...e estruturação na passagem de caso, e por ser esse um método completamente aleatório. Além disso, internos e médicos residentes não recebem treinamento adequado para essa habilidade, permitindo a perpetuação das falhas. O Estudo Para uma avaliação mais fidedigna, foi realizado um estudo prospectivo observacional de altas de um setor do hospital realizadas de forma oral ......
...entação quanto à estruturação de alta ou passagem de casos. Bibliografia 1. Cook RI, Render M, Woods DD. Gaps in the continuity of care and progress on patient safety. BMJ. 2000;320(7237):791-794 [Link Livre para o artigo Original] 2. Arora V, Johnson J, Lovinger D, Humphrey HJ, Meltzer DO. Communication failures in patient sign-out and suggestions for improvement: a critical inciden......
...duais geralmente são necessárias para identificar os organismos Dematiaceous fungi como causas da infecção. Os fungos são visíveis no revestimento e no lúmen dos abscessos, ou permanecem livres nos tecidos de granulação das paredes císticas. Surgem sob a forma de células de leveduras solitárias ou organizadas em cadeias curtas, em elementos fúngicos, que se assemelham a pseudohifas, ou em hifas se......
...t J, Loftus J, Long JS. Distress about sex: a national survey of women in heterosexual relationships. Arch Sex Behav 2003;32:193. 11. Berman JR, Berman LA, Toler SM, et al. Safety and effi cacy of sildenafi l citrate for the treatment of female sexual arousal disorder: a double-blind, placebo-controlled study. J Urol 2003;170:2333. 12. Basson R, Brotto LA. Sexual psychophysiology and effec......
...o ao paciente. Isso leva a um questionamento quanto aos sistemas de passagem de caso dentro dos hospitais, quando o paciente sai de uma unidade para outra, seja da UTI para enfermaria, ou qualquer outra possibilidade existente. Algumas saídas para esses erros são a melhoria dos sistemas que envolvem a passagem de caso. Uma idéia é o uso de prescrições médicas eletrônicas. Na ausência destas, como......
...ealizado em uma UTI adulta de 8 leitos em um hospital de ensino da Suíça. Após visita com o médico assistente da UTI, internos redigiam a passagem de caso para a enfermaria caso tivesse sido prescrita alta da UTI. Um questionário estruturado foi então aplicado por enfermeiros da UTI às fichas de passagem de caso, sendo que os internos desconheciam o andamento desse estudo para evitar......
...e Informações Dados Organizacionais • Acesso a todos os registros relevantes da organização, ou seja, serviços prestados, populações atendidas, características e volumes das populações atendidas, assuntos ambientais • Acesso aos dados organizacionais (registros médicos, registros laboratoriais, dados de internações e altas) • Revisão do Programa de Controle de Infecções, saúde......
...ve ser tratada com bromocriptina oral (dose inicial de 2,5 a 5 mg/dia) ou cabergolina (0,25 mg, 2 vezes/semana). Estas medicações devem ser tituladas até que os níveis de prolactina voltem ao normal. Quando isto acontecer, então a função ovulatória deve ser restaurada. As pacientes com macroadenomas sintomáticos podem necessitar de terapia ablativa com cirurgia ou radiação, se o tratamento médico ......
..., o CMV é o mais comum dentre os agentes infecciosos oportunistas encontrados no sistema nervoso. Entre as complicações da infecção, estão a retinite, encefalite,51 mielite progressiva e polirradiculopatia. Geralmente, a encefalite produzida pelo CMV é subaguda e caracteriza-se por cefaleia, convulsões, demência progressiva e enfraquecimento difuso. Desta forma, o déficit neurológico pode ser difu......
...cultura. Organismos gram-negativos Os organismos gram-negativos são responsáveis por 9 a 20% dos casos de artrite séptica relatados aos hospitais-escola e ocorrem com mais frequência em pacientes imunossuprimidos.1-4 Embora certos patógenos tenham sido associados a subgrupos de pacientes específicos (p. ex., Salmonella em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ou anemia falciforme; Pseudo......
