...as mulheres vivendo nos Estados Unidos, enquanto o número de indivíduos com sobrepeso permanece relativamente estável.9 A prevalência da obesidade também aumentou em algumas populações minoritárias, com taxas mais altas encontradas em alguns grupos de indígenas norte-americanos, hispânicos e afro-americanos, e as taxas mais baixas observadas nas populações de descendentes asiáticos [Figura 1].10-1......
...as celulares e dos hormônios esteroides; o tecido adiposo é o maior depósito de energia do corpo humano e isola contra perdas de calor. Aproximadamente, 15 a 25g/dia de gordura dietética são suficientes para as funções fisiológicas essenciais. A obesidade está associada ao aumento no risco de incidência de câncer de mama (após a menopausa), de cânceres no esôfago, no endométrio, no colo e no reto......
...nte de parar a atividade física; presença de sérias complicações ou efeitos adversos; drogas antiobesidade; presença de sérias complicações ou efeitos adversos; emagrecimento ou perda de peso insuficientes; perda < 5% em 3 meses em paciente com peso previamente estável; ausência de melhora das complicações da obesidade; necessidade de se iniciar tratamento com drogas incompatíveis com as drogas......
...norexigênico e inclusive vir a induzir ganho de peso, o que demanda atenção do médico assistente. Outras drogas serotoninérgicas, como a fenfluramina e a dexfenfluramina, foram retiradas do mercado há alguns anos e não serão discutidas aqui. Droga com Mecanismos de Ação Combinados (Sibutramina) A sibutramina talvez seja a droga para obesidade mais estudada nas últimas décadas. Trata-se de um......
... 70 mEq/dia). Se a condição persistir, a administração de um diurético de alça constitui uma 2ª abordagem razoável, especialmente quando o paciente apresenta um edema demonstrável ou é hipertenso.65 Os diuréticos de alça intensificam a distribuição de sódio distal e, assim, são úteis para aumentar a secreção de potássio a partir do túbulo distal. Se o paciente estiver acidótico, a administração de......
...with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352:854. 69. Garber AJ, Duncan TG, Goodman AM, et al. Effi cacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med 1997; 102:491. 70. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, et al. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with ......
...os ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma meta-análise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham......
... Efeitos adversos Cefaléia, hipotensão, taquicardia, hipotensão postural, dificuldade miccional, pirose e no caso da nitroglicerina: crise de gota e embriaguez. Apresentação comercial · Dinitrato de isossorbida (Isordil): Comprimidos de 10, 20 e 40 mg para via oral ou comprimidos de 5 mg para uso sub lingual. · Mononitrato de isossorbida (Monocordil): comprimidos de 1......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Carlos Cézar Flores Vidotti Interação farmacológica é evento clínico em que os e......
...oblástico produz mudanças nas mucosas, levando à glossite, assim como outros distúrbios gastrointestinais inespecíficos, como anorexia e diarreia. O VCM é quase sempre aumentado, pode estar até 140, com frequência o esfregaço revela hipersegmentação de neutrófilos, pode ocorrer neutropenia com valores menores do que 1000 cels/mm3 e trombocitopenia com valores menores que 50.000 céls/mm3. São crit......
...eito precoce, ou talvez primário, na doença que poderá servir de base para os testes laboratoriais diagnósticos. Levando-se em consideração que a IL-5 é um fator importante do crescimento de eosinófilos e da ativação de citocinas, a eosinofilia sanguínea possivelmente ocorra em doenças da Th2 como a DA34,35embora a eosinofilia tecidual seja variável. As células endoteliais cutâneas também são ati......
...centração sérica: 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 9 a 23 horas (fármaco) e 15 horas (metabólito ativo). Insuficiência renal crônica: 26 horas (fármaco). Cirrose hepática: 15 horas. t Excreção: renal (70%; 1% a 14% em forma inalterada). Efeitos adversos t Hepatotoxicidade, hepatomegalia, icterícia e insuficiência hepática. t Febre. t Esplenomegalia. t Náusea, vômito, anorexia. t Art......
...iada à falência de múltiplos órgãos e ao aumento da mortalidade. Reposição de Ferro O uso é bastante controverso e não é recomendado na anemia de doença crônica com ferritina normal ou alta. Entretanto, nos pacientes com anemia de doença crônica e deficiência de ferro concomitante, pode ser utilizado. Eritropoietina (EPO) Antes de iniciar o tratamento com EPO, a deficiência de ferro deve......
...terísticas na oroscopia. Em pacientes com HIV e dor retroesternal ao engolir é provável a presença de candidíase esofágica associada, que pode ser confirmada por endoscopia. Alguns exames devem ser solicitados e incluem hemograma completo, DHL, gasometria arterial, contagem de linfócitos CD4, além de bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jiroveci. O hemogr......
