...paciente-ano [IC95% IC, 5,26-7,77]), assim como os eventos adversos graves (0,29 eventos por ano-paciente [IC95%, 0,15 a 0,43] versus 0,19 eventos por paciente-ano [IC95%, 0,00-0,40]). Aplicação Prática Este estudo foi financiado por um programa denominado NIHR Health Technology Assessment Program and Arthritis Research. Pelo que podemos observar dos resultados, o uso do adalimumabe ......
...eses (53). Os grupos placebo foram agrupados para análises até o mês 3. As taxas de resposta pelo questionário ACR20 no mês 3 foram de 50% no grupo de 5mg de tofacitinibe e 61% no grupo de 10 mg de tofacitinibe, em comparação com 33% no grupo placebo (P = 0,01 para a comparação da dose de 5mg com placebo; P <0,001 para a comparação da dose de 10mg com placebo); a taxa foi de 52% no grupo adali......
... baricitinib versus placebo (média de mudança de linha de base, 0,41 versus 0,90, P <0,001) e um aumento da taxa de resposta pelo ACR20 na semana 12 com baricitinib versus adalimumabe (70% versus 61%, P = 0,014). Os eventos adversos, incluindo infecções, foram mais frequentes durante a semana 24 com baricitinib e adalimumabe do que com placebo. Foram notificados cânceres em cinco pacientes (do......
...oram equivalentes na comparação com adalimumabe. Os eventos adversos foram mais frequentes com tofacitinibe do que com placebo. Mesmo em estudo controlado, a resposta é baseada em questionários que sempre terão alguma carga de subjetividade, ainda que construídos da forma mais objetiva possível. Tendo atenção a isso, ainda é válida a possibilidade desse medicamento dentro do arsenal para tratamen......
...ÃO: este produto deve ser utilizado apenas por Via Subcutânea. VIA SUBCUTÂNEA ADALIMUMABE (suspensão) 40 mg/0,8 mL ADMINISTRAÇÃO: por via subcutânea na coxa ou no abdômen. ATENÇÃO: Não aplicar a injeção próxima ao umbigo (manter cerca de 6 cm de distância); fazer rotação dos locais de aplicação (aplicar cerca de 3 cm do local de aplicação anterior); não aplicar na região onde a pele apresen......
... mg, administradas em um único dia) ou 160 mg (divididos em duas doses de 40 mg no primeiro dia e duas doses de 40 mg no dia seguinte); · 15º dia da terapia – 80 mg em dose única; · 29º dia da terapia – iniciar a administração de doses de manutenção: 40 mg, que será repetida a cada 2 semanas. Psoríase em Placa Dose inicial de 80 mg; dose de manutenção de 40 mg a cada duas semanas......
... uso em casos de psoríase, é um agente imunossupressor potente que pode substituir a ciclosporina no tratamento de pacientes intolerantes à hipertricose associada a este agente. O tacrolimus é comprovadamente efetivo no tratamento da psoríase. Em um estudo duplo-cego, 50 pacientes com psoríase recalcitrante grave receberam placebo ou tacrolimus por via oral.96 No grupo tratado com tacrolimus, as d......
...iopurina para induzir a remissão em pacientes que tenham doença de moderada a grave (Forte recomendação, evidência de qualidade moderada). Há apenas um estudo (SONIC) que comparou uma droga anti-TNF-alfa (infliximabe) com uma droga tiopurina (azatioprina) para a indução da remissão em pacientes com doença moderada a grave. Infliximabe foi superior à azatioprina neste estudo. Nesta pesquisa, não ho......
... perder seu efeito. Etanercepte e adalimumabe podem ser utilizados como monoterapia ou associados a outros DMARD, sendo a maior experiência com a combinação com metotrexato. Quando empregados em pacientes com AR com menos de 3 anos de evolução, a resposta clínica com metotrexato comparada a adalimumabe e etanercepte foi similar. Melhores resultados foram sempre observados com a combinação de medi......
