...o indicador mais forte de risco aumentado (16 a 44%) de desenvolvimento de uma futura reação ao contraste. E o risco persiste mesmo que o paciente tenha tolerado o contraste sem desenvolver nenhuma reação no ínterim. O uso de meio de contraste não iônico com pré-tratamento medicamentoso pode diminuir de modo significativo o risco de reação, mesmo que ainda haja possibilidade de ocorrer reações. ......
..., aztreonama) são tipicamente dirigidas contra o determinante de cadeia lateral, em vez do núcleo ß-lactâmico monocíclico, e não preocupam quanto à reatividade cruzada com a maioria dos b-lactâmicos, com exceção da ceftazidima, que compartilha uma cadeia lateral idêntica com a aztreonama.51,52 A reatividade cruzada nas reações de hipersensibilidade não imediata às aminopenicilinas e cefalosporin......
...sfomicina Resistente à vancomicina Linezolida, daptomicina, quinupristina-dalfopristina Cloranfenicol, doxiciclina** Bacilos gram-positivos Bacillus antracis Ciprofloxacina|| ou amoxicilina (quando suscetível) Doxiciclina,** clindamicina Bacillus cereus, Bacillus subtilis Vancomicina Clindamicina, imipenem§ Clostridium difficile Metronidazol Vancomici......
...sticiais, que podem ser difusas ou multifocais. A eosinofilia no sangue periférico apresenta excesso de 3.000 células/mm3. Os níveis séricos de IgE estão extremamente altos, e são encontrados anticorpos contra as microfilárias. Dois parasitas filarióticos (Wuchereria bancrofti e Brugia malayi) são os agentes causadores desta condição [ver Infecções helmínticas]. A eosinofilia sanguínea é menos pro......
...m vez de leite. Após cada mamada, o bebê deve ser colocado a arrotar. Por vezes, os movimentos rítmicos podem ajudar a acalmar um bebê que chora com cólicas, como embalar o berço e/ou passear no carrinho. Estes movimentos são relaxantes e, muitas vezes, minimizam o choro. Deve-se informar os pais que as cólicas são limitadas no tempo, passando ao fim do 3º-4º meses de vida. ......
...ensaios clínicos, o que pode dever-se às múltiplas comparações realizadas. Corticosteroides tópicos são indicados no manejo inicial da rinite alérgica persistente, principalmente aquela com gravidade suficiente para exigir procura ao serviço de saúde6. Atualmente, o uso de corticosteroides orais na rinite alérgica restringe-se aos pacientes que se apresentam na metade da estação polínica com obstr......
...traída e raramente apresenta risco de vida. Costuma apresentar-se com insônia, ansiedade, irritabilidade, pânico, intolerância à luz e parestesias. Esses sintomas podem persistir por até dois anos em intensidade decrescente. A abstinência de altas doses é de maior risco, podendo levar a convulsões, ao delirium, ao coma e à morte. Tratamento A prática mais utilizada é a substituiç......
...amento particular. A Tabela 2 lista a informação relevante que pode ser obtida por meio da história. Exame físico Os propósitos do exame físico são primariamente: • Identificar a presença de uma patologia cutânea primária • Identificar achados de doenças sistêmicas subjacentes É essencial distinguir entre dermatoses primárias e lesões produzidas pelo ato de coçar crônico, as qua......
...oxazol.53 As erupções farmacológicas fixas são mais comuns nos genitais e na área perianal, embora possam ocorrer em qualquer parte da superfície da pele. O aparecimento de uma erupção farmacológica fixa pode ser abrupto, desenvolvendo-se em 30 minutos a 8-16 horas após a ingesta da medicação. Em pacientes que continuam usando o fármaco agressor, o número de sítios de erupção pode aumentar gradua......
...oras. O teste cutâneo pode ser útil em casos de urticária mediada por IgE. O teste cutâneo de penicilina com determinantes maiores e menores, por exemplo, identifica cerca de 99% dos pacientes que apresentam reação à penicilina mediada por IgE. Um teste cutâneo de látex constitui um indicador sensível de sensibilização por IgE. As reações positivas de teste cutâneo imediato identificam pacientes......
... Mastocitose Abetalipoproteinemia Doença de Whipple Linfangiectasia intestinal Doença linfoproliferativa do intestino delgado Enteropatia isquêmica Infecção por Giardia lamblia SIDA Síndrome do intestino curto Ressecção ileal Ileíte (p. ex., doença ......
...ntre pacientes bastante jovens, possivelmente devido à menor reatividade cutânea. Um teste cutâneo positivo para um dado alimento não é definitivo. Este resultado meramente indica a possibilidade de o paciente apresentar reatividade sintomática àquele alimento especificamente (em geral, a acurácia preditiva positiva é menor do que 50%). Entretanto, um teste cutâneo positivo para um alimento que ......
...obretudo em diabéticos; pode causar insuficiência renal aguda; atua como antagonista do ácido fólico; pode causar urolitíase ou cristalúria na urina ácida Evitar Evitar Evitar Aumenta a pressão arterial 5 mg a cada 8 horas Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Efeitos adversos: trombocitopenia; náusea, vômitos na DRET Sem dados Sem dados Dosar para TF......
...ença inflamatória pélvica (DIP) é de 0,1% durante os primeiros 20 dias subsequentes à inserção, diminuindo posteriormente até atingir o percentual observado entre as não usuárias de anticoncepcionais intrauterinos.46 Efeitos colaterais O principal efeito colateral dos métodos que empregam apenas progestina é o sangramento incidental (irregular), consequente ao desenvolvimento de vasos endome......