...ociado a estatinas implica maior risco de lesão muscular e, portanto, exige monitoração mais frequente destas enzimas. Alguns autores sugerem o uso de outros fibratos que apresentem menor risco de lesão muscular, não devendo iniciar a estatina concomitantemente com o genfibrozil, porém este paciente já faz o uso de estatina e apresenta CPK normal. Levotiroxina 12,5 mcg VO cedo, em jejum Pa......
...onaram-se significativamente com mortalidade. Pacientes com Ht entre 27 e 30% tiveram um risco relativo de 1,12 (1,08 a 1,17); pacientes com Ht abaixo de 27% tiveram risco relativo de 1,33 (1,26 a 1,40) e finalmente, pacientes com Ht entre 33 e 36% tiveram risco de 0,96 (0,91 a 1,01). Locattelli et al., no estudo Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPP,) envolvendo 4.951 pacientes, dem......
...indo DPOC,45,46 hipertensão pulmonar47,48 e fibrose pulmonar idiopática.49,50 O teste também fornece dados informais para a avaliação pré-operatória e pós-operatória de pacientes submetidos a transplante pulmonar51,52 ou cirurgia de redução de volume53 e pode ser usado para monitorar os efeitos da reabilitação pulmonar.54 O TCPE fornece uma avaliação muito mais completa do desempenho ......
...ágeis parecem ser beneficiados pela reabilitação destinada a pacientes internos.74 A intervenção inicial com cirurgia precoce, a analgesia mínima com narcóticos, a terapia diária intensiva e a supervisão multidisciplinar reduziram a duração da internação, sem afetar a função ou a sobrevida. A meta da reabilitação consiste em recuperar a capacidade funcional pré-fratura. Os objetivos a curto praz......
...armacológicas adversas aumenta com o avanço da idade e com o número de doenças crônicas que necessitam de terapia farmacológica. Em muitos casos, a polifarmácia está associada à prescrição de medicações potencialmente inadequadas.96 Medicamentos ou classes de medicamentos específicos que em geral deveriam ser evitados por indivíduos com 65 anos de idade ou mais são identificados como inefetivos ou......
... Pacientes com câncer em quimioterapia também apresentam benefício em aumentar o hematócrito com eritropoetina caso seja afastado deficiência de ferro ou folato, hemólise ou sangramento gastrointestinal. Na anemia de doença crônica a eritropoetina pode ser benéfica, embora seja indicação controversa e não aprovada pelo FDA Também pode ser usada em pacientes com anemia refratária,......
...be a metabolização das glitazonas. Possível interação com drogas metabolizadas pelo citocromo P450. Inibidores da Alfaglucosidase - Acarbose Modo de ação Inibe a digestão de oligossacarídios e dissacarídios em monossacarídios, pela inibição de enzimas na borda em escova do intestino delgado. Como resultado, a absorção de glicose é retardada, reduzindo a excursão pós-prandial de glicose. Não......
... pé e deitada) e da frequência cardíaca são imprescindíveis com o uso dos vasodilatadores diretos. Avaliação do peso e do balanço hidreletrolítico também são medidas importantes. Interações medicamentosas Efeitos hipotensores potencializados com associação de outros agentes anti-hipertensivos. Os inibidores da MAO podem causar hipotensão quando associados à hidralazina. Bibliogr......
...dada, ainda não pode ser recomendada como conduta rotineira nestes pacientes. Deve-se ainda aconselhar a diminuição da ingesta de álcool e a prática de atividade física idealmente pelo menos 3 a 5 vezes/semana. Controle de outros fatores de risco cardiovascular, como interrupção do tabagismo, também deve ser aconselhada. O tratamento medicamentoso inclui 4 medicações principais......
... a toxicidade farmacológica. Por este motivo, é importante monitorar os níveis de fármaco em pacientes com comprometimento renal. Para interpretar corretamente as concentrações de fármaco, é importante saber exatamente a dose fornecida, a via de administração, o tempo decorrido desde que a administração da última dose e a meia-vida do fármaco em particular. Os níveis de pico, que representam a mai......
...reatment. Ann Rheum Dis 65:1368, 2006 10. Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, et al: Racial differences in the incidence of gout. Arthritis Rheum 38:628, 1995 11. Ter Borg EJ, Rasker JJ: Gout in the elderly: a separate entity? Ann Rheum Dis 46:72, 1987 12. Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO: Asymptomatic hyperuricemia: risks and consequences in the Normative Aging Study. Am J Med 82:421, 1......
...liver disease: a prospective study. J Hepatol 2011;55:1017–24. 21. Crespo G, Fernandez-Varo G, Mariño Z, et al. ARFI, Fibroscan, ELF and their combinations in the assessment of liver fi brosis: a prospective study. J Hepatol 2012;57:281–7. 22. Talwalkar JA, Yin M, Fidler JL, et al. Magnetic resonance imaging of hepatic fi brosis: emerging clinical applications. Hepatology 2008;47:332–42. 23.......