...o sítio mais comumente envolvido por infecções piogênicas (em geral, por S. aureus), enquanto a coluna espinal torácica é o sítio mais frequente de tuberculose.4 Em pacientes idosos, a infecção muitas vezes está relacionada a infecções no trato urinário, hemodiálise ou uso de dispositivos de acesso intravasculares, enquanto em adultos jovens, o uso de drogas de abuso intravenosas (IV) é um fator p......
...trofização, estratégias de cooperação e autoeficácia percebida em termos de controle da dor – contribuem todos para a experiência dolorosa, mobilidade geral e prognóstico da FM. As variáveis sociológicas (ambientais, do desenvolvimento e socioculturais) consistem em experiências influenciadas pela vida e pela cultura, que exercem impacto sobre o curso da fadiga e da dor crônica, como as experiênci......
... injetar, puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue. Se houver sangue, reiniciar a aplicação em outro local. t Mudar o lugar de aplicação da insulina mantendo uma distância mínima de 1,5 cm a cada injeção. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Insulina regular t Início de ação: 30 a 60 minutos (via subcutânea), imediato (via intravenosa). t Pico de ação: 2 a 5 horas. ......
...s sobre o paciente estar com dor intensa. Por outro lado, o paciente com dor crônica forte costuma ficar isolado, quieto, deprimido, irritável e fazendo pouquíssimos movimentos espontâneos, além de poder se queixar de desconforto quando se move. Quando a dor é aliviada, estes pacientes muitas vezes exibem comportamentos totalmente diferentes, tornando-se mais móveis, engajados e envolvidos com out......
...atites de contato irritante e alérgica. A maioria dos casos de dermatite de contato pode ser efetivamente tratada e controlada tão logo o irritante ou alérgeno agressor seja identificado e eliminado, embora os pacientes devam ser alertados de que a DCA pode ser seguida de hiper ou hipopigmentação pós-inflamatória e sensibilização vitalícia. 65 É importante identificar fontes ocultas de alérgenos,......
...a, em raras situações, ocorram reduções significativas nos valores do VEF1. O risco de mortalidade em relação à DPOC está intimamente associado ao nível de gravidade de redução no VEF1. O tempo necessário para o VEF1 cair em níveis críticos depende, em parte, dos valores iniciais. Por outro lado, este fato é influenciado por fatores ambientais e familiares como, por exemplo, enfermidades respirató......
...esentam um tempo maior para alcançar o pico de concentração plasmática do que pacientes saudáveis. t Meia-vida de eliminação: aproximadamente 4,1 a 11,1 horas em indivíduos saudáveis; 12 a 26 horas, em indivíduos idosos, ou com malária, com hepatite, em falência renal crônica, em crianças com kwashiorkor. t É metabolizada no fígado e rapidamente excretada majoritariamente pela urina. t Excreção......
...entou nenhuma diferença significativa nos resultados sob o ponto de vista estatístico .152 Nos casos de pacientes que foram tratados com quimioterapia, em especial no contexto de tumores com presença conhecida de teratoma, há uma chance elevada de recidiva tardia que, com frequência, não é tratável. Levando-se em consideração a falta de dados que deem suporte a qualquer uma dessas abordagens, gera......
...Takayasu seja de 80 a 90%,24,29 para os pacientes que apresentam envolvimento arterial múltiplo esta sobrevida é de 60%. Trombose da veia renal (TVR) A trombose da veia renal (TVR) é uma complicação da síndrome nefrótica. A perda da seletividade da membrana basal glomerular (MBG) resulta na excreção de numerosas proteínas séricas, incluindo as proteínas anticoagulantes, como antitrombina III......
...Surg 1999;68:1210–8. 128. Cohn LH, Collins JJ Jr, Rizzo RJ, et al. Twenty-year follow-up of the Hancock modifi ed orifi ce porcine aortic valve. Ann Thorac Surg 1998;66(6 Suppl):S30–4. 129. Banbury MK, Cosgrove DM 3rd, Lytle BW, et al. Long-term results of the Carpentier-Edwards pericardial aortic valve: a 12-year follow-up. Ann Thorac Surg 1998; 66(6 Suppl):S73–6. 130. Walther T, F......
...as 3 classes, os pacientes da classe C de AGS apresentam o grau mais alto de desnutrição e o maior risco de desenvolvimento de complicações relacionadas à nutrição. A AGS ganhou ampla aceitação como ferramenta de avaliação e foi validada por diversos estudos como modelo preditivo para complicações relacionadas à nutrição.19-21 A AGS deve ser aplicada a todos os pacientes internados, no momento d......
