...uda completamente nossa perspectiva de uso de UTI, pelo menos nesse perfil de casos. Uma boa forma de concluir se essa intervenção deve ser adotada em definitivo é realizar um estudo randomizado. Isso pode justificar se mais políticas liberais de admissão em UTI podem melhorar a mortalidade para pacientes idosos com pneumonia. Referências Valley TS et al. Association of Intensive Care Unit A......
...s 2 hemoculturas SpO2 (Gasometria arterial se SpO2 = 90%) Primeira amostra para sorologia Sorologia para HIV (fatores de risco) PAC UTI Todos os acima Todos os acima Broncoscopia ou aspirado traqueal com culturas quantitativas Monitorização ventilatória e hemodinâmica Quadro 139.4. Sinais de alerta 1. Sinais de toxemia (taquipneia, taquicardia, hip......
...s que devem ser coletadas para a realização do teste são swabs combinados de nasofaringe e orofaringe. Pacientes entubados devem ser submetidos à coleta de aspirado nasotraqueal. A literatura descreve sensibilidade de 99,3% e especificidade de 92,3% da reação em cadeia da polimerase em tempo real para detecção de infecção pelo novo vírus influenza A (H1N1) comparada com a cultura. As recomendaçõ......
...a não é uma recomendação, em pacientes com CAP estão disponíveis. O benefício potencial de macrolídeos deve ser equilibrado com o pequena aumento de mortes súbitas cardíacas observadas em pacientes usando azitromicina devido a prolongamento do intervalo QT. Um estudo recente demonstrou benefício em pacientes com pneumonias graves com uso de glicocorticoides, os achados deste estudo devem ser conf......
...âncias, conforme as indicações das diretrizes norte-americanas de pneumonia, indicações parecidas com as recomendadas pelo consenso brasileiro de pneumonia. Tabela 1: Exames sugeridos pela ATS e pela IDSA para investigação etiológica de pneumonia Indicações Hemocultura Cultura de escarro Pesquisa de antígeno para Legionella na urina Pesquisa de antígeno para pneumococ......
... abdome, seu diagnóstico é através de exames de imagem com a TC sendo de escolha, mas com bom desempenho do exame ultrassonográfico para o diagnóstico, antes a cirurgia era indicada em pseudocistos com mais de 5 cm, mas as diretrizes recentes não recomendam cirurgia para pseudocistos ou necrose extrapancreática que sejam assintomáticos, independente do tamanho. Em pacientes oligossintomáticos a c......
...s-intubação O dispositivo detector esofagiano ou o detector de CO2 confirmam a colocação do tubo ET na traqueia Os sons respiratórios são simétricos (auscultar sobre a região torácica anterior lateral e junto à linha média axilar, bilateralmente) Nenhum murmúrio é ouvido à auscultação sobre o epigástrio O tórax do paciente sobe e abaixa corretamente em resposta à ventilação ......
...uenza Aviária; os resultados de exame de Influenza Humana por novo subtipo viral; e de surto de Influenza Humana. A notificação imediata devera ser feita por telefone, fax ou e-mail a secretária estadual de saúde e dessa a Secretária de Vigilância em Saúde/MS, por meio do CIEVS (0800 644 6645 ou notifica@saude.gov.br). Definição de Caso · Para investigação de caso suspeito de Influenza Hu......
...e sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar mascara e lavar bem as mãos com água e sabão antes de amamentar e apos manipular suas secreções; essas medidas devem ser seguidas ate 7 dias apos o início dos sintomas da mãe; a part......
... minuto. Contudo,deve-se procurar evitar as lesões por barotrauma; a ventilação mecânicaconvencional não reverte o processo patológico, não melhora a eliminação desecreções e pode até intensificar os danos pulmonares. Assim, se possível,deve-se tentar utilizar a ventilação protetora com volume corrente de 6-8 mL/Kgde peso corporal ideal. Mesmo com essa limitação de volume, as pressões de picosão m......
... nome desse escore é um acrônimo, em inglês, de cada fator de risco medido (CURB-65). Nesse escore, cada variável representa 1 ponto, e o escore total tem 4 ou 5 pontos, respectivamente. Os critérios do CURB-65 são Confusão mental, Ureia > 50 mg/dL, frequência Respiratória > 30, PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmHg (do inglês Blood Pressure) e idade > 65 anos. O Consenso Britânico conside......
... para pesquisa no tratamento da narcolepsia, pelo FDA. Entretanto, no final dos anos 1980, o GHB ganhou popularidade entre os fisiculturistas que acreditam que podem aumentar a massa muscular por meio da estimulação da liberação do hormônio do crescimento. Atualmente, é promovido popularmente como promotor do sono, um agente de dietas e uma droga euforizante. O uso crescente tem sido acompanhado p......
...lin North Am 2000; 84:565. 63. Chen JM, Ferec C. Chronic pancreatitis: genetics and pathogenesis. Annu Rev Genomics Hum Genet 2009. DOI 10:1146/annurev.genom-082908-150009. 64. Chari S, Takahashi N, Levy M, et al. A diagnostic strategy to distinguish autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 2009. [In press] 65. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The ......
...ndes repercussões na homeostase dos diversos sistemas do corpo humano. Sem dúvida, os cuidados médicos apropriados no pós-operatório sobre os mais diversos sistemas constituem parte fundamental para a boa evolução clínica dos doentes. · É importante lembrar que, mesmo com todo arsenal diagnóstico complementar disponível atualmente, a anamnese e o exame físico permanecem como as principais fe......
...o e em 27% dos casos, é encontrado outro foco infeccioso. Os pacientes com PN bacterêmicos também têm aumento de morbidade e mortalidade, de forma que as hemoculturas podem modificar o manejo nesses casos, já que, muitas vezes, o exame identifica um agente multirresistente e, em alguns casos, permite desescalonar a terapia; assim, o exame é indicado em todos os pacientes. Recomenda-se a colheita......
... uma erupção exibindo padrão em xale ou uma erupção de “mão de mecânico” observada em um funcionário de escritório podem levar a um questionamento sobre a existência de enfraquecimento muscular e, por fim, a um diagnóstico de DPI relacionada à dermatomiosite. A alargamento de linfonodos ou o eritema nodoso podem indicar a existência de sarcoidose. Estertores inspiratórios bibasilares constituem um......