...the development of cardiovascular morbidity. J Toxicol Clin Toxicol 2000; 38:275. Vucinic S, Joksovic D, Jovanovic D, et al. Factors influencing the degree and outcome of acute beta-blockers poisoning. Vojnosanit Pregl 2000; 57:619. Taboulet P, Cariou A, Berdeaux A, Bismuth C. Pathophysiology and management of self-poisoning with beta-blockers. J Toxicol Clin Toxicol 1993; 31:531. Bailey B. Glu......
... Cloridrato de Prilocaína + Felipressina Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.2 Apresentação t Solução injetável para uso odontológico 3% (30 mg/mL) + 0,03 UI/mL. Indicação t Anestésico local para uso odontológico (anestesia infiltrativa). t Uso restrito para pacientes que não podem utilizar cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina. Contraindicaçõe......
...trico o que determina velocidades de condução alternantes e intervalos HV aumentados na presença de BRD. O eletrocardiograma apresentava padrão de BRD + BDAS + BAV 1 grau (bifascicular + BAV 1°) que poderiam sugerir um possível BAVT intermitente. Porém, o paciente apresentava dor torácica e um padrão de plus-minus em precordiais esquerdas. Foi para o cateterismo que evidenciou lesão de 95% em 1/......
...os pacientes com intoxicação por Li. Quadro 2 EXAMES INDICADOS PARA PACIENTES COM INTOXICAÇÃO POR LÍTIO · ECG · Ureia, creatinina · Sódio, potássio · Cálcio, magnésio · Hemograma completo · TSH e T4L (em caso de nível alterado de consciência) · Litemia sérica · ......
...icada em pacientes imunodeprimidos pelo uso sistêmico de corticoides. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar tempo de protombina. Orientações aos pacientes t Orientar para relato de história prévia de alergias, hipertensão, diabetes melito, osteoporose, distúrbios gastrintestinais, micoses e outras infecções. t Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem c......
...om hipercalemia e também situação clínica compatível com a possibilidade de hipercalemia, de modo que não existe, nesta situação, indicação de nova coleta, até pela premência de resolver o caso. A hipercalemia apresenta diferentes etiologias. O foco deste texto não é revê-las, mas a Tabela 1 cita as principais causas. Tabela 1: Principais causas de hipercalemia Acidose metabólica ......
...ão; FR = frequência respiratória; FC = frequência cardíaca; PA = pressão arterial; SatAO2 = saturação arterial de oxigênio; T = temperatura; PP = perfusão periférica; ECG = eletrocardiograma; PCR = parada cardiorrespiratória EOT = entubação orotraqueal; SCA = síndrome coronariana aguda; FiO2 = fração inspirada de oxigênio; CVES = cardioversão elétrica sincronizada; PAM = pressão arterial média; PA......
...s. Os príncipios das medicações utilizadas para o manejo ambulatorial destes pacientes serão resumidos a seguir. Os inibidores da ECA, por exemplo, são indicados em todos os pacientes com IC em qualquer estágio, independentemente da presença de sintomas. A medicação deve ser iniciada em doses baixas e aumentada, tendo com alvos doses de 150 mg/dia de captopril ou 40 mg/dia de enalapril. Os betab......
...edade de medicamentos de venda livre e de prescrição para o tratamento da tosse e sintomas de resfriado, prurido, tonturas, náuseas e insônia. O anti-histamínico de venda livre mais comum é a difenidramina. Diagnóstico As manifestações clínicas da intoxicação com anticolinérgicos incluem delirium, pele avermelhada, pupilas dilatadas, taquicardia, íleo, retenção urinária, movimentos espasmódic......
...Estratégicos Brasília / DF – 2010 Sais para Reidratação Oral Letícia Figueira Freitas Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: item 11 Apresentação t Pó para solução oral Indicações t Reposição hidreletrolítica no tratamento da desidratação. t Tratamento de diarreia aguda. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). –......
...copenia ou alergia) e em que os benzodiazepínicos podem piorar problemas comportamentais. As provas de função hepática devem ser testadas diariamente e, em caso de alteração, a droga deve ser substituída por benzodiazepínicos. A dose deverá ser de 125 mg (VO), de duas em duas horas, até 375 mg com manutenção de 250 a 500 mg, de seis em seis horas. A retirada é feita de modo gradual (50%/dia), após......
