...acientes (60%) no grupo placebo (razão de risco 0,25; IC95% 0,12 a 0,49; P <0,0001). Os eventos adversos foram relatados com maior freqüência nos pacientes que receberam adalimumabe do que nos que receberam placebo (10,07 eventos por paciente-ano; [IC95% 9,26 a 10,89] versus 6,51 eventos por paciente-ano [IC95% IC, 5,26-7,77]), assim como os eventos adversos graves (0,29 eventos por ano-pacien......
...ática. No estudo aqui apresentado, os autores utilizaram o tofacitinibe em pacientes com artrite psoriática ativa que anteriormente apresentaram uma resposta inadequada aos medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) convencionais. O Estudo Foi realizado um ensaio de fase 3, duplo-cego, controlado ativo e controlado por placebo, de 12 meses, randomizando pacientes em uma ......
...nib, 1x/dia; 40mg/semana de adalimumabe (um anticorpo monoclonal antifator de necrose tumoral a). As medidas de desfecho avaliadas incluíram melhora de 20% de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (resposta primária ACR20), o escore de atividade da doença para 28 articulações (DAS28), Health Assessment Questionnaire Disability Index, e Índice de Atividade da Doença Simplific......
...x/dia (104), adalimumabe a uma dose de 40mg administrada por via subcutânea 1 vez a cada 2 semanas (106), placebo com um interruptor cego para a dose de 5mg de tofacitinibe com 3 meses (52), ou placebo com um interruptor cego para a dose de 10mg de tofacitinibe com 3 meses (53). Os grupos placebo foram agrupados para análises até o mês 3. As taxas de resposta pelo questionário ACR20 no mês 3 fora......
...AGEM ANTES DE ABERTO Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Antirreumático; modificador da resposta biológica [imunoglobulina G1 humana, derivada de DNA recombinante; anticorpo monoclonal; bloqueador do Fator de Necrose Tumoral (TNF) PARA QUE SERVE Artrite reumatoide (em adultos); artrite juvenil; artrite psoriática; espondilite anquilosante; doen......
...atite B (pode ocorrer reativação do vírus). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. RESPIRATÓRIO: infecção do trato respiratório; sinusite. LOCAL: dor no local da injeção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O adalimumabe: • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos ou o......
...s [Figura 5] e genitais também são comumente afetados, contudo a psoríase pode envolver qualquer parte do corpo. As lesões com frequência seguem um padrão de distribuição simétrico. ____________________________________________________________ Figura 1. O envolvimento dos cotovelos é característico da psoríase em placa. ____________________________________________________________ _____......
... o risco de infecção em pacientes em terapia de manutenção com metotrexato. As pacientes que querem engravidar não podem usar metotrexato, e esta é uma grande barreira para o uso em longo prazo em adultos jovens. A má qualidade da evidência sobre a eficácia, e a falta de dados de segurança leva a incertezas substanciais sobre o equilíbrio de benefícios versus riscos com esta terapia. (9)......
...ma oligoartrite persistente (< 4 articulações por mais de 6 semanas) ou classicamente uma poliartrite(> 4 articulações). A artrite se caracteriza por história de dor articular e presença, ao exame físico, de eritema local discreto, calor e aumento de volume articular com proliferação do tecido mole articular e sinóvia, gerando a chamada sinovite; · sintomas gerais: febre, emagrecimento, ca......
...y;prine in patients with Crohn’s disease naive to immunomodulators and biologic therapy [abstract]. Gut 2008;57 Suppl II. 147. Hansen RA, Gartlehner G, Powell GE, Sandler RS. Serious adverse events with infliximab: analysis of spontaneously reported adverse events. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:729–35. 148. Reddy JG, Loftus EV Jr. Safety of inf iximab and other biologic agents i......
...ura 5. (a) Radiografia simples e (b) imagem de ressonância magnética (RM) obtidas de um paciente com tuberculose esquelética (doença de Pott) mostrando os achados radiográficos de tuberculose vertebral: destruição e colapso do disco anterior, perda da altura do corpo vertebral e estreitamento disco-espaço. A extensiva destruição do corpo vertebral anterior pode levar à angulação anterior da coluna......
...eínas tornam-se mais imunogênicas ao serem citrulinadas. Imunidade humoral Anticorpos antipeptídeo citrulinado, fatores reumatoides e outros autoanticorpos Anticorpos que se ligam a peptídeos citrulinados são essenciais à compreensão da etiologia e patogênese da AR. Muitas proteínas são citrulinadas no tecido sinovial (incluindo vimentina, fibrinogênio e fibronectina). A citrulinação tamb......
...m AINH e esteroides. Manifestações Renais O achado histopatológico mais comum em biópsias renais é a glomerulonefrite mesangial, geralmente sem expressão clínica. Glomerulopatias podem ocorrer em pacientes com amiloidose secundária à artrite reumatoide de longa duração ou por efeito de terapias (ouro, penicilamina). Doença intersticial tubular renal associa-se com mais frequência à síndrome d......
...ico da DC são semelhantes aos da RCUI. Radiologia. O raio X de trânsito intestinal é utilizado para avaliar acometimento de intestino delgado nos pacientes com DC (Fig. 43.7). O raio X simples de abdome é útil em situações de suspeita de obstrução intestinal ou perfuração de alça. Colonoscopia (principal exame diagnóstico). A partir desse exame, é possível observar áreas de mucosa afeta da......
