...leucemia linfocítica crônica ou hiperuricemia, bem como em pacientes que tomam alopurinol. Estas erupções são tipicamente não pruriginosas e não associadas a um risco aumentado de futura intolerância às penicilinas. A maioria das reações imunológicas às penicilinas é dirigida contra os determinantes betalactâmicos centrais. Menos de 5% da penicilina é metabolizada em determinantes menores, que i......
... membranas celulares, causando ativação do complemento. As reações de tipo III (imunocomplexo) envolvem a formação de complexos antígeno-anticorpo. As reações de tipo IV (hipersensibilidade tardia) são mediadas por linfócitos sensibilizados. Figura 3. Os quatro mecanismos imunológicos básicos de reações farmacológicas, revisados. (a) O tipo I representa as reações alérgicas anafilática......
... GI e do trato genital feminino. Contudo, devido à crescente resistência de B. fragilis, a clindamicina em geral não deve ser usada de maneira empírica para cobertura de organismos anaeróbios durante as infecções abdominais. A clindamicina tem se mostrado bastante efetiva no tratamento da pneumonia por aspiração e dos abscessos pulmonares. Graças à sua habilidade de diminuir rapidamente a produção......
...ouco comuns [Tabela 9]. O diagnóstico diferencial de nódulos múltiplos é diferente do diagnóstico diferencial de pequenos nódulos isolados ou massas grandes, porque costuma implicar a manifestação de um processo iniciado fora do tórax. Tabela 9. Principais causas de massas e nódulos pulmonares múltiplos Causas Exemplos Infecciosas Êmbolos sépticos; granulomas múltiplos; ......
... um recém-nascido podem ser causados por patologia orgânica e podem levar a agravamento rápido do estado geral. Apesar de pouco vulgar, outra complicação pode ser a alergia ao leite (menos de 10% das crianças com cólicas com menos de três meses). Nestas situações, é muito frequente as crianças terem diarreia geralmente com sangue, vômitos e história familiar de atopia. Outras d......
...tamento da rinite alérgica. Atuam sobre todos os sintomas, especialmente obstrução nasal. Efeitos adversos do uso sistêmico levaram ao desenvolvimento de preparações tópicas. Diferentes representantes são usados, na dependência de sítio da alergia (de acordo com as formas farmacêuticas disponíveis), gravidade do processo e duração do tratamento (agudo ou prolongado). Em geral, nas indicações cabív......
...ol abuse:a clinical guide to diagnosis an treatment. 5th ed. New York: Kluwer Academic, 2000. 17. US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICE. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Drug abuse warning network, 2004:national estimates of drug-related emergency department. Disponível em: http:// www.streetdrugs.org/pdf/DAWN2k4ED.pdf. Emergências associadas ao álco......
...de função hepática; BE = banda estreita; CBP = cirrose biliar primária; PUVA = psoraleno + luz ultravioleta de comprimento de onda longo; SSRI = inibidor da recaptação de serotonina seletivo; TNF = fator de necrose tumoral; UV = ultravioleta. O superaquecimento, entre outros fatores, como o ressecamento excessivo da pele e a exposição a tecidos que provocam coceira, deve ser sempre evitado. ......
...entes de alto peso molecular, como insulina, insulina protamina neutra de Hagedorn (NPH) e vacinas contendo ovo. A retirada do agente causal é recomendada. Quando ocorre angioedema ou anafilaxia, pode ser necessária a instituição imediata de terapia com adrenalina e esteroides sistêmicos. O alívio sintomático em geral pode ser alcançado com anti-histamínicos (bloqueadores de receptor H1). A segur......
...m estudo recente demonstrou que nem o tratamento com IgIV nem o tratamento à base de corticosteroides promoveu benefícios significativos em termos de mortalidade, em comparação aos resultados alcançados apenas com o tratamento de suporte.75 Os pacientes que desenvolvem uma RAM cutânea grave (isto é, EM, SSJ ou NET) não devem ser desafiados com o fármaco nem devem ser submetidos à dessensibilização......
...is for gluten intolerance in celiac sprue. Science 2002;297:2218. 17. Hofmann AF. The function of bile salts in fat absorption. Biochem J 1963;89:57. 18. Mansbach CM II, Cohen RS, Leff PB. Isolation and properties of the mixed micelles present in intestinal content during fat digestion in man. J Clin Invest 1975;56:781. 19. Farrell RJ, Kelly CP. Celia sprue. N Engl J Med 2002; 346......
...e que apresentam alergia IgE-mediada a alimentos como leite, ovos, trigo e soja frequentemente superam a sensibilidade clínica após vários anos.10,32 Crianças que desenvolvem alergia alimentar após os 3 anos de idade são menos propensas a perder a sensibilidade. Pacientes que apresentam reações bastante leves (ou seja, apenas sintomas cutâneos) ao amendoim durante os primeiros 12 a 24 meses de vid......
... Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Sem dados A normeperidina, um metabólito ativo, é acumulada na DRET e pode causar convulsões; há diminuição da ligação proteica na DRET; 20 a 25% da meperidina é excretada inalterada, na urina acídica Evitar Evitar Evitar Sem dados: sem necessidade de alteração Sem da......
...feitos colaterais, podem estar a cefaleia, distensão abdominal por acúmulo de gases, sensibilidade nas mamas, fadiga, alterações do humor ou sintomas androgênicos (p. ex., acne). O câncer de mama concomitante é uma condição identificada pela OMS como contraindicação ao uso de todos os métodos baseados apenas em progestina. Outras complicações adicionais especificamente associadas ao uso do SIU d......