... em concentrações acima de 6 mEq/L. Com níveis séricos de K+ acima de 7 a 8 mEq/L começam a aparecer sinais eletrocardiográficos de despolarização retardada, com prolongamento do intervalo PR, alargamento do QRS, diminuição da amplitude e da duração e eventual desaparecimento da onda P. A alteração final é um padrão sinusoidal, que pode ser seguido de parada cardiorrespiratória. Figura 2: Alte......
...propiona são alucinações, diminuição do nível de consciência, náuseas, vômitos, convulsões (em um terço dos casos) e taquicardia, que pode evoluir para bradicardia e assistolia. O tratamento da intoxicação inclui medidas para diminuição da absorção. Pacientes estuporosos ou comatosos devem ser entubados. Em seguida, deve-se realizar lavagem gástrica e administrar carvão ativado a cada seis horas, ......
...e simpática frequentemente é menor.37 A cianose, quando presente, muitas vezes é decorrente de hipoxemia arterial. A pele é sempre quente (em vez de fria, úmida e pálida) e o pulso pode estar acelerado. A hipoxemia grave é um aspecto importante do edema pulmonar não cardiogênico, devido à lesão pulmonar aguda, sendo usada para definir a gravidade da lesão pulmonar. A hipoxemia geralmente é mais gr......
...aptação da serotonina Fluozetina, paroxetina, sertralina Antibióticos macrolídeo Eritromicina, claritromicina, azitromicina Agonistas 5-HT1 Zolmitriptano, naratriptano Agentes antimaláricos Halofantrínea Anti-histamínicos Terfenadrina Agentes pró-cinéticos Cisaprida Conteúdos sugeridos no site 1. ECG – QT longo por drogas 2. ECG – QT longo co......
... vai sendo formado alfacetoglutarato (alfa-CG) que, por sua vez, é quebrado em bicarbonato. O bicarbonato então é secretado no líquido peritubular por um contratransportador de Na+/HCO3–. Figura 5. A amônia usada no tamponamento dos íons hidrogênio na urina é sintetizada no túbulo contornado proximal. Em seguida, sofre difusão para dentro do lúmen tubular proximal ou pode tornar-se ac......
...a de ingestão oral aguda. O carvão ativado em múltiplas doses é benéfico na redução das concentrações séricas de fenobarbital, mas nenhum estudo mostrou diferença em desfechos clínicos com o uso de múltiplas doses de carvão ativada. As diretrizes atuais consideram o carvão ativado em múltiplas doses se um paciente ingeriu uma quantidade potencialmente fatal de fenobarbital. Um regime típico de tr......
...ora após a ingestão, podendo seestender até 2 horas.? Opaciente está alerta, capaz e disposto a cooperar com a administração, eespera-se que permaneça alerta e protetor dos reflexos das vias aéreas.? Asubstância ingerida apresenta alta toxicidade (p. ex., verapamil,colchicina)ou é um agente tóxico de liberação sustentada. ? Háevidências de ingestão massiva de um agente tóxico (p. ex.,salicilatos).......
...nea 4 Abertura ocular após ordem em voz normal ou em voz alta Ao som 3 Abertura ocular após estimulação na extremidade dos dedos (aumentando a intensidade por 10 s). À pressão 2 Ausência de abertura ocular, sem fatores de interferência Ausente 1 Olhos fechados devido a fator local Não testável NT Resposta Verbal ......
...os efeitos neurológicos dos benzodiazepínicos podem ser prolongados ou aprimorados. Apesar do quadro de sonolência na intoxicação por benzodiazepínicos, não costuma ocorrer depressão respiratória ou alteração de sinais vitais. Outro efeito ocasional é amnésia anterógrada de curto prazo. A intoxicação por benzodiazepínicos pode causar reações paradoxais, incluindo excitação, ansiedade, agressivida......
...dos radicais livres desses agentes causadores da peroxidação lipídica são aparentemente responsáveis ?pela destruição hepatocelular. O curso temporal da disfunção hepática com exposições agudas parece semelhante ao da hepatotoxicidade do acetaminofeno em 24 a 48 horas após a ingestão. Os pacientes apresentam quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, perda de apetite, evoluindo com icterícia, let......