... COMO AGE Inibe a ativação e proliferação das células T e a produção do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), do interferon gama e da interleucina-2, envolvidos no processo inflamatório das articulações. COMO SE USA USO INJETÁVEL – PREPARAÇÃO INFUSÃO INTRAVENOSA ABATACEPTE (pó) 250 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Esteril para Injeção. Volume: 10 mL ATENÇÃO: A reconstitu......
...: pode haver transmissão secundária da infecção e redução da eficácia da imunização. • Adalimumabe: pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Alentuzumabe: apresenta efeito imunossupressor. • Azatioprina: intervalo de no mínimo 3 meses deve ser observado entre o término da quimioterapia e a administração de vacinas de vírus vivos. • Etanercepte altera a resposta imun......
...e fazem uso deste medicamento. • Infliximabe causa aumento do risco de infecção pela vacina viva. Não é recomendada a vacinação (com vírus vivos) enquanto o indivíduo estiver fazendo uso de infliximabe. • Antineoplásicos aumentam o risco de infecção pela vacina viva. Pacientes que estiverem recebendo quimioterapia imunossupressora não devem ser vacinados. No caso de pacientes com leuce......
...constituem uma das principais causas de incapacidade crônica. O diagnóstico diferencial é amplo e um dos mais complexos na pediatria, já que envolve desde doenças localizadas e regionais até mais de 100 doenças sistêmicas complexas, cuja característica comum é a presença de dor articular com ou sem lesões nas estruturas adjacentes como ossos, músculos, ligamentos e tendões. As enfermidades reumát......
...firmação do diagnóstico de EA definida e a classificação da doença, os critérios mais utilizados são os de Nova York modificados, de 1984, que combinam critérios clínicos e radiográficos. Conforme os critérios, para o diagnóstico de EA, é necessário que haja um critério clínico e um radiográfico.1-3 Os critérios clínicos são os seguintes: •Dor lombar de mais de três meses de duração que melho......
...DB) é uma vasculite sistêmica autoimune rara, com uma manifestação clínica bastante significativa, caracterizando-se, entre outras, por úlceras orais. O nome da síndrome é originário do médico turco Behçet, que, em 1937, reconheceu a combinação de úlceras orais e genitais com hipópio. No entanto, é provável que a DB tenha sido identificada muitos anos antes por Hipócrates, que descreveu uma doenç......
...Aletaha D, Ward MM, Machold KP, Nell VP, Stamm T, Smolen JS. Remission and active disease in rheumatoid arthritis: defining criteria for disease activity states. Arthritis Rheum. 2005;52(9):2625-36. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines. Guidelines for the management of rheumatoid arthritis: 2002 update. Arthritis Rheum. 2002;46(2):328-46. Avouac J, Gos......
...espiratório, a depender da extensão do processo. O acometimento unilateral é o padrão mais comum da tuberculose pleural (Figuras 6 e 7). Caracteristicamente, o líquido pleural é um exsudato com celularidade aumentada, predominantemente linfocítica, com análise do ADA (adenosina-deaminase) com valores acima de 40 UI. Figura 6: Radiografia de tórax: tuberculose pleural. Figura 7: Tomogra......
...nças tais como a atopia ou de malignidade, em particular linfomas. A doença de lesões mínimas é, ocasionalmente, acompanhada por depósitos de IgA glomerular, e essa situação não deve ser confundida com a nefropatia por IgA. Ainda não se sabe se a glomerulonefrite por lesões mínimas e a glomerulosclerose segmentar focal constituem diferentes manifestações de uma doença (com doença de lesões mínima......
...fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss), muitas vezes com envolvimento de vias aéreas ......
...izando-se por um grupo heterogêneo de doenças, qualificadas, em sua maioria, como doenças isoladas. O Quadro 1 apresenta as formas de apresentação clínica desses pacientes. Quadro 1 FORMAS DE APRESENTAÇÃO CLÍNICA DAS GLOMERULONEFRITES PRIMÁRIAS · síndrome nefrótica · síndrome nefrítica · doença clínica prévia ou concomitante ......
... L, Lhote F. Treatment of polyarteritis nodosa and microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum 1998;41:2100. 39.Yeung RS. Pathogenesis and treatment of Kawasaki’s disease. Curr Opin Rheumatol 2005;17:617. 40.Leung DY, Schlievert PM, Meissner HC. The immuno- pathogenesis and management of Kawasaki syndrome. Arthritis Rheum 1998;41:1538. 41.Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-cell arteritis and polymyalgi......
...e. Esta condição resulta da supressão da proteína C, anticoagulante natural, a uma taxa maior do que os fatores pró-coagulantes naturais. A necrose cutânea induzida por coumarin está associada à deficiência de proteína C e de proteína S, mas não há justificativa para realização de triagem pré-tratamento. Há relatos da existência de uma associação com heterozigosidade para a mutação do fator V de ......
...ico de ABPA incluem episódios de obstrução dos brônquios (asma), reatividade imediata da pele ao antígeno A. fumigatus, precipitação de anticorpos contra o antígeno A. fumigatus, elevação na concentração sérica de IgE (> 1.000ng/mL), histórico de infiltrados pulmonares transitórios ou fixos, eosinofilia no sangue periférico e bronquiectasia central. Os critérios secundários incluem presença de ......
... Metabólitos ativos com meia-vida longa; hipercalemia comum diante de uma TFG < 30 mL/min, sobretudo em diabéticos; pode causar ginecomastia e acidose hiperclorêmica; aumenta o soro por interferência no imunoensaio Sem dados Sem dados Evitar Geralmente, inefetivo diante de TFG < 30 mL/min; efetivo a uma baixa TGF, quando combinado a um diurético de alça; pode haver hi......