...emente antecede à sinusite. Apenas 0,5 a 2% dos casos de nasofaringite levam ao desenvolvimento de sinusite bacteriana aguda.9 Mesmo assim, nos Estados Unidos, esta complicação se desenvolve em cerca de 20 milhões de indivíduos a cada ano.10 O ato de assoar o nariz impulsiona líquido nasal para dentro dos seios, potencialmente introduzindo líquido viscoso e bactérias que podem acarretar sinusite. ......
...ahan CW, Giordano J, et al. Takayasu’s arteritis. Ann Intern Med 1994;120:919. 40. Tso E, Flamm SD, White RD, et al. Takayasu arteritis: utility and limitations of magnetic resonance imaging in diagnosis and treatment. Arthritis Rheum 2002;46:1634. 41. Hoffman GS, Cid MC, Hellmann DB, et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of adjuvant methotrexate tre......
...idade de suspender o uso de anti-histamínicos). O RAST é o método mais comumente empregado para determinar a concentração sérica de IgE alérgeno-específica no soro [Figura 1]. Este teste envolve a adição de soro do paciente a uma fase sólida (geralmente, um disco) recoberta com o alérgeno a ser testado. Os anticorpos específicos para o alérgeno presentes no soro do paciente se ligarão à fase sól......
...úrgica. É preciso ter o cuidado de garantir que sejam totalmente extirpados todos os cistos menores e os cistos em colapso localizados em torno da lesão maior. O prognóstico em geral é bom, desde que não haja nenhuma anomalia congênita coexistente e a função pulmonar residual seja adequada. Jeffrey J. Atkinson, M.D., não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestador......
...xposição ocupacional, incluindo intensidade e duração; história pessoal de asma, alergias, sinusopatia e outras doenças respiratórias; possibilidades para a redução de fatores de risco e, por fim, a adequação do tratamento atual, a percepção do indivíduo sobre sua doença e suas expectativas em relação ao tratamento. Os principais sintomas que sugerem limitação ao fluxo aéreo são o chiado......
...u diluída 1:1 com água para injeção): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta (velocidade máxima de 1 mEq/ kg/minuto). t Dose de manutenção: deve ser calculada com base em dados de gasometria sanguínea, outros dados laboratoriais ou a cada 10 minutos após a parada cardíaca. Adultos t Dose inicial (solução não diluída): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta. Dose de manutenção: 0,5 mE......
...lite cutânea) não sugerem um único distúrbio vasculítico específico, os testes sorológicos podem ser úteis. A confirmação histológica é mais valiosa para estabelecer um diagnóstico. Não há valor reconhecível na realização indiscriminada de testes para anticorpos antinúcleo (FAN), ANCAs, fator reumatoide e enzima conversora de angiotensina. Em contraste, a infecção por hepatite B ou C pode estar as......
...axia. A reatividade cruzada com o LBN pode ser um fator relevante em outras erupções cutâneas. Um relato sugere que o uso das tatuagens de hena preta comerciais pode causar hipersensibilidade ao LBN.155 Diagnóstico Os sinais clínicos de alergia ao LBN incluem prurido/ardência/ferroada local, urticária de contato [ver Figura 12], urticária generalizada, rinite alérgica, conjuntivite alérgica, ......
...a principal causa de síndrome nefrótica em adultos, sendo responsável por 25% de todos os casos e por mais de 50% dos casos de indivíduos afro-americanos afetados. Aspectos clínicos e laboratoriais. Cerca de 90% das crianças e 70% dos adultos com GESF apresentam achados clínicos e laboratoriais de síndrome nefrótica. A incidência e severidade da GESF são maiores entre os afro-americanos, em p......
...oratoriais de tireoidite autoimune. Por outro lado, dados epidemiológicos recentes indicam que a concentração sérica de TSH pode ser de até 7,5 mU/L em pessoas muito idosas clinicamente eutireoidianas e sem tireoidite autoimune subjacente.30 Quando se detecta uma anormalidade no TSH em um paciente potencialmente hipotireoidiano, o teste deve ser repetido e a concentração sérica de T4 ......
...a a maioria das células T CD4+ do corpo. Até 60% das células T CD4+ de memória presentes no tecido linfoide associado ao intestino (GALT) são infectadas e mortas nas primeiras semanas de infecção viral.28 O modo como esta fase de destruição de células T CD4+ chega ao fim ainda é obscuro, mas é possível que resulte da depleção das células-alvo ou do desenvolvimento de imunidade do hospedeiro. Neste......
...–36. 7. Brook I. Management of human and animal bite wound infection: an overview. Curr Infect Dis Rep 2009;11: 389–95. 8. Kannikeswaran N, Kamat D. Mammalian bites. Clin Pediatr 2009;48:145–8. 9. Garcia VF. Animal bites and Pasturella infections. Pediatr Rev 1997;18:127–30. 10. Sacks JJ, Sattin RW, Bonzo SE. Dog bite-related fatalities from 1979 through 1988. JAMA 1989;262:1489–92. 11. Gersh......
... de interação. t Itraconazol: em uso concomitante com a ranitidina pode haver redução da absorção do itraconazol, quando este é ingerido com água. Recomenda-se administrar o fármaco com uma bebida à base de cola. t Risperidona: aumento da biodisponibilidade da risperidona. Monitorar o paciente para aumento de efeitos adversos, como sedação, acatisia, parkinsonismo, dispepsia, taquicardia, obstip......