...talidade em comparação com um ou outro tratamento isolado. Na cirrose, a hipertensão portal e a vasodilatação esplâcnica causam um aumento da produção de óxido nítrico, sendo este o principal mecanismo fisiopatológico da formação da ascite. O volume de sangue é inicialmente mantido como um resultado de um aumento compensatório do débito cardíaco. No entanto, como a cirrose progride, esse mecanism......
...aciente, em vez de considerar todos os pacientes apenas com DM como necessitando de tratamento para a prevenção secundária, particularmente em pacientes com menos de 60 anos de idade sem múltiplos fatores de risco cardiovasculares. Uma regra que pode ser utilizada em pacientes com DM é considerar esses pacientes como tendo o equivalente de doença cardiovascular quando: -Homens com mais de 40 ......
...ound the country. May 17, 2011. Available at: http://www.aarp.org/health/conditions-treatments/news-05-2011/seniors_sex_lives_are_up_and_so_are_std_cases.html (accessed November 1, 2013). 61. Simone MJ, Appelbaum J. Addressing the needs of older gay, lesbian, bisexual and transgender adults. Clin Geriatr 2011;19:38–45. 62. Adelman RD, Tmanova LL, Delgado D, et al. Caregiver bu......
...rrência de complicações pós-operatórias.3,4 Entretanto, hoje em dia, chegou-se a um consenso sobre a utilização dos TFPs apenas na fase pré-operatória de ressecção do pulmão.3 Alguns dados sugerem que o TFP seja subutilizado no contexto de atendimento primário. Por exemplo, um estudo de pacientes com asma de diagnóstico recente realizado no Canadá descobriu que apenas 43% deles haviam feito teste ......
... e têm levado ao tratamento bem-sucedido da TVP fora do contexto hospitalar. Em 2007, o FDA aprovou o uso da dalteparina, uma HBPM, como monoterapia sem warfarina para pacientes com câncer que sofrem de TEV. Um total de 672 pacientes foram randomizados para receber monoterapia à base de dalteparina vs. dalteparina como “ponte” para warfarina.3 Aqueles que foram randomizados para receber monotera......
... intranuclear inclusions in oculopharyngeal muscular dystrophy. Ann Neurol 2000; 48:798–802. 52. Stowell KM. Malignant hyperthermia: a pharmacogenetic disorder. Pharmacogenomics 2008;9:1657–72. 53. Benca J, Hogan K. Malignant hyperthermia, coexisting disorders, and enzymopathies: risks and management options. Anesth Analg 2009;109:1049–53. 54. DiMauro S, Lamperti C. Muscle glycogenoses......
...PAD 350 mm (480/350 mmHg), segundo refere Wilmore (2000), em pessoas hipertensas e que praticam halterofilismo ou fisiculturismo de forma intensa e perigosa. -O treinamento de força isotônico bem-realizado não gera problemas de saúde em pessoas saudáveis. É um método importante de exercícios para melhorar de forma notável o condicionamento musculoesquelético e também colabora com o condicionament......
...na encontrados na TIH. Há relatos de caso descrevendo o uso bem-sucedido do fondaparinux (7,5 mg/dia, por via subcutânea) na TIH. Os pacientes com TIH sem as complicações trombóticas associadas devem ser tratados com um dos anticoagulantes alternativos, até que as contagens plaquetárias sejam normalizadas (em geral, em 5 a 7 dias). O autor recomenda descontinuar o anticoagulante alternativo neste......
...ito urinário e prevenir a necessidade de diálise. Se os pacientes forem irresponsivos ao tratamento com diurético e permanecerem oligúricos, a intervenção inicial com diálise deve ser considerada. Tabela 9. Dosagem de furosemida Situação Abordagem sugerida Dosagem de bolo Inicialmente: 20 mg, IV. Na ausência de resposta dentro de 30 minutos a 1 hora, a dose deve ser dup......
..., movimentos intestinais noturnos, febres, sudorese noturna e perda de peso. Náusea e vômitos ocorrem diante dos estreitamentos intestinais que produzem uma obstrução intestinal parcial ou total. É comum a doença transmural se manifestar na região perianal, sob a forma de marcas cutâneas ou fístulas ou abscessos perirretais, 47,48 contudo, também pode se manifestar como uma massa inflamatória loca......
...e logo após o exercício (ou seja, depressão = 1 mm do segmento ST, síndrome da pré-excitação, ritmo eletronicamente regulado, bloqueio de ramo esquerdo, uso de digoxina e hipertrofia VE com anormalidades de repolarização). Teste de estresse de imagem da perfusão miocárdica com radionuclídeo Embora o ECG de exercício seja recomendado como procedimento diagnóstico de escolha para a ma......