...metastática distante e determinar a localização do tumor no reto e sua extensão local. Para isso, se faz uma avaliação precisa da localização e da extensão do tumor na pélvis. Isso leva a identificar quais pacientes são candidatos à terapia inicial (quimiorradioterapia, Rtx sozinha ou uma combinação de Qt e quimiorradioterapia) antes da cirurgia. Todos os pacientes com câncer retal invasivo, incl......
...r tumoral APC é um exemplo típico da denominada sequência do adenoma-carcinoma. Essa alteração genética é a base da PAF. Afinal, o que é a sequência adenoma-carcinoma? Essa sequência é um modelo de desenvolvimento de carcinoma a partir de lesões adenomatosas. Para o desenvolvimento do carcinoma, são necessárias múltiplas mutações. Geralmente as mutações no gene APC são o evento que desencade......
...ibiu que os jovens fossem tomados como público-alvo, além de banir o uso de personagens de desenhos em propagandas, o patrocínio de certos eventos e o uso de determinadas táticas promocionais (p. ex., campanhas destinadas a adolescentes). Ações judiciais adicionais, entre as quais uma ação bem-sucedida na Flórida, consideraram as companhias fabricantes de cigarros culpadas pelo desenvolvimento de ......
...rmacol Ther 2008;28:545–56. 219. Ng SC, Kamm MA. Management of postoperative Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 2008;103:1029–35. 220. Fichera A, Lovadina S, Rubin M, et al. Patterns and operative treatment of recurrent Crohn’s disease: a prospective longitudinal study. Surgery 2006;140:649–54. 221. Lewis JD, Schoenfeld P, Lichtenstein GR. An evidence-based approach to studies......
...es: a perda da integridade da serosa do intestino grosso ao nível da entrada na pelve facilita a infiltração tumoral; e o rico suprimento linfático da parede lateral pélvica, imediatamente adjacente ao reto, intensifica a rápida disseminação das células malignas para dentro de tecidos cirurgicamente inacessíveis. Portanto, a radioterapia adjuvante foi introduzida para remover as células tumorais d......
... double-blind placebo-controlled multicentre phase II efficacy trial. Lancet On-col 6:271, 2005 61. Morris M, Eifel PJ, Lu J, et al: Pelvic radiation with concurrent chemotherapy com-pared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 340:1137, 1999 62. Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al: Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for loc......
... uma série de estímulos bacterianos e antígenos alimentares aos quais o intestino está constantemente exposto. Nesse contexto, o intestino humano apresenta um grau de inflamação crônica sem que isso implique um diagnóstico de doença ou anormalidade, denominado estado de tolerância. A distinção entre a DII e uma resposta inflamatória vista no intestino normal é a inadequação regulatória da resposta......
... com taxas de recorrência loco-regional e livre de doença e sobrevida global semelhante àquelas para a cirurgia aberta. Isso mostra que esse procedimento foi incorporado de forma excelente à prática dos cirurgiões, uma vez que os resultados demonstram que tecnicamente o impacto não tem mudado os desfechos. Sendo uma cirurgia menos mórbida e que permite uma recuperação mais rápida, fica claro que é......
...zada sob narcose e guiada por ultrassonografia transretal. Os fatores que potencialmente indicam a biópsia são, de uma forma simplificada, alterações no toque retal, elevação de PSA ou ambos. O toque retal apresenta sensibilidade de cerca de 60% na detecção de tumores de próstata, enquanto o PSA apresenta sensibilidade de 70 a 90%. Do ponto de vista prático, pacientes com toque retal alterado, P......
...a doscorpos estranhos está na ampola retal e, portanto, é palpável ??por meio deexame digital cuidadoso. A anuscopia pode detectar sinais de trauma e devesubstituir o exame digital quando houver suspeita de objetos pontiagudos.Corpos estranhos alojados acima da junção retossigmoide geralmente não sãopalpáveis. As lesões podem consistir na formação de hematoma, várias laceraçõescom possível perfura......
