...argamento, difuso ou focal, tamanho aproximado, relação com estruturas adjacentes, por exemplo o desvio de traqueia, bem como algumas informações mais específicas, como a presença de lesões pulmonares concomitantes. Tomografia Computadorizada de Tórax A tomografia é o exame essencial para definição diagnóstica e deve ser a base da investigação, pois, associada aos sintomas, define os passos p......
...o ao efeito de massa do tumor podem ser encontrados. Poucos pacientes (3 a 6%) têm evidências de compressão medular. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão fortemente relacionados com malignidade. As características radiológicas são variáveis, em geral, alargamento mediastinal unilateral em mediastino posterior é o achado mais comum. Podem se apresentar como massa lobulada ou não......
...to limitadas. Os relatos de vazamentos, migração, acotovelamento, fratura da malha metálica, perfuração do tecido e dissecção retrógrada vêm aumentando na literatura há vários anos. A modificação do desenho e dos materiais utilizados na confecção desses dispositivos ao longo da última década e o reduzido número de pacientes incluídos na maioria das séries clínicas dificultam uma análise mais crit......
...da válvula aórtica, contusão miocárdica ou lesões nas artériascoronárias. A ruptura da aorta já foi documentada como uma complicação de massagemcardíaca externa e pode ocorrer após fraturas/luxações da coluna torácica. Compressãodireta do tórax pode contribuir para ruptura aórtica em crianças. Fraturas doesterno, das costelas e da clavícula também podem lacerar diretamente a aorta.A possibilidade ......
...m como o uso de vacina para acelerar a imunidade do hospedeiro. Alguns estudos sugerem que a vacinação pós-exposição pode encurtar a duração da profilaxia com antibióticos necessários para proteger contra o antrax inalatório. A conferência do CDC de profilaxia pós-exposição ao antrax recomenda o tratamento com ciprofloxacina e doxiciclina como primeira linha. A antibioticoterapia deve ser continu......
...uos que sofrem com esse fungo. 1- Histoplasmose pulmonar 1-a Histoplamose primária aguda A grande maioria das infecções primárias (> 90%) passa despercebida. Normalmente, elas são assintomáticas ou cursam com um quadro semelhante a um estado gripal leve. Contudo, alguns pacientes se tornam francamente doentes e isso depende do volume da inoculação de fungos. Idosos, crianças com menos de......
... dor torácica intensa, é útil para descartar infarto do miocárdio. A radiografia de tórax é extremamente útil para reforçar a suspeita diagnóstica, pois, na maioria dos casos de dissecção aórtica, existe algum grau de alteração, como aumento do contorno da aorta, mudança brusca de seu calibre, saliência exagerada do botão aórtico, alargamento do mediastino, desvio da traquéia e derrame pleural. En......
... A síndrome da veia cava superior pode ser decorrente de qualquer processo que obstrua o fluxo sanguíneo na veia cava superior. Tumores malignos são responsáveis por até 85% dos casos. O principal diagnóstico diferencial na etiologia da síndrome são tromboses por cateteres centrais instalados na região cervical. Câncer de pulmão de não pequenas células é responsável por até 5......
... permeabilidade pode ser restaurada com nova intervenção. Do ponto de vista de técnica, o stent é colocado percutaneamente através da jugular interna, subclávia, ou veia femoral, utilizando um anestésico no local de acesso venoso. Muitos intervencionistas administram heparina em bolus de 5.000 unidades antes da implantação do stent, embora esta não seja conduta universal. Um fio de guia é passa......
...tos e em crianças menores de 20 kg, 20 a 30 mg/kg por dia, dividida em duas doses diárias. O esquema utilizado deve ser mantido por 60 dias. Avaliar indicação de utilização desta droga por via parenteral. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO O homem é um hospedeiro acidental e a incidência é muito baixa e geralmente esporádica em quase todo o mundo. É um risco ocupaciona......
