...ício e persistentemente alterado no dia 4 ou pH <7,25foram associados à alta mortalidade. Pode-se, ainda, utilizar o escore Sofa paradeterminar a insuficiência de órgãos nesses pacientes. Estudos demonstram que oescore Sofa apresenta uma capacidade de predição de eventos adversos similaresao CLIF-C OF. Manejo O manejo éfeito com base no tratamento do fator precipitante como infecções ousangrame......
...faveolamento) indica doença em estágio IV. É comum a dissociação clínica e radiológica, isto é, extensa doença radiológica apresentando pouca repercussão clínica (oligossintomática e discretos achados no exame físico). A avaliação inicial inclui exames laboratoriais (bioquímica, provas hepáticas, calcemia, calciúria e exame comum de urina), provas de função pulmonar, TCAR, exame oftalmológico, EC......
...sponde às restrições manifestando fraqueza, caquexia, retardo do crescimento, não conseguindo adaptar-se à deficiência proteica que é acompanhada por edema, perda da massa muscular, fígado gorduroso (esteatose), dermatose, diminuição da resposta imune e debilidade geral. As alterações anatômicas na deficiência proteico-energética podem ser generalizadas, como hipoplasia e atrofia dos tecidos e, co......
... importantes: •Estabilizar a perfusão renal e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. •Retirar, quando possível, as drogas e toxinas agressoras. •Diálise, se necessário (uremia, acidose metabólica grave, anormalidades eletrolíticas severas, hipercaliemia, hipervolemia e sinais e sintomas urêmicos como pericardite, encefalopatia, sangramento, náuseas, prurido e mioclonus) (Tab. 8......
...aguda. Ela relatou hipertensão arterial sistêmica, depressão e uso de anticoncepcional oral. Foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica. No segundo dia de pós-operatório, apresentou quadro de dispneia e dor torácica pleurítica em hemitórax posterior à direita. Na manhã seguinte, referiu ao seu médico essas queixas, mas afirmou que, no momento, já estava assintomática. Ao realizar exame clí......
...ações da cirrose como ascite e hemorragia digestiva devem ser tratadas e prevenidas adequadamente, uma discussão mais aprofundada não será nosso objetivo nesta revisão. O transplante hepático para doença terminal é uma opção, mas para ser considerado o paciente tem que permanecer pelo menos seis meses em abstinência. Em pacientes que se mantêm em abstinência o prognóstico é excelente, a taxa de re......
..., por este motivo, o consenso da American Association of Studies of Liver Disease ainda considera os glicocorticoides como a primeira opção nestes pacientes. A dose da pentoxifilina é de 400 mg a cada oito horas por quatro semanas. O uso de outras medicações anti-TNF-alfa, como o etanercepte, não foi associado a benefício. Fatores prognósticos A mortalidade varia muito conforme a apresentação......
...o. Avaliação Laboratorial da Função Renal As características laboratoriais de LRA são o aumento das concentrações de creatinina sérica ou de ureia no plasma, ou em ambos. Infelizmente, esses resíduos são marcadores insensíveis da taxa de filtração glomerular e são modificados por fatores nutricionais, pelo uso de esteroides, pela presença de sangue gastrintestinal, e fatores como massa mus......
...minuição do enchimento arterial e ativação dos barorreceptores. Estas alterações circulatórias desencadeiam a ativação do sistema nervoso simpático, o que induz um aumento da renina-angiotensina-aldosterona e vasoconstrição renal. Simultaneamente, a vasopressina arginina é liberado e contribui para retenção de água. Além da isquemia renal, a ação de toxinas exógenas ou endógenas como na rabdomióli......
... um especialista incluem: · Clearance da creatinina abaixo de 30 ml/min/1,73m² - RISCO IMINENTE - encaminhamento prioritário · Redução acelerada do clearance de creatinina acima de 4 ml/min/ano · Clearance da creatinina abaixo de 60 ml/min/1,73m² · Proteinúria de qualquer nível na ausência de retinopatia diabética ou hipertensiva · Hipertensão arterial de difí......
...esquerdasignificativo. Mesmo em pacientes sem antecedente prévio de cirrose, podemocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência, asquais podem ocorrer também na circunstância de um paciente já com hepatopatiacrônica e cirrose. Nesse caso, piora aguda da função hepática pode ocorrer comcomplicações como ascite. Aumento de transaminases é a principal alteraçãolaborato......
...convulsivantes agem na dor crônica por meio de seus efeitos na condutância de sódio e cálcio, no aumento dos níveis de GABA e diminuição dos níveis de glutamato. Destacam-se no tratamento das dores com componente neuropático. Podem também ser usados na profilaxia de enxaqueca. Os anticonvulsivantes usados no tratamento da dor neuropática são o ácido valpróico, carbamazepina, gabapentina, fenitoí......
...menos retenção hídrica do que outros vasodilatadores. Alguns BCC também têm efeito inotrópico negativo (não diidropiridínicos como verapamil e diltiazem). Indicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e beta-bloqueadores em negros e idosos. São, junt......