismo,macroglossia, espessamento de lábios e estruturas nasais hipertrofiadas, podemobstruir as vias aéreas. O tamanho aumentado da língua pode contribuir para aobstrução da faringe, e, assim, a intubação traqueal pod......
...urinário: 300 mEq/24 horas. Paciente com alcalose metabólica, que é compatível com quadro de hipocalemia por desvio do potássio para o meio extracelular, também apresenta potássio urinário muito aumentado, sendo que valores acima de 20 mEq/24 horas sugerem perda renal de potássio. Considerando ainda que tem fraqueza muscular e carcinoma de pequenas células do pulmão, é imperativo pensar em um ......
...e Sudeck), osteopenia, osteoporose, osteomielite e artrite séptica. Amiotrofia Diabética Disestesias e dores intensas em músculo proximais da pelve e da coxa. Pode ocorrer devido à mononeurite femoral aguda. TÓPICOS IMPORTANTES · As principais manifestações reumatológicas do hipertireoidismo são: osteopenia, osteoporose, miopatia, mialgia, artralgia e baqueteamento digital. · As princ......
... risk for initiation of hypoglycemic therapy. Arch Intern Med 1994;154:97. 6. Araki M, Flechner SM, Ismail HR, et al. Posttransplant diabetes mellitus in kidney transplant recipients receiving calcineurin or mTOR inhibitor drugs. Transplantation 2006; 81:335–41. 7. Baker RA, Pikalov A, Tran QV, et al. Atypical antipsychotic drugs and diabetes mellitus in the US Food and Drug Administra......
...a (< 3~4 mg/kg/dia); · corticosteroides (p. ex., prednisona 10 a 15 mg/dia). Em pacientes não-responsivos a tais terapias, metotrexato pode ser efetivo nas doses de 10 a 15 mg/semana. Sinovectomia pode ser indicada em casos mais resistentes. Bibliografia 1. Hochberg M, Silman A. Rheumatology 4 ed, Mosby, 2007. 2. Abril A, Cohen MD. Rheumatologic manifestations of sarcoid......
...iadas por enzimas passíveis de inibição por agentes específicos. Cetoconazol (Nizoral®) É um agente imidazólico conhecido por causar hipogonadismo ou hipoadrenalismo quando utilizado no tratamento de infecções fúngicas. Em doses baixas, bloqueia a 17-alfa-hidroxilase e 17,20-liase, inibindo a produção androgênica. Em doses maiores, bloqueia também a enzima de clivagem da cadeia lateral do co......
...ébito é associada principalmente com resistência vascular sistêmica reduzida. Isso ocorre devido ao shunt artério-venoso ou vasodilatação periférica. Ambos os cenários podem levar a uma queda da pressão arterial sistêmica, uma característica da insuficiência cardíaca de baixo débito. Isto pode conduzir à ativação neuronal simpática, um aumento compensatório no débito cardíaco e a ativação neuro-ho......
...ca de 1 mg/dL da concentração sérica de urato, uma dieta que enfatize a redução calórica, o consumo de carboidratos complexos e ácidos graxos insaturados diminui os níveis de urato e melhora os perfis de lipoproteína dos pacientes com gota.58,59,67 A perda de peso e a atividade física são estratégias importantes para diminuir o risco cardiovascular em pacientes obesos. Contudo, evidências sugerem ......
...o trigêmeo (tic douloureux) A neuralgia do trigêmeo (ou tic douloureux) consiste em uma síndrome de dor facial que acomete pacientes de meia-idade e idosos. Nesta condição, o paciente apresenta uma dor intensa e paroxísmica que se manifesta várias a dúzias de vezes por dia. A dor frequentemente se assemelha a um choque elétrico intenso. Essa dor tem duração de alguns segundos e é localiz......
...antismo Doença de Cushing Acromegalia, hipogonadismo, galactorreia Hipogonadismo, acromegalia Hipertireotoxinemia Mista Hipopituitarismo Gonadotrófica Célula nula Oncocitoma Subunidades de FSH, LH, Nenhum Nenhum Silencioso ou hipogonadismo Insuficiência hipofisária por efeito de massa Insuficiência hipofisária por efeito de massa *Todos os tumores podem causar efeitos......
...tes destaques: Manejo da Hiperglicemia no Diabetes tipo 2. Diretrizes da ADA e AEED Metformina diminui o risco de eventos macrovasculares em pacientes tratados com insulina INTRODUÇÃO O diabetes melito (DM) é uma síndrome caracterizada por hiperglicemia resultante de defeitos na secreção de insulina associados ou não à resistência à ação deste hormônio. Os principais sintomas são: poliúr......
