...B*5701. A triagem farmacogenômica prospectiva para identificação de pacientes com genótipo HLA-B*5701 e o uso de agentes alternativos por pacientes infectados pelo HIV, por exemplo, constitui uma estratégia altamente efetiva para evitar as reações de hipersensibilidade.4 Embora os antibióticos betalactâmicos se liguem de modo covalente às autoproteínas transportadoras para formar conjugados antig......
... responsáveis pelas rações imediatas graves. Figura 4. Estrutura química de diferentes antibióticos ß-lactâmicos: (a) penicilinas; (b) cefalosporinas; (c) carbapenêmicos; (d) monobactâmicos (aztreonama). Diagnóstico de Sensibilidade a ß-Lactâmico A abordagem diagnóstica usada para pacientes com hipersensibilidade mediada por IgE aos b-lactâmicos é baseada na história clínica,......
...a S. aureus Ceftibuteno Similar à cefixima, exceto quanto à baixa atividade contra Streptococcus pneumoniae e S. aureus Parenteral Cefepima Cefalosporina de 4ª geração ativa contra a maioria dos cocos gram-positivos (exceto os enterococos e estafilococos resistentes à meticilina), Neisseria, Haemofilus, bacilos entéricos gram-negativos e Pseudomonas Cefotaxima Mai......
... murmúrio tricúspide, sendo que detecção de pulsos venosos fortes na região cervical (ondas V amplas com Y descendente rápido) pode fornecer evidências de uma válvula com vazamento. A ecocardiografia transtorácica revela a existência de vegetações em cerca de metade dos casos. A ecocardiografia transesofágica revela a existência de vegetações em mais de 80% dos casos. A radiografia torácica destes......
...om os seus filhos. No entanto, em uma situação de choro, os pais devem sempre verificar se o filho tem fome, sede, calor, frio ou fralda suja. Deve-se preconizar que o momento da amamentação seja tranquilo e que as mamadas não sejam excessivas nem muito rápidas. Um bebê sôfrego, muitas vezes, ingere ar durante a mamada, o que poderá agravar as cólicas. Por outro lado, no caso do bebê tom......
...icazes do que anti-histamínicos tópicos na rinite alérgica, produzindo maior alívio para obstrução nasal, rinorreia, espirros, prurido nasal, gota pós-nasal e sintomas nasais totais e sem alívio de sintomas oculares. Comparação entre corticosteroides tópicos revela eficácia semelhante, embora ocorram diferenças em desfechos secundários nos ensaios clínicos, o que pode dever-se às múltiplas compara......
...anejo não farmacológico, explicando ao paciente que os efeitos irão se dissipar em poucas horas e mantendo-o em ambiente tranquilo, sem estímulos. Os procedimentos adotados devem ser cautelosamente explicados. Em reações de ansiedade muito intensa, quando o manejo não farmacológico for insuficiente, utiliza-se diazepam, de 10 a 30 mg por via oral ou de 10 a 12 mg por via intramuscular. Nas reaçõ......
...tática e perturbação da condução cardíaca). Sendo assim, em pacientes idosos, a doxepina deve ser usada com cautela e retirada gradativamente. Tabela 10 Tratamento tópico para Prurido Agente Indicações Principais efeitos colaterais Agentes refrescantes: mentol, cânfora, fenol Maioria das condições pruriginosas Irritação da pele Capsaicina a 0,025–0,1% ......
.... JAMA 1998; 279:1200–5. 7.Barbaud A, Goncalo M, Bruynzeel D, Bricher A. Guidelines for performing skin tests with drugs in the investigation of cutaneous adverse drug reactions. Contact Dermatitis 2001; 45:321–8. 8.Romano A, Quaratino D, DiFonso M, et al. A diagnostic protocol for evaluating nonimmediate reactions to aminopenicillins. J Allergy Clin Immunol 1999;103:1186–90. 9.Romano A, Quarat......
...r NH, Spielberg SP: Anticonvulsant hypersensitivity syndrome: in vitro assessment of risk. J Clin Invest 82:1826, 1988 19. Tohyama M, Hashimoto K, Yasukawa M, et al: Association of human herpesvirus 6 reactivation with the flaring and severity of drug-induced hypersensitivity syndrome. Br J Dermatol 157:934, 2007 20. Seishima M, Yamanaka S, Fujisawa T, et al: Reactivation of human her......
...ado pelos pulmões como 14CO2 Indicado para pacientes com esteatorreia comprovada, causada por um possível supercrescimento bacteriano ou disfunção ileal Teste da bentiromida O peptídeo ligado a esta arilamina não absorvível é clivado especificamente pela quimiotripsina intraluminal, dando origem ao PABA que, então, é prontamente absorvido e excretado na urina Indicado para os caso......
...s e mastócitos. Um desafio alimentar com a proteína responsável em geral provoca vômito, diarreia ou ambos, em questão de minutos ou horas. Ocasionalmente, os pacientes entram em choque.19 Na maioria dos casos, a eliminação do alérgeno agressor resulta na melhora ou resolução dos sintomas dentro de um período de 72 horas, embora a deficiência secundária de dissacaridase possa persistir por mais te......
... comum diante de uma TFG < 30 mL/min, sobretudo em diabéticos; pode causar ginecomastia e acidose hiperclorêmica; aumenta o soro por interferência no imunoensaio Sem dados Sem dados Evitar Geralmente, inefetivo diante de TFG < 30 mL/min; efetivo a uma baixa TGF, quando combinado a um diurético de alça; pode haver hiperuricemia Evitar Sem dados Sem dados Otot......
