...âmetros hepáticos e uma taxa de sobrevivênciamelhor (de 1 ano) em comparação com controles. Bibliografia 1-Eusopean Association of the Study of Liver. EASLguidelines for the management of patients with descompensated cirrhosis.Journal of Hepatology 2018 online2-Arroyo V et al. Acute-on-chronic liver failure: Anew syndrome that will re-classify cirrhosis. Journal of Hepatology 2015; 62:131-143.3-Ar......
...ão pelo HIV), podendo estar associada à pneumonite interesticial linfocítica. Os níveis de complemento medem a atividade inflamatória e também são utilizados para seguimento dos pacientes em doenças específicas. A redução do seu nível sérico (geralmente são dosados os componentes C3, C4 e CH50) indica aumento da degradação, como na agudização de doenças autoimunes ou algumas infecções (endocardite......
... vezes as necessidades diárias. Uma dieta com 2 g/dia de cloreto de sódio deve ser instituída, garantindo o aporte, por outras fontes alimentares, de minerais como potássio, cálcio e iodo, sobretudo nos pacientes em uso de grandes doses de diuréticos. A dieta com excesso de cloreto de sódio pode ser responsável por episódios de descompensação cardíaca e renal, assim como por diminuição da eficácia......
...m IRA, a creatinina sérica deve ser interpretada no contexto clínico, principalmente nos pacientes criticamente enfermos. Quando um paciente apresenta elevação da creatinina sérica, é importante definir se o paciente apresenta IRA, doença renal crônica ou uma doença aguda superposta a uma doença renal crônica. Em geral, o contexto clínico nos fornece várias informações. A creatinina sérica elevad......
... taxas muito altas de mortalidade (até 64%), bastante relacionada à seleção dos pacientes (praticamente moribundos). Hoje em dia, com o manejo agressivo dos pacientes e a decisão precoce de tratamento cirúrgico com indicação precisa, os resultados têm sido melhores, evidenciando mortalidade de 22%, sendo que a maioria dos óbitos ocorre em pacientes que apresentaram PCR.50 Algoritmo de tratamen......
...mas metodológicos sérios em sua realização. A melhora de sobrevida ocorre em um ano, mas não se mantém em dois anos. Apenas o subgrupo com doença severa determinada pelo descriminador de função maior do que 32 e encefalopatia hepática apresentou benefício com o tratamento. A dose recomendada é de prednisona 40 mg ao dia por quatro semanas, ou prednisolona na mesma dose, em teoria a prednisolona a......
...éfico só foi observado após 30 meses de tratamento. Outros estudos não demonstraram benefício, assim a medicação não é recomendada para esta situação. Hepatite alcoólica aguda O diagnóstico de hepatite alcoólica é relativamente fácil. Os pacientes apresentam quadro de mal-estar, astenia, febre que pode chegar até mais de 39°C, dor abdominal e icterícia de início abrupto. O hemograma apresenta......
...de critérios de creatinina, mas, na verdade, têm um grau de injúria renal ou lesão que está associado com piores desfechos. Embora o NGAL seja o mais estudado biomarcador renal, vários outros biomarcadores estão em investigação. Ainda não está estabelecido se o custo adicional vale a pena ou se essa pesquisa irá produzir benefícios terapêuticos. Prevenção O princípio fundamental da prevenç......
...adros mostram que, em situações como sepse, infecção que leva à indução de óxido nítrico e sintase de óxido nítrico a vasodilatação mediada, que por sua vez provoca diminuição do enchimento arterial e ativação dos barorreceptores. Estas alterações circulatórias desencadeiam a ativação do sistema nervoso simpático, o que induz um aumento da renina-angiotensina-aldosterona e vasoconstrição renal. S......
... variam de acordo com a presença de proteinúria, conforme descrito no Quadro 10. Quadro 10. Manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica Condição Pressão arterial ideal Tratamento 1ª escolha Sem proteinúria < 140/90 mmHg Hidroclorotiazida Proteinúria < 1 gr/24h < 130/80 mmHg Captopril ou Enalapril Proteinúria > 1 gr/24h < 125/75 mmHg C......
...que acaba sendo o principal marcador prognóstico nesses pacientes. Bibliografias 1- Singal AK, Mathurin P. Diagnosis and treatment ofalcohol-associated liver disease: a Review. JAMA 2021; 326 (2): 165-176. 2- Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. NEngl J Med 2009; 360:2758.3- De BK,Gangopadhyay S, Dutta D, et al. Pentoxifyllineversus prednisolone for severe alcoho......
...eve-se pesar o benefício do uso crônico diante dos diversos efeitos colaterais dessas drogas, como ganho de peso, hipertricose, osteoporose, hiperglicemia, elevação da pressão arterial e catarata. Na tabela 3 listamos os principais analgésicos não opióides. Tabela 3: Doses, intervalos e vias de administração de analgésicos não-opióides Medicamentos Dosagens disponíveis (mg) Int......
...idades/ml, também apresentam benefícios diminuindo em 40% a necessidade de transfusão. Pacientes com câncer em quimioterapia também apresentam benefício em aumentar o hematócrito com eritropoetina caso seja afastado deficiência de ferro ou folato, hemólise ou sangramento gastrointestinal. Na anemia de doença crônica a eritropoetina pode ser benéfica, embora seja indicaçã......