...s. A questão importante é se o hipotireoidismo leve causa consequências clínicas suficientemente importantes para justificar o rastreamento e a terapia disseminados.50 Os proponentes da detecção e do tratamento argumentam que isso evita a progressão para o hipotireoidismo instalado nos pacientes afetados, em especial naqueles com concentração sérica de TSH maior que 10 mU/L, com 65 anos de idade o......
...is precocemente, entre 1 a 3 semanas de pós-operatório. No acompanhamento ao paciente, um aspecto relevante é a observação de eventuais discrepâncias entre os níveis de GH e IGF-I, principalmente com GH normal e IGF-I alto ou, menos comumente, GH alto com IGF-I normal. Figura 34.5 Algoritmo para o diagnóstico de acromegalia. TC, tomografia computadorizada. Concentração sérica de GH.......
... ciática é geralmente unilateral, deacordo com a configuração dorsolateral comum de ruptura de disco. Pode haverdor bilateral em hérnia de disco central, estenose lombar e espondilolistese.Dores na área de L5-S1 ou na articulação sacroilíaca superior são comuns com aruptura do disco. Aumento da dor lombar e ciática com tosse, espirros, esforçoou outras formas de dor sugerem ruptura de disco. Dor c......
...e DM no decorrer de várias décadas.14 A MCI também pode ser mais frequente do que indicam os relatos anteriores, porque um estudo recente apontou uma taxa de incidência anual baseada na população, ajustada de acordo com o sexo e a idade, da ordem de 7,9 por milhão.15 As frequências recentemente aumentadas de MII podem refletir o aprimoramento das técnicas diagnósticas e maior integridade dos regis......
...a é, em geral, a primeira escolha.4 Após 6 meses de uso, se a resposta não for satisfatória, acrescentar antiandrogênio. Todas as medicações antiandrogênicas são contraindicadas na gestação.13 Referências 1. Somani N, Harrison S, Bergfeld WF. The clinical evaluation of hirsutism. Dermatol Ther. 2008;21(5):376-91. 2. Harrison S, Somani N, Bergfeld WF. Update on the man......
...ença do disco lombar favorece a cirurgia porque resulta em alívio da dor mais precoce. Um estudo mostrou que os pacientes que tinham dor ciática durante 6 a 12 semanas e foram submetidos a cirurgia de disco lombar tinham alívio dos sintomas mais rápido e acentuada do que os submetidos ao tratamento conservador. No entanto, um ano após a cirurgia, houve poucas diferenças em dor ou incapacidade entr......
...) resultem em um conjunto típico de sintomas e características, a maioria dos pacientes experimenta um número limitado de componentes da síndrome e possivelmente não observe os sintomas que não sejam tipicamente sindrômicos. Levando-se em consideração que muitas doenças endócrinas são crônicas e que as doenças crônicas têm efeitos importantes sobre a saúde mental, os pacientes endócrinos geralment......
...o elevado para o desenvolvimento dessa afecção. Alguns medicamentos utilizados no tratamento do DM – como a metformina, a acarbose, a troglitazona –, e no tratamento da obesidade, como o orlistat, comprovaram eficácia na prevenção do DM do tipo 2 em respectivamente 31%, 25%, 56% e 37% dos pacientes com intolerância à glicose ou com DM gestacional testados. Portanto, poderiam ser utilizados quand......
...mais frequente Idade ou estágio reprodutivo Menorragia Sangramento intermenstrual Adolescência Pré-menopausa Perime-nopausa Pós-menopausa Gravidez x x ++ ++ + Anovulação x x ++ + ++ Anormalidades / doenças do trato genital Lesões estruturais Fibroi......
...Incomuns Outras deficiências de enzimas esteroidogênicas (3-beta-hidroxiesteróide desidrogenase, 17-cetoesteróide redutase, aromatase) < 1% Tumores adrenais ou ovarianos produtores de andrógenos Hipertecose ovariana Outras endocrinopatias (síndrome de Cushing, acromegalia, hiperprolactinemia) Síndrome dos Ovários Policísticos É a principal causa de hiperandrogenismo ......
...as, náuseas, vômitos, fraqueza nas pernas ou outros sintomas de herniação incipiente. Essas ondas ocorrem após grande aumento da pressão e são nefastas. Elas podem ser desencadeadas por vasodilatação cerebral causada por eventos que baixam a pressão arterial, como infecções, anestésicos ou na fase do sono de movimento rápido dos olhos (REM). No caso de grande aumento da PIC, pode-se observar o ref......