...o de observação de 4 a 6 horas. Não existem dados disponíveis sobre os resultados a longo prazo, mas é improvável que haja quaisquer efeitos adversos mensuráveis. Os pacientes, e/ou os pais, devem ser aconselhados a procurar cuidados médicos para quaisquer queixas respiratórias ou febre. Como a duração da submersão é, em geral, desconhecida ou apenas estimada, a extensão da ressuscitação necessár......
...Afogamento......
...Na primeira parte desta aula, o dr. José Paulo Ladeira traz uma atualização sobre prevenção, fisiopatologia, classificação e tratamento em casos de afogamento.......
...Na 2ª parte desta aula, o dr. José Paulo Ladeira segue fazendo uma atualização sobre prevenção, fisiopatologia, classificação e tratamento dos casos de afogamento.......
...ncia são: pobreza, sexo masculino e local destes eventos (em crianças menores, acontece dentro ou nas proximidades da casa, enquanto que, nas maiores, ocorrem longe de casa). Um relatório recente do Unicef, que se detém na mortalidade, enfatiza que 98% das mortes de crianças e jovens causadas por trauma ocorrem nos países em desenvolvimento, apontando como os principais fatores de risco a pobreza......
...ebês em andadores, não instalam redes nas janelas de andares altos, transportam crianças de modo inseguro no automóvel ou mantêm armas de fogo em casa. Toda essa desinformação deve-se, em parte, à falta de educação para a segurança, que deveria fazer parte das atividades educacionais de caráter formativo para a vida de qualquer pessoa. No âmbito familiar, vale lembrar que muitas crianças, princip......
...k Force. Ann Intern Med 147:187, 2007 39.Hunt DR, Lowenstein SR, Badgett RG, et al: Safety belt nonuse by internal medicine patients: a missed opportunity in preventive medicine. Am J Med 98:343, 1995 40.Effectiveness of occupant protection systems and their use: third report to Con- gress. National Highway Traffic Safety Administration: US Department of Transporta- tion. Washington, DC, Decembe......
... a parada cardíaca. A equipe descobriu que a probabilidade de sobrevida caía com cada minuto de RCP, mas até um determinado ponto, resultados positivos eram possíveis: 99,1% de todos os sobreviventes, e 99,2% dos sobreviventes com resultados neurológicos favoráveis obtiveram um retorno de circulação espontânea em até 35 minutos de RCP. Nenhum paciente com uma RCP de 53 minutos ou mais sobreviveu ......
...iscriminação Vadiagem Suicida Agressão Verbal Agressão Física Agressão Sexual Quebrar Objetos Perigo de Morte Não Cooperativo/Obstrui o Processo Imprudente/Rude/Hostil/Inapropriado Não Gerencia Risco Problemas com Uso/Abuso de Substâncias Perturbado Discriminação Vadiagem Suicida Agressão Verbal Agressão Física Agressão Sexual Quebrar Objetos Perigo de Morte K. Aci......
...a também pode incluir lesões violentas, dependendo do nível de inquietação civil. Ainda que a maioria dos traumas seja de natureza leve, o manejo de lesões graves por profissionais de saúde pode se tornar complexo quando faltam recursos, pois eles geralmente requerem cirurgias coordenadas, que irão necessitar de recursos para anestesia, produtos sanguíneos, equipamento cirúrgico e capacidade de e......
...rapidez da progressão da doença e pelo estado mental do paciente no momento da apresentação.131 As sequelas de longo prazo incluem hemiparesia, defeitos persistentes no campo visual, disfunção cognitiva, transtornos de aprendizagem, hidrocefalia e convulsões; as convulsões correspondem a um risco de longo prazo de aproximadamente 30 a 50% em pacientes com abscessos cerebrais. Empiema Craniano ......
...ntilação mecânica, tanto para garantir o suporte ventilatório adequado como para proteger a via respiratória contra aspiração. O papel da naloxona é incerto. Sem dúvida, a naloxona deve ser administrada em qualquer paciente que tenha entrado em overdose de narcóticos e esteja apresentando bradicardia ou hipotensão potencialmente fatal. Do mesmo modo, se a naloxona for administrada em um paciente i......
... uma “tendência” de melhor sobrevida com RCP somente com compressões em pacientes com causas não cardíacas, isto não pode ser confirmado baseado na análise estatística feita e também tal achado não seria de grande valia uma vez que não se pode determinar com adequado grau de certeza qual a causa da PCR no momento do seu reconhecimento. Um problema do estudo é o fato de ele comparar uma estratégia ......