...dimento após a alta. O monitoramento dessas áreas pode ajudar a equipe a eliminar as deficiências e favorecer a forma como os sistemas são implementados. O Quadro 5.1 proporciona orientação sobre a condução de um rastreamento no hospital. Quadro 5.1. Realizar os próprios rastreamentos Estratégia: Os rastreamentos podem ajudar os enfermeiros-líderes e a equipe a obter um quadro comp......
... envolvendo as bombas de uso geral e as de ACP (analgesia controlada pelo paciente). Se o dispositivo ou mecanismo de proteção do fluxo livre é acrescentado como acessório (p.ex., não é intrínseco à bomba ou ao conjunto de administração), é possível usar a bomba e o conjunto de administração sem a proteção adicional, criando, desse modo, risco de fluxo livre acidental ao paciente, o que pode resul......
...ente a doença e seguir com terapia empírica (p. ex., antibióticos endovenosos para pneumonia adquirida na comunidade) · Otimizar a condição hemodinâmica (garantir que a oxigenação e o débito cardíaco sejam adequados) Comprometimento sensorial: visão, audição · Utilizar auxílios visuais (p. ex., lentes corretivas, livros escritos com letras grandes, iluminação difusa) · Uti......
..., em média, a 50% das dores agudas e crônicas.6 Nocicepção Os nociceptores são neurônios aferentes (sensoriais) que respondem a estímulos perigosos (potencialmente prejudiciais) mecânicos, térmicos ou químicos, gerando e transmitindo potenciais de ação em direção ao sistema nervoso central (SNC). Estes potenciais de ação são interpretados pelo cérebro como dolorosos (extremamente de......
...xistência de uma terapia efetiva para exacerbações agudas da FPI, talvez houvesse interesse em ponderar os benefícios proporcionados pela anticoagulação empírica diante destes eventos frequentemente terminais. Agentes destinados ao tratamento da HP. Conforme mencionado em outra seção, a HP vem sendo cada vez mais reconhecida como uma condição de comorbidade em pacientes com FPI. Uma preocupa......
...lacionados a capacidade da internação, questões de processamento, carência de uma unidade de observação, práticas de operação ineficientes, entre outras razões. · Determine as áreas do serviço de emergência e a utilização ajustada com base em projeções da população para a área de serviço. · Determine a percentagem de pacientes que vêm de áreas primárias, secundárias e de outros serviço......
... são treinados em medicina de família. Os demais são pediatras e trabalham como hospitalistas nessa área. Sua popularidade cresce tão rapidamente quanto seus números. Segundo uma pesquisa norte-americana realizada em 2003 com profissionais da atenção à saúde e conduzida pelo MedScape, 81% dos médicos defendem o uso de hospitalistas para o cuidado dos pacientes hospitalizados.12 Além disso, depois......
...itivos de segurança mais comuns: 1. Bisturis de proteção. Os bisturis tradicionais podem provocar acidentes mais graves que as agulhas por causa do seu tamanho e fio. Consequentemente, eles envolvem um maior risco de transmitir patógenos pelo sangue do que as agulhas.20 Os bisturis de proteção, às vezes chamados de bisturis de segurança, lembram os bisturis tradicionais, mas possuem um meca......
...er, CO: AORN, 2008, pp. 317–326. 19. Berguer R., et al.: Preventing sharps injuries in the operating room. J Am Coll Surg 199:462–467, Sep. 2004. 20. OR Manager Editors: Sharps safety. OR Manager 19:12, Jun. 2003. 21. Silverman R.: New guide to safer sharps for the OR. OR Manager 20:22–23, May 2004. 22. Centers for Disease Control and Prevention: Sharps Safety. www.cdc.gov/sharpssa......
...uindo-se em vários focos de propagação, o surto se estende até que se esgote o número de susceptíveis. Logo, sua duração excede em muito o período de incubação. A curva pode apresentar várias ondas epidêmicas e, às vezes, o período transcorrido entre as ondas é compatível com o período de incubação da doença (surtos de infecções respiratórias, cólera, sarampo, varíola, etc.). Determinação do P......