...aftosa ileal recobrindo um agregado linfoide e (b) uma úlcera colônica focal com um granuloma não caseoso no tecido linfoide (hematoxilina-eosina, ampliação original de 100 vezes). As amostras oriundas do intestino removido apresentam alterações inflamatórias transmurais que se estendem da mucosa para dentro da serosa (hiperêmica, com gordura mesentérica deslizante). Às vezes, pode h......
...ssos paraespinais. Com a doença em estágio avançado, o colapso dos corpos vertebrais pode resultar em cifose (corcunda) ou até em paraplegia.33 O sintoma de tuberculose esquelética que geralmente se manifesta é a dor. Os pacientes com envolvimento articular podem apresentar inchaço da articulação e limitação da movimentação. O envolvimento articular tuberculoso às vezes pode se tornar evidente ap......
...J Med 2009;361:888–98. 28. Ehrenstein MR, Evans JG, Singh A, et al. Compromised function of regulatory T cells in rheumatoid arthritis and reversal by anti-TNF-a therapy. J Exp Med 2004;200: 277–85. 29. Warrington KJ, Takemura S, Goronzy JJ, et al. CD4+,CD28-T cells in rheumatoid arthritis patients combine features of the innate and adaptive immune systems. Arthritis Rheum 2001;44:13–2......
...), micobacterianas (tuberculose), fúngicas, outras (doença de Lyme) Artrites reativas/espondiloartropatias soronegativas Artrite reativa (Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia), síndrome de Reiter, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, enteroartropatias Doenças reumáticas sistêmicas Lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite/dermatomiosite, artrite inflamatória juvenil, e......
...nistrados para manutenção do tratamento. •Imunossupressores apresentam mais eficácia em pacientes com DC. Azatioprina é o medicamento de primeira escolha. Os imunossupressores estão indicados para manutenção de remissão em pacientes que não respondem adequadamente ao 5-ASA, para aqueles com exacerbações frequentes ou que se tornam corticodependentes e para casos de DC com complicações (estenose,......
...umatoide Paciente pesando menos de 60 kg: primeira dose de 500 mg no início do tratamento; segunda dose de 500 mg apos 2 semanas da primeira dose; terceira dose de 500 mg 4 semanas após a primeira dose; as demais doses de 500 mg são administradas sempre com intervalo de 4 semanas. paciente pesando de 60 a 100 kg: primeira dose de 750 mg no início do tratamento; segunda dose de 750 mg apos ......
... sistêmica em doses baixas e moderadas, por menos de 14 dias, em uso tópico (cutâneo, ocular, intra-articular, bursal ou em tendão) ou em terapia de substituição na doença de Addison. • Imunossupressores e citostáticos aumentam o risco de infecção pelo vírus. Intervalo de no mínimo 3 meses deve ser observado entre o término da quimioterapia e a administração de vacinas de vírus vivos. • ......
...isona, metilprednisolona, micofenolato de mofetila, micofenolato de sódio, ácido micofenólico, parametasona, prednisolona, prednisona, triancinolona: causam resposta imunológica inadequada à vacina. Se possível, retardar a administração da vacina em indivíduos imunodeprimidos com altas doses de corticosteróides. No entanto, o julgamento clínico do médico responsável deve prevalecer. A imunização d......
...da artrite idiopática juvenil (em doses altas de 1 a 2 mg/kg/dia de prednisona ou sob a forma de pulsoterapia endovenosa); pode também ser necessário para uso intra-articular, sob a forma de colírios para tratar uveíte, ou ainda em doses baixas, quando os antiinflamatórios não hormonais são contraindicados. Nos casos de doença agressiva e refratária ao tratamento convencional, novas terapias com a......
...coluna geralmente iniciam na região lombar baixa, com característica ascendente para região dorsal e cervical de forma insidiosa. A inflamação pode causar deformidades de todos os segmentos espinais pela fusão dos corpos vertebrais, resultando em coluna em bambu e posição de esquiador com o desenvolvimento da doença sem tratamento.3 Uma das características mais comum da EA é a sacroileíte, inflam......