...s and sequelae are hallmarks of invasive fungal sinusitis caused by Mucor in contrast to Aspergillus. Am J Rhinol 2008;22:155–8. 16. Shin S-H, Ponikau JU, Sherris DA, et al. Chronic rhinosinusitis: an enhanced immune response to ubiquitous airborne fungi. J Allergy Clin Immunol 2004;114:1369. 17. Dunand VA, Hammer SM, Rossi R, et al. Parasitic sinusitis and otitis in patients infected......
...al ou venosa Teste cutâneo com PPD (derivado proteico purificado) (± anergia) Realizar o teste em qualquer caso de paciente que possa necessitar de terapia com esteroide ou que apresente hematúria ou piúria estéril inexplicável, inflamação granulomatosa, meningite crônica ou possível exposição à tuberculose Exame de sedimento urinário fresco Realizar o exame em todos os pacientes......
... uma fase sólida constituída por um transportador hidrofílico encapsulado (com formato de xícara ou touca [“CAP”]) ao qual o antígeno é covalentemente ligado. Isto proporciona uma melhor fixação do antígeno e uma quantificação bem mais acurada da IgE específica, se comparada àquela obtida com o uso do teste RAST tradicional. Ademais, o teste CAP-RAST em geral emprega anticorpo anti-IgE com marcaçã......
...omuns associadas à FC que requerem tratamento incluem hemoptise, pneumotórax, obstrução colônia e estase biliar. A hemoptise maciça é um evento pouco frequente, mas constitui uma complicação da bronquiectasia que leva a risco de morte. O tratamento da hemoptise geralmente é conservador, envolvendo o tratamento e a observação de qualquer infecção em andamento. Entretanto, a hemoptise maciça pode re......
...olaboradores.18 O índice BODE é um instrumento multidimensional que incorpora medidas do estado nutricional (índice de massa corpórea – IMC), da obstrução aérea (VEF1), da dispneia (Escala do MRC) (Quadro 136.2) e do estado funcional (teste da caminhada de 6 minutos). Este índice proporciona uma avaliação integrada dos aspectos respiratórios e não respiratórios da doença, o que reflet......
...rior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Deve ser mantido ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (15 a 30 ºC). t Os comprimidos produzidos por laboratórios diferentes podem conter diversos derivados (ex. besilato de anlodipino, maleato de anlodipino, mesilato de anlodipino) que são intercambiáveis. Atenção: este fármaco apresen......
...tes de fase aguda fornece um índice imperfeito da atividade da doença e não deve ser tomada como único guia para ajuste da dosagem de esteroide. Se o esteroide produzir efeitos colaterais significativos ou se um paciente sofrer recaída durante o afunilamento, um agente de segunda linha (p. ex., metotrexato), às vezes, é fornecido empiricamente com a terapia à base de corticosteroide. Entretanto, o......
...a por calçados; resultado negativo do teste de contato Eczema factício do dorso da mão diagnosticado de forma errada como DCA; curado com curativo oclusivo de bota Unna DCA causada por perfumes e conservantes; erroneamente diagnosticada há 5 anos, como lúpus eritematoso DCA causada por tônico capilar; erroneamente diagnosticada como dermatite seborreica DCA causada por bloqueador solar; ......
...tabelecido pela obtenção de resultados positivos em testes de detecção de anticorpos anti-HCV, bem como pela detecção de RNA de HCV e hipocomplementemia (níveis baixos de C3 e muito baixos de C4) em pacientes que apresentam aspectos clínicos característicos. Patogênese e patologia. A glomerulonefrite associada ao HCV consiste em uma doença por imunocomplexos clássica e é a causa mais comum de ......
... em combinação com outros fármacos – no preparo de pacientes com tireotoxicose para a cirurgia. Eles também são úteis para o controle da frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial por tireotoxicose (veja adiante). Quando usados com cautela, os betabloqueadores podem ser um componente do tratamento para alguns pacientes com insuficiência cardíaca por tireotoxicose. Alguns betabloquea......
...ém de servir de transcrito genômico integral. Este processo ocorre de modo organizado, com os genes regulatórios tat e rev (nos transcritos submetidos ao splicing) expressos primeiro, seguidos do transporte dos transcritos integrais para o citoplasma. Estes transcritos são, então, traduzidos nas proteínas estruturais ou servem de RNA genômico para a progênie de vírions. Os estágios tardios da repl......
...frequência está associada à hipertensão grave, insuficiência ventricular esquerda e edema pulmonar.173 O tratamento de suporte e a redução da pós-carga com vasodilatadores, notavelmente a prazosina, podem diminuir a mortalidade neste grupo,196 embora o uso de vasodilatadores auxiliares (nitroprussiato de sódio) e agentes inotrópicos (dobutamina) possa ser necessário nos casos refratários. O uso pr......
...o t Xampu 2%. Indicações t Dermatite seborreica, inclusive do couro cabeludo (caspa). t Pitiríase versicolor. Contraindicação t Hipersensibilidade ao cetoconazol. Precauções t crianças (eficácia e segurança não foram estabelecidas em crianças com menos de 12 anos de idade). t idosos (alguns pacientes podem ser mais sensíveis aos Efeitos adversos desse medicamento). t Categoria......