... Recém-nascido de mãe sabidamente HBsAg+ Nas primeiras doze horas após o nascimento Recém-nascido (com peso = 2000 g ou = 34 semanas de gestação) de mãe sabidamente HBsAg positivo recém-nascido de mãe simultaneamente HIV e HBsAg positivo Nas primeiras doze horas após o nascimento. Esquema de quatro doses da vacina (0, 1, 2 e 6 meses) Quadro 9. Recomendações para profilaxia da hepa......
...65(7):917-28. 99. Patel MM, Wright DW, Ratcliff JJ, Miller MA. Shedding new light on the "safe" club drug: methylenedioxymethamphetamine (ecstasy)-related fatalities. Acad Emerg Med. 2004 Feb;11(2):208-10. 100. Tanner-Smith EE. Pharmacological content of tablets sold as "ecstasy": results from an online testing service. Drug Alcohol Depend. 2006 Jul 27;83(3):247-54. Epub 2005 Dec 20. 10......
..., com embasamento na redução de AVC não hemorrágico e nas taxas de revascularização observadas no teste Sharp. Mudança no estilo de vida A influência de algumas mudanças de hábito como parar de fumar, intensificar os exercícios físicos, perder peso e observar a restrição dietética de sódio na saúde de indivíduos com DRC ainda não foi estudada de forma ampla. Demonstrou-se, entretanto, que houve ......
...formes da língua, e um exsudato branco fino na língua. Em geral, não se observa a aparência de “cândida” da candidíase oral nesse contexto. Aproximadamente, um terço dos pacientes com SS primária desenvolve aumento de volume nas glândulas parótidas e submandibulares ao longo do curso da doença. Nos casos crônicos, geralmente, o inchaço é indolor, firme e difuso, ao passo que os episódios agudos d......
...30% nos primeiros 3 anos) nas situações em que a anticoagulação é descontinuada e, com frequência, são candidatos à anticoagulação de longo prazo. Quase sempre a anticoagulação de longo prazo é indicada para episódios recorrentes de TEV. A publicação de orientações consensuais facilita a tomada de decisões.38 Informações Financeiras: J. Mark Sloan, MD, e David Seldin, MD, PhD, não têm ......
...Heinrich MC. Gastrointestinal stromal tumours: origin and molecular oncology. Nat Rev Cancer 2011;11:865–78. 10. Burgoyne AM, Somaiah N, Sicklick JK. Gastrointestinal stromal tumors in the setting of multiple tumor syndromes. Curr Opin Oncol 2014;26:408–14. 11. Li FP, Fletcher JA, Heinrich MC, et al. Familial gastrointestinal stromal tumor syndrome: phenotypic and molecular......
...ncomitante com cetamina seja necessário, a dose do bloqueador deve ser ajustada e o paciente deve ser monitorado para depressão respiratória. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): pode ocasionar risco aumentado de colapso cardiovascular. O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Halotano: o uso concomitante pode diminuir a pressão arteria......
... reabilitação pulmonar são menos frequentes para pacientes com DPPD do que para pacientes com DPOC e geralmente são subutilizados. A falta de condicionamento físico é frequente, como em outras pneumopatias crônicas, e está associado à limitação das atividades da vida diária e da qualidade de vida. Deve-se adaptar o nível de treinamento às condições dos pacientes. Recomenda-se o uso de oxigenoterap......
...atic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363:915. 78. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421. 79. Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J......
...NAL HEALTH INTERVIEW SURVEY BADs Dificuldades motoras · caminhar · permanecer de pé · subir escadas · permanecer sentado · inclinar o corpo · alcançar algo · segurar ou carregar objetos (considerando diversos graus de dificuldade) Dificuldades sensoriais (ouvir ou enxergar) · problemas visuais, mesmo usando óculos ou lentes de contato, ou cegueira/incapacidade de enxergar ......
...rminal e, provavelmente, o controle dos sintomas sem intervenções adicionais seja o procedimento mais apropriado. Com frequência, agitação e falta de ar são condições que podem ser tratadas com inalação de oxigênio e administração intravenosa de narcóticos e benzodiazepinas. Nos pacientes em fase terminal com grande risco de desenvolver episódios hemorrágicos graves, a preparação desses pacientes ......