... Posicionar o seletor em “Paddles ou pás”. Como alternativa, se o paciente já estiver conectado às derivações do monitor, o seletor deve ser posicionado em I, II ou III. Garantir que as 3 derivações estejam corretamente presas ao paciente e ao desfibrilador: a derivação branca no ombro direito; a derivação preta no ombro esquerdo; e a derivação vermelha nas costelas do lado esquerdo Aplic......
...ação e resultados de longo prazo. A RCP apenas com compressões apresenta vantagens práticas (a não realização da ventilação facilita a aderência das pessoas) e fisiológicas (minimiza o tempo sem massagem, durante o qual o fluxo sanguíneo cai bruscamente) e parece ser o meio mais adequado de se melhorar o prognóstico de pacientes que têm PCR extra-hospitalar. Um programa educacional similar poderia......
... escala de prognóstico de Glasgow extendida (Extended Glasgow Outcome Score - GOSE). A escala foi dicotomizada entre bom (boa recuperação ou incapacidade leve – GOSE > 4) e mau prognóstico (incapacidade grave, estado vegetativo ou morte – GOSE = 4). Outros desfechos analisados foram a sobrevida em 28 dias e hospitalar. Resultados Foram incluídos 1.282 pacientes e, destes, 1087 (85%) tinham......
...xia pode causar vasoconstrição, reduz odébito cardíaco e aumenta a mortalidade de curto prazo. Há risco de que aprescrição de oxigênio a um paciente dispneico na ausência da hipoxemia possa mascarara deterioração clínica e, portanto, atrasar o tratamento adequado. A oxigenioterapiasuplementar e a ventilação assistida só devem ser usadas ??se a saturação deoxigênio for inferior a 92%. Se necessário......
...am diferido quanto ao número de crises de dor apresentadas pelos pacientes.66 Terapias destinadas a interferir na falcização estão sendo ativamente buscadas. A presença de 20 a 30% de HbF nas hemácias falciformes retarda acentuadamente a gelificação, do mesmo modo como agiria um mecanismo que ligasse os genes controladores da síntese de hemoglobina fetal. Isso faz a amenização da severidade da an......
...s para pacientes deve ser considerada em melioidose neurológica ou óssea e é usada rotineiramente em alguns centros para todos pacientes junto a terapia intensiva. Uma mudança para meropenem é indicada se a condição clínica apesar do uso de ceftazidima (por exemplo, falência de órgãos se desenvolve), se um novo foco de infecção se desenvolve durante o tratamento, ou se hemoculturas repetidas em 7 ......
...acientes semexposição a ambientes frios. Os termômetros clínicos padrão não registramtemperaturas inferiores a 35ºC, de forma que são necessários termômetrosespecíficos. Esses pacientes podem desenvolver complicações que devem serprocuradas ativamente, como acidose láctica, rabdomiólise, discrasiassanguíneas e infecções, sendo necessária a realização de exames para avaliar essascondições. Manifest......
...aquecido. Em pacientes sem resposta após três choques só deve ser novamente tentada a desfibrilação quando a temperatura atingir 30°C. Muitos pacientes hipotérmicos são alcoólatras com depleção de tiamina, e a doença de Wernicke pode causar hipotermia, por isso os pacientes devem receber 50 mg de tiamina intravenosa. Entre 50 e 100 ml de glicose a 50% devem ser administradas, exceto se glicemia c......
... de ressuscitação e procedimentos egarantir a presença do cirurgião de trauma e ortopedistas conforme necessidade.No caso de pacientes transportados para DEs com pouco recursos, deve-se avaliarse a transferência para um centro com mais recursos é apropriada e qualressuscitação ou estabilização pode ou deve ser realizada antes datransferência.A Tabela 1indica os critérios de triagem para transferên......
...Se houver mudança do ritmo, a presença de pulso central deve ser avaliada. Se estiver ausente, os ciclos de RCP são continuados. Se houver a presença de pulso, a PCR foi revertida. Quando ocorrer a reversão da arritmia e o pulso central estiver presente, uma dose de manutenção do último antiarrítmico utilizado pode ser administrada por 12 a 24 horas, para evitar a recidiva da arritmia até que os ......
... de fenitoína. Suicídio Alguns estudos mostraram que algumas condições psiquiátricas, como depressão e ansiedade, são mais comuns nos casos de epilepsia refratária em comparação com outros grupos. Aparentemente, a depressão também é um “fator de risco” para epilepsia79 e, sem dúvida, para o suicídio. O risco de suicídio é mais elevado em pacientes epiléticos, sendo responsável por 5 a 1......
...de etambutol, seguido de 4 meses de rifampicina e cloridrato de etambutol. t 36 a 50 kg: 500 mg a 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de 4 meses de rifampicina e cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, comb......