...ecção) ou abafamento de bulhas (derrame pericárdico) Causas tumorais Linfonodomegalia Pode estar presente em linfomas ou doenças infecciosas crônicas (p.ex., tuberculose) Palpação escrotal Importante para tumores germinativos Estase jugular, dispneia ao decúbito, presença de circulação colateral torácica Síndrome de veia cava Ausculta pulmonar Doenças pleuropulm......
.... A evolução da doença pode ser autolimitada, porém pode cursar com complicações limitantes e até fatais. Cerca de 40% dos pacientes são assintomáticos e a descoberta da doença se faz por achado em exame radiográfico. Nos outros 60% dos pacientes, os achados clínicos variam com as estruturas envolvidas. Compressão de vias aéreas, veia cava superior, veias e artérias pulmonares e esôfago respondem ......
... Prognóstico A aorta que é dissecada cresce mais rapidamente do que o vaso normal. Já a aorta normal cresce a uma taxa de 0,09 cm por ano após a idade adulta, e a aorta ascendente ou descendente que é dissecada cresce a uma taxa de 0,14 a 0,74 cm por ano. O tratamento clínico adequado de DA do tipo B diminui os índices de mortalidade intra-hospitalar, mas não modifica os de mortalidade tardia......
...m derrame pericárdico e em paciente comchoque sem outra justificativa. A ecocarduigrafiadeve ser interpretada comopotencial tamponamento cardíaco, não precisando necessariamente apresentar colapsodiastólico do ventrículo direito ou do átrio para o diagnóstico. Um sinalultrassonográfico indireto de tamponamento é a demonstração de veia cavainferior dilatada em paciente hipotenso. A ecocardiografia ......
...stigação. Uma imunoglobulina específica contra o antrax tem sido testada, as duas modalidades terapêuticas são o raxibacumab, que é um anticorpo monoclonal, e a gamaglobulina específica para o antrax. Como algumas séries de casos mostram mortalidade diminuída com antitoxinas, estas devem ser administradas a todos pacientes com manifestações sistêmicas do antrax, de qualquer forma seu uso necessita......
...quatro vezes nos títulos, outro método sorológico é o de imunodifusão com detecção de anticorpos IgM que podem persistir anos após a infecção. A detecção de antígenos tem sensibilidade maior que 90% na HDP aguda e em 40% dos pacientes com doença cavitária e hoje é o esteio do diagnóstico com o ELISA, especialmente naqueles com HDP. O teste é também útil para monitorizar as recídivas de HDP aguda......
...vio com analgésicos. Esse caso demonstra a importância do diagnóstico diferencial entre infarto agudo do miocárdio e dissecção aguda de aorta, situações de extrema gravidade que requerem diagnóstico preciso e conduta correta. A dissecção e o infarto do miocárdio podem ocorrer concomitantemente, com taxas de 1,5% a 5%, e o envolvimento da artéria coronária direita é mais comum do que ......
...em ocorrer cefaleia e confusão mental. No exame físico, é muito comum encontrar edema facial e distensão venosa cervical e de parede torácica; pletora e cianose faciais são menos frequentes. A maioria dos casos (até 84%) apresenta alterações na radiografia de tórax, mais comumente alargamento de mediastino e derrame pleural. Entretanto, o exame de imagem mais importante no diagnóstico é ......
...l venous system. Cardiovasc Intervent Radiol 2001; 24:388. Schindler N, Vogelzang RL. Superior vena cava syndrome. Experience with endovascular stents and surgical therapy. Surg Clin North Am 1999; 79:683. Crowe MT, Davies CH, Gaines PA. Percutaneous management of superior vena cava occlusions. Cardiovasc Intervent Radiol 1995; 18:367. Baltayiannis N, Magoulas D, Anagnostopoulos D, et ......
...posição de risco. É iniciada enquanto são aguardados os resultados finais confirmatórios, nas seguintes situações: a) exposição com elevado grau de suspeição; b) detecção de presença de bactérias morfologicamente semelhantes ao B. anthracys. Utiliza-se: a) amoxicilina na dose de 500 mg, três vezes ao dia, para adultos e 40 mg/kg/dia para crianças com menos de 20 kg, dividida em três doses diárias;......
