...tipos de linfadenopatia mediastinal infecciosa podem ser causa de alargamento de mediastino. Micobacterioses, principalmente a tuberculose, Histoplasma capsulatum, paracoccidioidomicose e outras infecções fúngicas podem ser encontradas. O quadro clínico destes pacientes em geral é assintomático, porém, podemos encontrar sintomas atribuídos à própria infecção, por exemplo febre, tosse e emagrecimen......
...iastinais e fígado estão presentes em 95% dos casos no momento do diagnóstico. Linfomas Os linfomas constituem a segunda lesão mais comum do mediastino anterior e representam cerca de 20% das lesões mediastinais malignas do adulto. Os linfomas de Hodgkin afetam o mediastino em 50% dos casos; já os linfomas não-HHodgkin, em apenas 20%. Os sinais e sintomas mais encontrados devido ao envolvimen......
...tes, o exame permite detectar o local inicial da ruptura da íntima. Ressonância magnética (RM) Apesar de a RM ser o exame de imagem com mais acurácia, sensibilidade e especificidade no diagnóstico de SAA, ele raramente é usado como procedimento diagnóstico inicial. Em estudo do IRAD,1 a RNM foi usada apenas em 5% dos casos. As principais razões relacionam-se à limitada disponibilidade em vári......
... condução ou isquemia. Disritmias ou alterações de ECG também podemser causadas por hipóxia como resultado de lesões pulmonares ou perda desangue, que se resolvem assim que a hipoxemia ou a perda de sangue tiver sidocorrigida. Alguns casos de disritmia com risco de morte retardada foramrelatados em até 12 horas após a lesão, e os pacientes podem desenvolver menosdisritmias letais até 72 horas após......
...ingestão de carne mal cozida em que as formas vegetativas dos bacilos se desenvolvem e replicam. Esta forma clínica é subdividida em bucofaríngea ou de trato gastrointestinal inferior, podendo ocorrer lesões desde a boca até o cólon descendente. A forma buco-faríngea está associada com o desenvolvimento de uma úlcera oral ou esofágica seguido por linfadenopatia regional, edema e sepse. A forma gas......
...nemia e plaquetopenia significativas. A doença pode persistir por anos, com períodos de melhora dos sintomas, sem serem reconhecidos. Duas síndromes diferentes de envolvimento ocular são descritas nesses pacientes. Uma é a pan-oftalmite. Os granulomas são presentes na úvea, e leveduras são recuperadas a partir de lesões. Muito mais frequente é a uveíte posterior ou coroidite em indivíduos que ma......
...ra angioplastia primária em outro serviço, já que o tempo porta-balão será menor < 90 min; c) Examina pulsos, aferição de PA nos membros e aguarda Radiografia de tórax antes de qualquer conduta. Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Dissecção agu......
... Yellin A, Rosen A, Reichert N, Lieberman Y. Superior vena cava syndrome. The myth – The facts. Am Rev Respir Dis 1990; 141:1114. 4. Rice TW, Rodriguez RM, Light RW. The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology. Medicine (Baltimore) 2006; 85:37. Homem tabagista com veias dilatadas no tórax Lucas Santos Zambon Homem tabagista com veias dila......
...erção, sangramento, e, raramente, perfuração ou ruptura da veia cava superior. Complicações tardias incluem sangramento (1 a 14 %) e morte (1 a 2%) por falência do stent com reoclusão. Bibliografia Baker GL, Barnes HJ. Superior vena cava syndrome: etiology, diagnosis, and treatment. Am J Crit Care 1992; 1:54. Smayra T, Otal P, Chabbert V, et al. Long-term results of endovascular stent p......
...ara adultos e 40 mg/kg/dia para crianças com menos de 20 kg, dividida em três doses diárias; b) ou doxociclina 100 mg/2 vezes ao dia, em adultos, para crianças com menos de 20 kg, 5 mg/kg/dia, divididas em duas doses diárias; c) em casos de resistência aos antibióticos anteriores a droga indicada é a ciprofloxacina por via oral na dose de 500 mg, duas vezes ao dia para adultos e em crianças menore......