..., persistentes (de 3 a 8 semanas) e crônicos (mais de 8 semanas). A tosse aguda é comum em adultos saudáveis, de modo que os sintomas agudos ocorrem sobretudo devido a infecções virais do trato respiratório. As características adicionais de infecção, como febre, descarga e congestão nasal, confirmam esse diagnóstico. A dispneia (em repouso com exercício) pode refletir uma condição grave, sendo in......
...o sanguíneo, ocorre hipertensão do sistema venoso braquiocefálico. Nesta condição, ocorre edema neste território e o paciente fica sintomático, podendo inclusive evoluir com edema cerebral, provocando sintomas neurológicos, e de pregas vocais, provocando estridor e insuficiência respiratória. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica O quadro clínico descrito por Roswitt, apesar de ilustrativo, é ba......
... prévia já conhecido. Dentre os métodos pouco invasivos estão a biópsia por broncoscopia ou citológico de escarro, que podem ser utilizados como abordagem inicial se houver imagem radiológica sugestiva de neoplasia de pulmão. Outros métodos pouco invasivos podem ser a biópsia de linfododos supraclaviculares ou cervicais comprometidos ou toracocentese em pacientes com SVCS e derrame pleural. Em m......
...ta bloqueio atrioventricular de primeiro grau, sobrecarga de VE e alargamento difuso e não específico do QRS. No eco-cardiograma transtorácico verificam-se aumento dos diâmetros intracavitários de VE e átrio esquerdo, fração de ejeção de 34%, com espessura normal das paredes livres e disfunção sistólica global. Nesse momento da investigação, o diagnóstico altamente provável é o de miocardiopatia d......
...são for apenasmodesta (pressão sistólica superior a 90 mmHg) e a PCP for elevada, osdiuréticos podem ser administrados. Se a PA cair, será necessário adicionarsuporte inotrópico. Um grande estudo randomizado não mostrou nenhum benefíciodo suporte com BIA no choque cardiogênico.A norepinefrina(0,1-0,5 mcg/kg/min) é geralmente considerada o inotrópico/vasopressor maisapropriado para o choque cardiog......
...sência de MV, hipertimpanismo e redução da expansão torácica do lado acometido; desvio traqueal, sinais de choque Pneumotórax aberto Dispnéia, lesão extensa de parede torácica Tórax instável Dispnéia, dor torácica, crepitação de arcos, movimento paradoxal; sinais de hipoxemia Hemotórax maciço Choque hipovolêmico; redução ou ausência de MV; macicez à percussão Tamponame......
... estabelecer o diagnóstico definitivo, porque o livro fornece os principais achados clínicos de cada doença. Existem achados patognomônicos na radiologia? Existem, porém devem ser analisados com cuidado. A medicina, de modo geral, é um “campo minado”. Um paciente pode estar num pós-operatório em que tudo corre muito bem, todos os controles estão normais, e ele simplesmente morrer. Outro pacie......
... tanto o cardiologista intervencionista como um cirurgião cardiologista devem revisar os dados (incluindo o angiograma do paciente) e chegar a um consenso sobre qual(is) procedimento(s) deve(m) ser oferecido(s). Em seguida, são explicadas as vantagens e desvantagens de cada um, para que o(a) paciente possa fazer suas escolhas. Para os indivíduos com DAC principal esquerda (ou naqueles com DAC exte......
...extracorpórea (ECMO) tem sido usada com sucesso em pacientes pediátricos selecionados com PCR.134 Esta técnica de by-pass cardíaco fornece suporte hemodinâmico e perfusão dos órgãos vitais. A etiologia subjacente da PCR pode ser gerida de forma simultânea. Estudos recentes em animais demonstraram que o início da ECMO é compatível com a aplicação das compressões torácicas.135 Novamente, será necess......
...ate of aortic diameter in patients with type B aortic dissection during the chronic phase. Circulation 2004;110:II256–61. 125. von Kodolitsch Y, Csosz SK, Koschyk DH, et al. Intramural hematoma of the aorta: predictors of progression to dissection and rupture. Circulation 2003;107:1158–63. 126. Song JK, Kim HS, Song JM, et al. Outcomes of medically treated patients with aortic intramural hematom......