...te insere na vagina. Este anel libera uma dose diária contínua de 15 mcg de etinil estradiol e 120 mcg de etonogestrel (uma progestina de 3ª geração). Os índices de falha são equivalentes àqueles observados com o uso dos AOCs.7 O regime padrão consiste em deixar o anel no local por 3 semanas e, então, removê-lo por 1 semana para que ocorra o sangramento de supressão. A comparação do anel vaginal ......
... disseminação através dos seios intercavernosos anterior e posterior torna-a bilateral. Os pacientes podem apresentar alterações de consciência, e o exame de punção lombar pode mostrar a ocorrência de alterações inflamatórias no líquido cerebrospinal. A TC com agente de contraste ou a venografia podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Altas doses de antibióticos endovenosos, incluindo fármacos ant......
... linfócitos, dependendo da doença subjacente. Na maioria dos casos de vasculite de pequenos vasos, a patologia é de angiite leucocitoclástica. A infecção pelo vírus da hepatite C deve ser rotineiramente excluída em casos de pacientes com púrpura inexplicável – um exemplo significativo do fato de a existência de angiite leucocitoclástica não indicar que uma doença apresentada pelo paciente resulta ......
...rinite alérgica, bem como alivia os sintomas e melhora modestamente a função das vias aéreas de pacientes com asma de grau moderado a severo.11-13 Esta medicação possui a habilidade de bloquear a cascata alérgica em sua fase inicial e não foi associada à produção de efeitos colaterais significativos. Os desfechos apropriados para o omalizumabe ainda precisam ser definidos. Medidas-padrão da sens......
...orasou dividida em 3 x/dia Ciprofloxacina 750 mg; VO; 2 x/dia FC = fibrose cística. IV = via intravenosa. VO = via oral. Um subgrupo de pacientes com FC desenvolve infecção por micobactérias não tuberculosas (MNT); neste cenário, a colonização deve ser diferenciada da infecção verdadeira antes de o tratamento ser instituído. A diferenciação entre a colonização e a infecção por ......
... quando não necessário, não expor a pessoa a intervenções diagnósticas e terapêuticas desnecessárias e prevenir e minimizar os efeitos colaterais do tratamento). Tratamento O tratamento inclui modificações do estilo de vida, educação em saúde, intervenções multidisciplinares, tratamento específico e tratamento das exacerbações e das comorbidades (Quadro 136.6). A Figura 136.4 traz u......
...eta lenta (velocidade máxima de 1 mEq/ kg/minuto). t Dose de manutenção: deve ser calculada com base em dados de gasometria sanguínea, outros dados laboratoriais ou a cada 10 minutos após a parada cardíaca. Adultos t Dose inicial (solução não diluída): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta. Dose de manutenção: 0,5 mEq/kg, a cada 10 minutos. t Dose inicial alternativa (solução diluída 1......
...Merkel PA, Lo GH, Holbrook JT, et al. Brief communication: high incidence of venous thrombotic events among patients with Wegener’s granulomatosis: the Wegener’s Clinical Occurrence of Thrombosis Study. Ann Intern Med 2005;142:620. 11.Hoffman GS. Classi?cation of the systemic vasculitides: antineutrophil cytoplasmic antibodies, consensus and controversy. Clin Exp Rheumatol 1998;16:111. 12.Hoffma......
...da SDCA também pode se manifestar na forma de variantes clínicas, como as reações EM-símile e as “erupções em placa e papulares urticariformes”. O estágio 3A da SDCA corresponde à disseminação do(s) alérgeno(s) (p. ex., PPD, cobalto, níquel, mercúrio, cloreto de mercúrio, corticosteroides, AINEs) a partir do(s) sítio(s) de aplicação cutânea primária, através dos vasos sanguíneos, levando a reações......
...corpo antifosfolipídio), na nefropatia crônica do transplante renal e na DDD (conhecida no passado como GNMP de tipo II) [Tabela 6]. Tabela 6. Causas da DDD Idiopática Fator nefrítico C3 Defeito de fator H Associação com a lipodistrofia parcial DDD = doença de depósito denso. Aspectos clínicos e laboratoriais. Além do compartilhamento de um padrão histológico, a ......
...dade ou mais tinham hipotireoidismo instalado e 14% tinham hipotireoidismo leve (“subclínico”).1 As prevalências para a disfunção tireoidiana também foram mais altas em brancos e norte-americanos mexicanos em relação aos negros (5%, 4% e 2%, respectivamente). Alguns indivíduos têm risco maior para o desenvolvimento de hipotireoidismo, incluindo aqueles com uma história familiar de dis......
... Gregson S, Garnett GP, Nyamukapa CA, et al: HIV decline associated with behavior change in eastern Zimbabwe. Science 311:664, 2006 7. Epidemiology of HIV/AIDS—United States, 1981–2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55:589, 2005 8. Sanchez T, Finlayson T, Drake A, et al: Human immunodeficiency virus (HIV) risk, prevention, and testing behaviors—United States, National HIV Behavioral S......
...uida de cuidados meticulosos e desbridamento do ferimento, instituição da profilaxia antitetânica e administração de analgésicos.258-260 Peixe-aranha O peixe-aranha é o peixe mais venenoso da zona temperada, sendo encontrado no Mar Mediterrâneo, Mar Negro e águas da costa do Atlântico Oriental, desde o norte da África até o Mar do Norte. Este peixe tem 4 a 8 espinhos dorsais pontiagudos e 2 ......
...domonas aeruginosa t 30 a 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. Dose máxima diária: 6 g. Adultos Infecção por Pseudomonas aeruginosa t 30 a 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. Dose máxima diária: 6 g. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Após administração intramuscular, atinge pico de concentração plasmática em uma hora. t Tem boa penetração bili......