...denocarcinoma retal depende de uma série de fatores, dos quais a localização no reto e a extensão da doença local são mais importantes. Para alguns pacientes com câncer limitado em um pólipo que apresenta características de bom prognóstico (casos T1N0M0), pode ser necessário apenas realizar a polipectomia como conduta curativa. As características de bom prognóstico são: · O pólipo é......
...urke MA, Frontiera MS, Jackson DV, et al. Phase III study of fluorouracil, leucovorin, and levamisole in high-risk stage II and III colon cancer: final report of Intergroup 0089. J Clin Oncol. 2005;23(34):8671-8. Lynch JP, Hoops TC. The genetic pathogenesis of colorectal cancer. Hematol Oncol Clin North Am. 2002;16(4):775-810. Câncer de colo e reto Gabriel Marques dos Anjos Câncer de colo e reto......
...olvimento da doença. Para detectar essas associações, os epidemiologistas empenham-se na realização de amplos estudos populacionais, na determinação acurada do grau de exposição, em julgamentos bem-informados sobre a significativa relação temporal existente entre a exposição e o diagnóstico do câncer e no reconhecimento de outras causas do câncer que possam confundir a análise da associação que es......
...itadas pela camada muscular da mucosa. Apesar das alterações superficiais severas, não é comum haver uma inflamação mais profunda, exceto no contexto da colite fulminante. Na colite fulminante, as camadas musculares são ramificadas por uma ulceração inflamatória em expansão, que pode tornar a parede intestinal delgada como papel e protegida apenas pela serosa. Figura 2. As alterações......
...rentes.46 O efeito observado foi modesto. A suplementação de cálcio diminuiu o risco de recidivas em 19%. Este efeito pode ser dose-dependente. Antioxidantes. Postulou-se que os antioxidantes, como os retinoides, carotenoides, ácido ascórbico, alfatocoferol e selênio, previnem a formação de carcinogênicos ao neutralizarem os radicais livres. É difícil confirmar as evidências epidemiológicas d......
...mimetizar uma gravidez ectópica, com hipotensão e dor abdominal decorrente de sangramento intraperitoneal. O tratamento de tumores de células estromais ovarianas é primariamente cirúrgico. O papel da quimioterapia adjuvante ou da radioterapia abdominal total para pacientes de alto risco (p. ex., pacientes com tumores primários grandes, tumores com taxa mitótica elevada ou doença em estágio avançad......
...de mucosa intestinal. Proteínas de fase aguda, como ferritina, proteína C-reativa e VSG, mostram-se elevadas, especialmente nas exacerbações da doença. Hipocaliemia e hipomagnesemia sugerem diarreia frequente. Hipoalbuminemia e hipocolesterolemia evidenciam a intensidade da desnutrição. Radiologia. O raio X simples de abdome é realizado em casos de suspeita de megacolo tóxico (definido como co......
... robustas para concluir que a cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta têm resultados semelhantes em câncer retal ainda não existem. Um estudo foi desenhado para comparar taxas de recorrência do câncer em três anos na região pélvica ou perineal (recidiva loco-regional) e sobrevida após a ressecção laparoscópica e aberta de câncer retal. O Estudo Esse foi um estudo internacional realizado em 3......
...as de coluna toracolombar (A) e pélvicas (B). A B Ressonância Nuclear Magnética (RNM) da Pelve A ressonância magnética da pelve utilizando bobina endorretal permite melhor estadiamento local e o delineamento da lesão primária (Figura 3). Pode ser utilizada para estadiamento local da doença, principalmente nos casos em que......
...sformas e o número de corpos estranhos, mas também a possível presença de arlivre. A perfuração do reto ou cólon, embora incomum, é uma complicação grave.A perfuração do reto abaixo da reflexão peritoneal frequentemente causa lesõesretroperitoneais, e radiografias simples podem demonstrar ar extraperitoneal aolongo dos músculos psoas. A perfuração acima da reflexão peritoneal geralmenterevela ar l......
...al: manejo [Internet]. 2011 [capturado em 5 mar. 2008]. Disponível em: www.projetodiretrizes.org.br/novas_diretrizes.php. 9. Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus, chapter 10: anorectal abscesses and fistula-in-ano. 3. ed. New York: Informa Health Care; 2007. 10. O’Brien DP. Benign anorectal disorders: rectal prolapse. Clin Colon R......
...abelecida. Para a rápida iniciação da castração em um homem que tenha procurado atendimento apresentando uma emergência oncológica (p. ex., compressão da medula espinhal), uma orquiectomia ou o uso de cetoconazol (um inibidor da síntese de testosterona) ou antagonista de LHRH conduzem rapidamente aos níveis de testosterona de castração. A TPA está associada à produção de efeitos colaterais signi......
...o ou câncer. Aparentemente, a maior parte dos pacientes com colite ulcerativa se sente bem. As descobertas feitas no exame físico incluem membranas mucosas pálidas (se o paciente for anêmico) e hipotensão ortostática nos casos de pacientes desidratados. Normalmente, o abdome é benigno e, com frequência, o exame retal revela a presença de sangue vermelho brilhante ou de exame de fezes positivo par......
...entam diverticulose.2 Nos países ocidentais, os divertículos ocorrem de forma predominante no cólon esquerdo, particularmente no cólon sigmoide, que é envolvido em 95% dos casos. No extremo Oriente, incluindo o Japão, os divertículos ocorrem predominantemente no cólon direito.3 A diverticulopatia impõe uma carga clínica considerável e crescente à população dos Estados Unidos, com mais de 300 mil ......
... moderada frequentemente se desenvolve em pacientes com vômito por obstrução da saída gástrica. Azotemia pré-renal e uma razão de ureia-creatinina sérica maior que 40:1 são típicas. Estudos de imagem Embora uma doença ulcerosa possa ser sugerida pela história, pelo exame físico e por estudos laboratoriais, nenhum destes tem especificidade suficiente para confirmar o diagnóstico. As úlceras sã......
... hipotireoidismo, a diminuição do metabolismo do betacaroteno confere uma cor amarelada à pele. A elevação dos níveis de lipídeos pode causar o aparecimento de xantomas, enquanto o ressecamento da pele é uma ocorrência comum, porém inespecífica. Doenças gastrintestinais Pacientes que apresentam qualquer uma das numerosas doenças gastrintestinais existentes podem apresentar manifestações cut......
...que comparou a cirurgia isolada ao uso pós-operatório de S-1 (uma fluoropirimidina oral indisponível nos Estados Unidos) mostrou um benefício em termos de sobrevida equivalente àquele obtido com a quimiorradioterapia pós-operatória à base de 5-FU.91 Um estudo randomizado de fase III, realizado em 2006, demonstrou que a quimioterapia perioperatória com ECF diminuiu o tamanho e o estágio do tumor, b......
...ificação para os 4 tipos principais de câncer de pulmão foram formulados pela Organização Mundial da Saúde, Armed Forces Institute of Pathology e Working Party for Lung Cancer. Graças à emergência dos agentes com alvos moleculares e às quimioterapias de última geração, o tratamento do câncer pulmonar tornou-se mais personalizado. Epidemiologia e etiologia Nos Estados Unidos, o câncer de pulmã......
...enças na capacidade de invasão e no potencial metastático.7,8 As deleções do cromossomo 9 (INK4A/locus p16) e a superexpressão do receptor 3 do fator de crescimento de fibroblastos (FGFR3) são observadas na maior parte dos tumores papilares não invasivos superficiais, embora sejam detectados apenas em um subgrupo limitado de tumores de alto grau ou de tumores invasivos. As deleções de 3p, 5q, 11p,......