...diferença significativa nos custos. Isso muda completamente nossa perspectiva de uso de UTI, pelo menos nesse perfil de casos. Uma boa forma de concluir se essa intervenção deve ser adotada em definitivo é realizar um estudo randomizado. Isso pode justificar se mais políticas liberais de admissão em UTI podem melhorar a mortalidade para pacientes idosos com pneumonia. Referências Valley TS......
...re outras) merece tratamento em ambiente hospitalar. No ambiente da atenção primária o escore CRP-65 (é mais útil, uma vez que prescinde da dosagem sanguínea de ureia). Pacientes com pontuação zero devem ser tratados ambulatorialmente. Pacientes com 1 ou 2 devem ter considerada a internação hospitalar. Quando a pontuação é de 3 ou 4, deve haver internação hospitalar urgente. A situação social e o ......
...pitalizados por p-H1N1 2009, 66% apresentavam infiltrado compatível com pneumonia ou SDRA na radiografia de tórax. Em estudos com tomografia computadorizada de tórax, ocorria predomínio nos campos inferiores e infiltrado peri-hilar com opacidades em vidro fosco, envolvendo 3 ou mais campos pulmonares na maioria dos casos. Os pacientes apresentavam infiltrado bilateral em 75% dos casos comparado a......
...lmente para 4 (mortalidade de 40%) ou 5 (pequeno número de pacientes). Um estudo alemão avaliou versões simplificadas do CURB-65, o CRB-65, no qual não se requer a dosagem da ureia, e o CURB, no qual se exclui a idade. Indica-se a internação se um ou mais pontos estão presentes. Um estudo prospectivo americano com 3.181 pacientes comparou o PSI com o CURB-65 e CURB, evidenciando maior poder discri......
...omiais. Os critérios mais adequados para identificar pacientes que devem receber terapia de amplo espectro empírica inicial não são claros. Um recente estudo prospectivo, multicêntrico, identificou seis fatores de risco para a pneumonia causada por patógenos resistente aos esquemas antibióticos habituais de internamento recomendada pela IDSA-ATS guidelines. Esses fatores de risco específicos de ......
... alastrar-se pelo ligamento falciforme no retroperitôneo, neste caso podem aparecer contusões na região periumbilical (Sinal de Cullen) ou no flanco (Sinal de Grey-Turner) . Estes achados são pouco sensíveis para diagnóstico de PA ocorrendo em menos de 3% dos casos, mas prevêem maior mortalidade, deve-se pontuar que estes achados são inespecíficos podendo ocorrer em outras causas de hemorragia ret......
...íveis aumentados estão correlacionados a uma RCP mais eficiente e à melhora da sobrevida do paciente) Confirmar a adequação da oxigenação por Gasometria arterial, quando viável Oxigenação e ventilação inadequadas Todos os pacientes em parada cardíaca Garantir o posicionamento e controle ideais da via respiratória Contar com a disponibilização imediata da sucção, para manejar as secreç......
...s de aves e suínos para o homem. Período de Incubação Em geral, de 1 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Um indivíduo infectado pode transmitir o vírus no periodo compreendido entre 2 dias antes do início dos sintomas ate 5 dias apos os mesmos. Complicações São mais comuns em idosos e indivíduos com algumas condições clínicas, como doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar......
...ição A Influenza ou gripe é uma infecção viral aguda do trato respiratório, com distribuição global e elevada transmissibilidade. Apresenta-se com início abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução autolimitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao caráter epidêmico e alta morbidade, com elevadas taxas de hospitalização em idosos ou pacientes portadores de doenças debili......
...consumo deoxigênio pelos tecidos, ocorrendo hiperóxia venosa. O paciente exposto a possíveisfontes de cianeto, com acidose metabólica com lactato elevado e quadro clínicosugestivo deve ser conduzido como intoxicação por cianeto, pois o atraso notratamento é deletério.Emrelação ao manejo, sempre que possível deve-se realizar a administração doantídoto com a maior brevidade possível. Concomitantemen......
...ocumento. Recomendamos também a leitura do artigo na íntegra. Destaques do novo consenso de pneumonia comunitária Definições · A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 h da admissão à unidade assistencial. · Pacientes po......
...; trazodona O tratamento do choque induzido por medicamentos inclui avaliação rápida da causa provável, que pode ser sugerida pela anamnese da exposição e pelos achados clínicos. Hipotensão com taquicardia sugere que a causa é depleção de volume ou redução da resistência vascular periférica, enquanto hipotensão com bradicardia sugere que a causa é um distúrbio do ritmo cardíaco ou que o choque......
...precoce e progressiva de sistema orgânico, nos quais possa ser difícil determinar se o desenrolar do curso é causado por uma pancreatite severa ou pela colangite associada. Realizar um exame de CPRE nesta situação pode ser um desafio, e a sedação desses pacientes criticamente doentes não é isenta de riscos. Tratamento das complicações Complicações sistêmicas. As complicações sistêmicas da p......
...com lavagem da cavidade, retirada de coágulos e drenagem, constitui o tratamento de escolha. A pericardiocentese (punção de Marfan) deve ser realizada em situações emergenciais, como em caso de parada cardiorrespiratória, nas quais não é possível a abordagem cirúrgica. Fibrilação Atrial A fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) é a complicação mais comum em pacientes submetidos à cirurgia car......
... PNVs é atribuível a agentes MRSA e gram-negativos resistentes. Se não houver dados locais ou regionais que demonstrem patógenos e/ou padrões de resistência antimicrobiana, esses agentes deverão ser utilizados. As diretrizes atribuem um alto valor ao direcionamento dos patógenos específicos associados à PNV tão estreitamente quanto possível para assegurar tratamento adequado, minimizando o supert......
...icou evidências radiográficas tanto de enfisema como de fibrose pulmonar nos pacientes sugeriu que esta coorte se caracteriza pela preservação dos volumes pulmonares, comprometimentos significativos das trocas gasosas, hipoxemia ao esforço e HP concomitante em cerca de metade dos pacientes avaliados.72 A vasta maioria dos pacientes que participaram deste estudo eram homens com história atual ou an......