...nservador ou que não desejam se submeter a eles, aos portadores de hemorroidas sintomáticas volumosas ou se houve falência de outros tratamentos (D).4 Fissura anal (Figura 157.10) É fundamental lembrar que o aumento da ingesta de água e fibras deve fazer parte de todo tratamento de fissura. Como todas as doenças anorretais benignas, a dieta apropriada e uma boa higiene pess......
...state cancer. N Engl J Med 2005;352:1977–84. 76. Hu JC, Hevelone ND, Ferreira MD, et al. Patterns of care for radical prostatectomy in the United States from 2003 to 2005. J Urol 2008;180:1969–74. 77. Hu JC, Wang Q, Pashos CL, et al. Utilization and outcomes of minimally invasive radical prostatectomy. J Clin Oncol 2008;26:2278–84. 78. Hu JC, Gu X, Lipsitz SR, et al. Comparative eff......
...mparação com a doença de Crohn.51?52 Nos dias atuais, a DII é reconhecida como um importante fator de risco hipercoagulável,54,55 e tanto os pacientes médicos como os pacientes cirúrgicos com DII admitidos em hospitais precisam fazer anticoagulação profilática. A prevalência de nefrolitíase é bem mais elevada em pacientes adultos com DII (7 a 18%) em comparação com a população em geral.56 A maior......
...ctal Dis 2004; 19:474. 33. Schechter S, Mulvey J, Eisenstat TE. Management of uncomplicated acute diverticulitis. Dis Colon Rectum 1999;42:470. 34. Sanford JP, Gilbert DN, Sande MA. The Sanford guide to antimicrobial therapy. Hyde Park (VT): Antimicrobial Therapy, Inc.; 2004. 35. Wedell J, Banzhaf G, Chaoui R, et al. Surgical management of complicated colonic diverticulitis. Br J ......
...ibidores seletivos da COX-2 não reduzem as prostaglandinas e estão associados com muito menos úlceras pépticas do que os AINH não seletivos inibidores da COX-1/COX-2. (c) O gastrinoma no pâncreas ou no duodeno secreta grandes quantidades de gastrina na circulação. Níveis de gastrina sérica elevados promovem a liberação de histamina pela ação nos receptores para colecistocininaB (CCKB) e gastrina, ......
...cas esbranquiçadas. Os pacientes afetados com frequência apresentam livedo reticular. Essa condição, também conhecida como atrofia branca, foi atribuída à ocorrência de processos trombóticos, em vez da deposição de imunocomplexos ou da vasculite leucocitoclástica.81 Lúpus neonatal O lúpus neonatal constitui uma síndrome distinta, em que pápulas e manchas eritematosas anulares aparecem na fac......
... 34–51 µmol/L (2 a 3 mg/dL) 3 > 52 µmol/L (> 3 mg/dL) 4 Fosfatase alcalina = 200 UI/L 3 Estágio Escore Grupo de baixo risco = 1 Grupo de risco intermediário 2 a 7 Grupo de alto risco > 8 Tratamento Doença local seccionável Ressecção cirúrgica. A cirurgia é a única modalidade terapêutica com intenção curativa. Os candidatos co......
...platina + gencitabina.129 Ambos encontraram taxas de resposta e sobrevida livre de progressão melhores favoráveis ao grupo tratado com bevacizumabe. As toxicidades recentemente descobertas do bevacizumabe incluem a hipertensão e o risco de sangramento. Devido ao risco aumentado de hemoptise fatal em pacientes com carcinoma de células escamosas, os pacientes com este subtipo histológico não devem r......
...mor).119 Aproximadamente 30% dos seminomas incluem células sinciciotrofoblásticas gigantes; esta situação poderá produzir a proteína marcadora hCG. Identificou-se um subgrupo de seminomas que se assemelha, sob o ponto de vista morfológico, a uma variante sólida do carcinoma do seio endodérmico, com pior prognóstico em comparação com outros seminomas, nas situações em que forem tratados com radiote......