...nte foi com o HLA, em particular HLA B51. Há um risco significativamente maior de DB em pacientes com HLA B51. Apesar disso, o HLA B51 representa apenas 20% da hereditariedade da doença. Muitos outros genes não HLA foram associados com DB, incluindo aqueles que codificam citocinas, fatores de crescimento e moléculas de adesão. Manifestações clínicas Conforme já mencionado, a doença afeta, ......
...das na osteoartrite (interfalângicas distais [IFD], primeira metatarsofalângica [1º MTF] e primeira carpometacárpica [CMTC]), podem ser avaliadas para a identificação de sinovite. Em segundo lugar, é exigido julgamento clínico, pois os critérios só podem ser aplicados quando outras possíveis causas de sinovite forem excluídas. A seguir, um sistema de pontuação com base em medidas que são utilizada......
...ico, pela maior sensibilidade do método, possibilidade de identificação da micobactéria e realização do perfil de sensibilidade. O tempo necessário para a cultura pode levar de 15 até 75 dias. Métodos automatizados para hemocultura em meios de cultura específicos podem ser utilizados para melhora da sensibilidade e diminuição do tempo para positividade do exame. Pacientes imunodeprimidos que apr......
...rticosteroides com azatioprina por 6 meses não é superior ao uso isolado de corticosteroides, e somente aumentou a frequência de efeitos adversos. A descoberta de hipersensibilidade intestinal para muitos antígenos alimentares na nefropatia por IgA levou à sugestão de corticosteroides por via enteral como um novo tratamento para nefropatia por IgA. Um estudo com budesonida, dada em uma formulação......
...u de malignidade, em particular linfomas. A doença de lesões mínimas é, ocasionalmente, acompanhada por depósitos de IgA glomerular, e essa situação não deve ser confundida com a nefropatia por IgA. Ainda não se sabe se a glomerulonefrite por lesões mínimas e a glomerulosclerose segmentar focal constituem diferentes manifestações de uma doença (com doença de lesões mínimas potencialmente progredi......
...osas profundas e embolia pulmonar de significância clínica em 11% dos pacientes; - aterosclerose acelerada – também é comum, com o aumento da produção de lipoproteínas pelo fígado induzida pela diminuição da pressão oncótica; - alterações endócrinas – hipocalcemia secundária à hipoalbuminemia e maior incidência de osteomalacia; - infecções – também são frequentes, ocorrendo sobretudo por germes......
...- neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA 2010;304:2381–8. 19.De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA, et al. Randomized trial of cyclophosphamide versus methotrexate for induc- tion of remission in early systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associatedvasculitis. Arthritis Rheum 2005;52: 2461–9. 20.Stegeman CA, Tervaert JW, de Jong PE, et al. ......
...iada a erupções exantematosas simples. Estas erupções usualmente ocorrem em uma semana após o início da terapia e em geral se resolvem em 7-14 dias. Uma alteração na cor do exantema, de vermelho brilhante para marrom-avermelhado, indica resolução. A resolução pode ser seguida de escamação ou descamação. Alguns pacientes com erupções exantematosas induzidas por ampicilina ou amoxicilina podem apres......
... Fibrose De maneira geral, os níveis de IgE e a eosinofilia são menos acompanhados em pacientes portadores de doença no estágio IV ou V. Diagnóstico Manifestações clínicas. Os pacientes com ABPA geralmente são acometidos por condições como tosse; respiração ofegante, expectoração de esputo contendo tampões marrons; febre; perda de peso; dispneia, indisposição; dor pleurítica no tóra......
...ance in hemodialysis patients. Kidney Int 49:232, 1996 11. Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al: A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 130:461, 1999 12. Levey AS, Coresh J, Greene T, et al: Using standardized serum creatinine values in the modification ......