... grave, sendo indicada uma avaliação da oxigenação (oximetria de pulso e gasometria), dos fluxos aéreos (espirometria de pico) e da doença parenquimatosa pulmonar (radiografia de tórax). A otimização e o caráter da tosse não são muito úteis para estabelecer a causa da tosse aguda. Uma variante da asma em adultos deve ser considerada em pacientes com tosse predominantemente noturna e persistente; ......
...Os diuréticos podem inclusive levar à desidratação, aumentando o risco de trombose. Tratamento Rádio e Quimioterápico Visto que, atualmente, 80 a 90% dos casos de SVCS são secundários à neoplasia, a rádio e a quimioterapia têm papel fundamental na terapêutica. A radioterapia, seja isolada ou em associação com a quimioterapia, é o método mais utilizado, pois é aplicável em neoplasia de pulmão,......
...ia de Tórax Costuma ser o primeiro exame de imagem solicitado e, em geral, revela alargamento de mediastino. Devem ser pesquisados, neste momento, nódulos e massas pulmonares. Tomografia Computadorizada de Tórax É o exame de escolha para confirmar e melhor estudar a síndrome de veia cava superior. É um exame de excelente acurácia diagnóstica, de até 100% de acordo com alguns autores. As imag......
...nta bloqueio atrioventricular de primeiro grau, sobrecarga de VE e alargamento difuso e não específico do QRS. No eco-cardiograma transtorácico verificam-se aumento dos diâmetros intracavitários de VE e átrio esquerdo, fração de ejeção de 34%, com espessura normal das paredes livres e disfunção sistólica global. Nesse momento da investigação, o diagnóstico altamente provável é o de miocardiopatia ......
...ato de tecnécio-99m, quandoinjetado há pelo menos 18 horas pós-infarto, complexos com cálcio no miocárdionecrótico podem fornecer uma imagem como ?pontos quentes? sugestivas deinfarto. O exame é insensível para pequenos infartos, e resultadosfalso-positivos ocorrem frequentemente, então seu uso é limitado a pacientes emquem o diagnóstico por ECG e enzimas não é possível, principalmente àqueles que......
...torácica. São Paulo: Robe Livraria e Editora; 1993. Trauma Torácico Alessandro Wasum Mariani Ricardo Mingarini Terra Trauma Torácico Trauma Torácico contusão pulmonar hemopericárdio hemotórax lesão de parede torácica lesão traqueobrônquica obstrução de via aérea pneumotórax ruptura traumática de aorta ruptura traumática de diafragma tamponamento cardíaco tórax instável tórax instável trauma car......
...equação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Como deve ser o ensino da radiologia? Em um curso de “Ensino da Radiologia”, realizado pela Sociedade Norte Americana de Radiologia em Chicago, no RSNA 2005, o palestrante disse que a melhor escola do mundo ficava no Brasil. Os brasileiros que assistiam à aula ficaram muito orgulhosos, mas não tinham ideia de qual seria a escola c......
...radas (p. ex., gorduras de origem animal) e ácidos graxos trans (ou seja, algumas margarinas, gordura vegetal, muitos alimentos industrializados e frituras em redes de fast food) por gorduras insaturadas (em particular, os ácidos graxos poliinsaturados); (2) o aumento do consumo de ácidos graxos ômega-3 (isto é, óleo de peixe, óleo de canola, óleo de soja e óleo de linhaça); e (3) o consumo de uma......
...lation to give basic cardiopulmonary resuscitation to patients without-of-hospital ventricular fibrillation: a randomized trial. JAMA 2003;289:1389–95. 37.Cobb LA, Fahrenbruch CE, Walsh TR, et al. Influence of cardiopulmonary resuscitation prior to defibrillation in patients with out-of-hospital ventricular fibrillation. JAMA1999;281:1182–8. 38.Baker PW, Conway J, Cotton C, et al. Defibrillation......
...rande porte sem apresentar nenhum sintoma ou nenhuma descoberta no exame físico, a menos que os aneurismas estejam pressionando alguma estrutura adjacente. Por outro lado, o paciente possivelmente sinta a presença de uma massa pulsátil no abdome nos casos de desenvolvimento de aneurismas abdominais. Nas situações em que forem palpáveis, os aneurismas poderão ser identificados como uma massa pulsá......