...ar metástases à distância em todos os pacientes com um novo diagnóstico de câncer retal invasivo, com exceção dos pacientes com pólipo maligno completamente ressecado sem invasão além da submucosa (pT1N0), características histológicas favoráveis e margens claras. De acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (Asco), recomenda-se a obtenção de um nível de antígeno carcino......
...opatológicas dessa doença foram desenvolvidas. •Polipose adenomatosa familiar (PAF). Geralmente está associada à mutação no gene APC no cromossomo 5q21, herdada de forma autossômica dominante. APC é um gene supressor tumoral, e seus produtos proteicos interagem com a betacatenina, responsável pela manutenção do contato celular adequado e pela inibição da proliferação celular. Logo, o dano nessa v......
...taxas de incidência ajustadas conforme a faixa etária para o câncer de próstata mais do que duplicaram nos Estados Unidos.1 Nesse país, estima-se que o câncer de próstata seja responsável por 29% de todos os cânceres incidentes em homens. Uma parte considerável desse aumento da incidência pode ser explicado pelo uso disseminado do antígeno prostático específico (PSA) para detecção do câncer ainda ......
...stroenterol 2008;43:524–30. 67. Lewis BS. Expanding role of capsule endoscopy in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2008; 14:4137–41. 68. Willeke P, Domagk D, Floer M, et al. Ischaemic colitis mimicking inflammatory bowel disease in a young adult receiving oral anticoagulation. Scand J Gastroenterol 2005;40:878–80. 69. Peppercorn MA. The overlap of inflamm......
...stágio B2, quando o conteúdo de DNA das células malignas (isto é, ploidia) e o percentual de células proliferantes estão aumentados,99 ou quando há perda alélica do cromossomo 18q.100 Em contraste com o prognóstico para os pacientes com a maioria dos outros tipos de tumores sólidos, o prognóstico para aqueles com câncer colorretal não é influenciado pelo tamanho da lesão primária, quando corrigido......
...zoável para mulheres com alto risco de desenvolvimento de câncer de colo de útero. Diagnóstico O câncer de colo de útero muitas vezes é assintomático e costuma ser detectado como uma lesão cervical macroscópica durante a realização do exame pélvico de rotina. A presença de uma lesão cervical macroscopicamente visível justifica a realização de um exame de biópsia, mesmo que o esfregaço de Pap......
...podem ser administrados em casos de DC com doença perianal ativa, proporcionando alívio dos sintomas. •Agentes biológicos tipo anti-TNF-a (infliximabe e adalimumabe) podem ser usados caso haja falha da corticoterapia. Manutenção •5-ASA, VO, tópico (enema ou supositório) é utilizado na maioria dos pacientes (isoladamente ou em combinação). •Corticoides não devem ser administrados para m......
...xas de recorrência do câncer em três anos na região pélvica ou perineal (recidiva loco-regional) e sobrevida após a ressecção laparoscópica e aberta de câncer retal. O Estudo Esse foi um estudo internacional realizado em 30 hospitais, que randomizou pacientes com adenocarcinoma solitário do reto dentro de 15 cm da margem anal, não invadindo tecidos adjacentes e sem metástases distantes, para ......
...do câncer de próstata, o diagnóstico passou a ser feito em homens quase sempre assintomáticos e que apresentam doença localizada. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia transretal de próstata, frequentemente realizada sob narcose e guiada por ultrassonografia transretal. Os fatores que potencialmente indicam a biópsia são, de uma forma simplificada, alterações no toque retal, elevação de P......
... estranhos, mas também a possível presença de arlivre. A perfuração do reto ou cólon, embora incomum, é uma complicação grave.A perfuração do reto abaixo da reflexão peritoneal frequentemente causa lesõesretroperitoneais, e radiografias simples podem demonstrar ar extraperitoneal aolongo dos músculos psoas. A perfuração acima da reflexão peritoneal geralmenterevela ar livre intraperitoneal sob o d......
...sso para um longo caminho dentro do sistema de saúde em que a pessoa dever· ser examinada por outros profissionais também. Nesse momento, o local do exame deverá ser fechado à chave, de preferência, para evitar interrupções desnecessárias e constrangedoras. No caso de discordância entre os sexos do examinador e a pessoa, como aconteceu no caso clínico aqui em questão, é fortemente recome......
...sk prostate cancer. J Clin Oncol 2009;27:3577–83. 27. Gann PH, Hennekens CH, Ma J, et al. Prospective study of sex hormone levels and risk of prostate cancer. J Natl Cancer Inst 1996;88:1118–26. 28. Platz EA, Leitzmann MF, Rifai N, et al. Sex steroid hormones and the androgen receptor gene CAG repeat and subsequent risk of prostate cancer in the prostate-specific antigen era. Cancer Epid......
... et al. Granulomas in Crohn’s disease: are newly discovered genetic variants involved? J Crohns Colitis 2010;4:438–43. 40. Freeman HJ. Granuloma-positive Crohn’s disease. Can J Gastroenterol 2007;21:583–7. 41. Ramzan NN, Leighton JA, Heigh RI, et al. Clinical significance of granuloma in Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 2002;8:168–73. 42. Williams H, Walker D,......
...s comuns de sangramento GI inferior em adultos são a diverticulose, enteropatia inflamatória, neoplasia, angiectasias, doença anorretal benigna e fontes GI superiores.59 Foram publicadas diretrizes da prática para avaliação e tratamento do sangramento GI inferior.60 Tratamento emergencial e avaliação Em casos de sangramento GI inferior, a prioridade número 1 é a restauração do volume com ......
...omparison. Ann Intern Med. 2003 Aug 19;139(4):237-43. 36. Rokkas T, Karameris A, Mavrogeorgis A, Rallis E, Giannikos N. Eradication of Helicobacter pylori reduces the possibility of rebleeding in peptic ulcer disease. Gastrointest Endosc. 1995 Jan;41(1):1-4. 37. Silverstein FE, Graham DY, Senior JR, Davies HW, Struthers BJ, Bittman RM, et al. Misoprostol reduces serious gastrointestina......
...vados em pacientes sem insuficiência renal.65 Figura 23. A calcificação das artérias em pacientes com insuficiência renal resulta em calcifilaxia. A pele afetada apresenta uma crosta negra necrosada. Doenças reumatológicas Dermatomiosite As manifestações cutâneas mais bem conhecidas da dermatomiosite – um distúrbio inflamatório envolvendo os músculos e a pele – são as pápulas d......
...ne KA, et al. PancPRO: risk assessment for individuals with a family history of pancreatic cancer. J Clin Oncol 2007;25:1417–22. 117.Ritts RE, Pitt HA. CA19-9 in pancreatic cancer. Surg Oncol Clin N Am 1997;18:622. 118.Locker GY, Hamilton S, Harrus J, et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer. J Clin Oncol 2006;24:5313–27. 119.Blooms......
...quimiorradioterapia concomitante não se mostrou superior ao uso apenas de quimiorradioterapia concomitante.105 Posteriormente, a superioridade do uso isolado da quimiorradioterapia concomitante foi desafiada em um estudo de fase II. Este estudo demonstrou que a quimioterapia com docetaxel administrada como tratamento de consolidação após a quimiorradioterapia concomitante (isto é, cisplatina, etop......
...postas clínicas mais significativas à quimioterapia.53 O princípio lógico para este fato se baseia no alto índice de recidiva observado em sítios que respondem à doença, e têm o suporte da incidência de 33% de câncer viável observado em espécimes ressectadas depois de respostas clínicas completas. Taxas de sobrevida de 5 anos ao redor de 40% foram registradas em pacientes que haviam sido tratados ......