...tosse crônica. A tosse persistente e crônica, devido a infecções respiratórias agudas do trato respiratório, se resolve em 3 semanas na grande maioria dos indivíduos (mais de 90%). A B. pertussis deve ser considerada em adultos com tosse intensa e persistente durante mais de 3 semanas, e em áreas geográficas selecionadas, quando sua prevalência é aumentada. O uso de agentes inibidores da enzima c......
...ico da síndrome de veia cava superior geralmente é clínico e deve ser confirmado por exames de imagem. Os exames de imagem não apenas identificam o comprometimento da veia cava superior, como ajudam a identificar a causa do problema, como massas mediastinais ou pulmonares e trombose. De acordo com os resultados dos exames de imagem, geralmente segue-se uma biópsia com exame anatomopatológico, que ......
...ão, tanto de pequenas como não-pequenas células, linfoma não-Hodgkin, tumor de células germinativas, neoplasias tímicas e neoplasias metastáticas, mesmo em pacientes com pior estado geral. Doses variando entre 40 e 60 Gy foram as que obtiveram melhor taxa de resposta na literatura. Quanto ao fracionamento, utiliza-se o convencional, doses de 1,8 a 2 Gy, porém, alguns estudos sugerem que doses maio......
... •Trombose intracavitária: a ocorrência de significativa disfunção sistólica e fibrilação atrial são fatores de risco para a formação de trombos, especialmente no ápice atrial. Também é uma causa de descompensação clínica nesses pacientes. Determina-se o prognóstico dos pacientes com MCD idiopática de longa data por estabilidade da função ventricular e da capacidade de compensação hemodinâm......
... Sangramento ativo ou alterações significativas da hemostasia Dissecção aguda de aorta Contraindicações relativas AVC isquêmico há mais de 3 meses Gestação Uso de antagonistas da vitamina K Sangramento interno recente em menos de 2 a 4 semanas Ressuscitação cardiopulmonar traumática ou prolongada ou cirurgia de grande porte nas últimas 3 semanas Pressão arterial > 180/110 mmHg Retin......
...ociação de ambos. · A fisiopatologia do trauma torácico está relacionada com três alterações básicas: a hipóxia, a hipercarbia e a acidose. · O atendimento a uma vítima de trauma torácico deve contemplar todos os passos do atendimento ao politraumatizado, conforme as normas do ATLS®. · As lesões torácicas com risco iminente de vida são: obstrução de via aérea, pneumotó......
...iologia. Na prática, a realidade que se tem é esta: se o serviço de radiologia for bom e os exames e laudos forem de bom nível, o especialista não precisa saber muito. Por outro lado, quando os erros do setor de radiologia são muitos e a responsabilidade também cai sobre o especialista, ele se vê obrigado a estudar radiologia porque o resultado de todo o seu esforço acaba não ajudando, ou prejudi......
... Limitações marcantes da atividade física ordinária. A angina surge durante a caminhada por 1 a 2 quarteirões e em terreno plano, e ao subir um lance de escadas sob condições normais e em ritmo normal Classe IV Incapacidade de se engajar em qualquer tipo de atividade física sem sentir desconforto. A angina pode ocorrer durante o repouso Exame físico O exame físico do pac......
...hythmias. Resuscitation2009;80:14–6. 102.Pellis T, Kohl P. Extracorporeal cardiac mechanical stimulation: precordial thump and precordial percussion. Br Med Bull2010;93:161–77. 103.Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med 2002;346:549– 56. 104.Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac......
...setting of an unreplaced bicuspid aortic valve. Ann Thorac Surg 2007;83:1338–44. 58. Fazel SS, Mallidi HR, Lee RS, et al. The aortopathy of bicuspid aortic valve disease has distinctive patterns and usually involves the transverse aortic arch. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135:901–7. 59. Tadros TM, Klein MD, Shapira OM. Ascending aortic dilatation associated with bicuspid aortic valve: pathophys......