...pos de racionalização de recursos, não se sabe se pacientes limítrofes para indicação de UTI deveriam ser internados nesse tipo de unidade. Essa dúvida ocorre, pois não sabemos se é custo-benefício colocar tal perfil de pacientes em terapia intensiva, ou seja, se mais vidas conseguem ser salvas em uma situação de maior recurso. Sendo assim, apresentamos um estudo feito para estimar a relação entr......
...CRP-65 (é mais útil, uma vez que prescinde da dosagem sanguínea de ureia). Pacientes com pontuação zero devem ser tratados ambulatorialmente. Pacientes com 1 ou 2 devem ter considerada a internação hospitalar. Quando a pontuação é de 3 ou 4, deve haver internação hospitalar urgente. A situação social e o sistema de apoio domiciliar devem ser levados em conta ao tomar-se a decisão do local de trata......
...amente existente. · Doença progressiva: paciente apresenta sintomas de doença leve acrescidos de sintomas como dor torácica, hipóxia, alterações no sistema nervoso central, desidratação e piora ou exacerbações de condições crônicas como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, entre outras. · Doença severa ou complicada: p......
...serem marcadores do momento de interrupção da antibióticoterapia. Numa meta-análise de 14 estudos randomizados, a procalcitonina servindo como orientação para o uso de antibióticos foi associada com uma redução no uso de antibióticos sem aumento em qualquer mortalidade ou falha de tratamento. Assim em pacientes com queda de 90% dos níveis de calcitonina basais ou que atingirem níveis de calcitonin......
...ultarão em aumento substâncial de intenações em UTI provavelmente desnecessárias em resultado, mas o seu uso no departamento de emergência poderia servir para chamar atenção para os pacientes que têm alta pontuações, para necessidade de monitorização um pouco mais rígida. Um estudo de qualidade mostrou que o aumento da atenção no departamento de emergência para pacientes com três ou mais critérios......
...eritoneal do órgão, qualquer lesão traumática do pâncreas, mesmo contusões leves devem ser consideradas como de risco para ocorrência de PA. Agentes infecciosos também podem ser causas de PA, estes agentes incluem vírus como os da caxumba, rubéola, Coxsackie, Epstein,Barr, vírus das hepatites, citomegalovírus, entre outros. Agentes parasitas como ascaridíase e o clonorchis sinensis também são des......
...veia jugular externa, com o intuito de otimizar a administração das medicações necessárias. Diante da inacessibilidade de uma linha periférica, as demais possibilidades de acesso adicionais incluem a colocação de uma linha central através da veia jugular interna, veia subclávia (via abordagem supraclavicular) ou, de modo menos ideal, veia femoral. Até mesmo o acesso intraósseo é possível (a via in......
...de aves e suínos para o homem. Período de Incubação Em geral, de 1 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Um indivíduo infectado pode transmitir o vírus no periodo compreendido entre 2 dias antes do início dos sintomas ate 5 dias apos os mesmos. Complicações São mais comuns em idosos e indivíduos com algumas condições clínicas, como doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar o......
...novas cepas e a ocorrência de epidemias sazonais ou, em intervalos de tempo imprevisíveis, novas pandemias de gripe. O tipo A é mais suscetível a variações antigênicas, contribuindo para a existência de diversos subtipos e sendo responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe. Os vírus Influenza B sofrem menos variações antigênicas e, por isso, estão associados com epidemias mais loc......
...ireta ocorre mediante dano induzido por gás térmicoe/ou combustão, causando extravasamento de fluido para o interstício e os alvéolospor lesão capilar. Esse efeito é intensificado por dano pulmonar indireto empacientes com 30% ou mais da superfície corporal queimada. Ocorre, ainda,aumento de até 20 vezes na circulação brônquica e edema brônquico com aumentode até 10 vezes no fluxo linfático pulmon......
...hospitalar. O escore simplificado CRB-65 sem uremia pode ser utilizado para pacientes vistos na atenção primária (não necessita avaliação laboratorial se 0 pontos no CRB-65). Neste caso, são considerados pacientes de baixo risco aqueles com 0 pontos, e pacientes com 1 ou mais pontos tem mortalidade intermediária e sugere-se tratamento hospitalar. · A maior limitação do CURB-65 é a não-in......
...sultar da vasodilatação e desidratação e, em geral, responde a bolus IV de líquidos. Embora tais pacientes costumem receber atenção médica em função de quedas, mesmo aqueles sem história de traumatismo devem ser examinados quanto a lesões ocultas (especialmente cabeça, pescoço e abdome), porque o paciente embriagado com frequência apresenta tais lesões. Além disso, infecções graves, deficiências d......
...pancreatojejunostomia (isto é, procedimento de Puestow modificado), em que é produzida uma incisão profunda ao longo do comprimento do ducto pancreático e sobre este é colocada uma alça de intestino delgado para drenar o suco pancreático diretamente via intestino delgado. Em alguns pacientes, também pode ser necessário extirpar uma porção da cabeça do pâncreas para descomprimir os ramos do ducto m......
...ização miocárdica. Dose inicial: 0,25 mcg/kg/min, titulada de acordo com PAM Nitroprussiato de sódio Vasodilatador de escolha no PO de cirurgia valvar e de aorta. Pode ser utilizado em qualquer situação em que seja necessária a redução da pré e pós-carga. Dose inicial: 0,25 mcg/kg/min. Evitar utilizar doses > 5 mcg/kg/min pela possibilidade de intoxicação por cianeto e tiocianato Ó......
...rios associados ao critério radiológico tem sensibilidade inferior a 50%, enquanto que a utilização de apenas um dos critérios leva à redução da especificidade para menos de 35%. Em pacientes críticos internados em UTI, os sinais clínicos indicados anteriormente identificam a pronta necessidade de início de antibioticoterapia ampla e avaliações microbiológicas para excluir outras possíveis fontes......
..., Gaensler EA. Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease and its relationship to desquamative interstitial pneumonia. Mayo Clin Proc 1989;64:1373–80. 163. Nogee LM, Dunbar AE 3rd, Wert SE, et al. A mutation in the surfactant protein C gene associated with familial interstitial lung disease. N Engl J Med 2001;344:573–9. 164. Iskandar SB, McKinney LA, Shah L,......