...pam tem início de ação em 1 a 5 minutos. Os benzodiazepínicos mais altamente lipofílicos têm um início de ação mais curto, mas também uma menor duração da atividade. Essa curta duração ocorre devido à rápida saída do fármaco do cérebro e da corrente sanguínea. Por essa razão, a meia-vida do soro não é um bom indicador da duração da ação em uma ingestão aguda. Os benzodiazepínicos podem ser dividi......
...os, incluindo anemia aplásica, leucemia mieloide aguda e mieloma múltiplo. A exposição ao naftaleno está associada à anemia hemolítica. A metemoglobinemia tardia está associada à exposição ocupacional a hidrocarbonetos, contendo grupos funcionais de amina, como a anilina. A carboxiemoglobinemia tardia está associada à exposição ao cloreto de metileno devido ao seu metabolismo ao monóxido de carbo......
...usas subjacentes. Deve-se considerar essa condição uma emergência médica, e o paciente deve ficar sob observação, em ambiente seguro, privado de fatores estressores e acompanhado de familiares. Também é necessário proporcionar medidas que ajudem esse paciente a estabelecer a orientação – óculos, órteses, aparelhos auditivos ou mesmo fotografias de familiares e animais de estimação. O manejo farmac......
...nterromper amamentação. Risco de potenciais efeitos adversos no lactente. varfarina sódica Risco de hemorragia, aumentado pela deficiência concomitante de vitamina K. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerc......
... possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas concentrações no leite materno. cloridrato de daunorrubicina Contraindicado. cloridrato de doxiciclina Se possível, empregar outro fármaco. cloridrato de dox......
...ados ou não à vitamina D: Calcijex - ampolas de 1 ml com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronicamente. Calcium Sandoz + Vitamina C – Comprimidos efervescentes com 1000mg Carbonato e lactobionato de cálcio associado ao ácido ascórbico. Calcium Sandoz F- Comprimidos efervescentes com 500mg de cálcio na forma de lactobi......
...terapia, mobilização precoce, aspiração de vias aéreas,broncoscopia terapêutica e agentes farmacológicos representam componentes importantesna mobilização e na remoção de secreções e de fibrina. Secreções retidas podemcausar obstrução das vias aéreas, com risco de morte. Um aumento da mortalidadeem pacientes com lesão inalatória pode ser desencadeado por atelectasia, ventilação-perfusãoe pneumonia......
...e sangue. ? Considerar o exame retal para tônus ??do esfincter e sangue macroscópico. ? Avaliar os pulsos periféricos quanto ao comprometimento vascular. ? Identificar deformidades nas extremidades e imobilizar fraturas abertas e fechadas e luxações. Exames de Imagem e Outros Exames Complementares Parapacientes que não são transportados rapidamente para a sala de cirurgia ou TCapó......
...avaliação.Esses achados podem ajudar a determinar a etiologia do coma, que pode ser caracterizadopor disfunção difusa do SNC (coma tóxico-metabólico) ou disfunção focal do SNC(coma estrutural). Uma divisão adicional do coma estrutural em coma hemisférico(supratentorial) ou fossa posterior (infratentorial) é frequentemente possívelà beira do leito.Ospacientes em avaliação de alteração do nível de c......
...ga tem efeitos alucinógenos, depressores e estimulantes. Ao contrário dos alucinógenos clássicos, a FCD provoca uma turvação sensorial em vez de aumentar a consciência sensorial e tem como características de sua intoxicação o comportamento violento e bizarro. A ação farmacológica primária é o bloqueio dos canais do receptor de N-metil-d-aspartato mas em concentrações elevadas, a fenciclidina també......
...alizar somas seriadas 1 não pode realizar somas seriadas ou incerteza sobre a data 2 desorientado para data por não mais de dois dias 3 desorientado para data por mais de dois dias 4 desorientado espacialmente e/ou para pessoas A síndrome de abstinência pode ser classificada conforme a escala da seguinte forma: -Leve: < 15 pontos -Moderada: 16-20 pontos -Grave: > 20 pontos ......
...icação é relativamente pobre. A intoxicação crônica por salicilato em adultos geralmente se apresenta com anormalidades neurológicas, como letargia, estado mental alterado, irritabilidade e alucinações, particularmente em idosos. A toxicidade pode se desenvolver mesmo com pequenos aumentos nas doses. As características clínicas da intoxicação crônica incluem hiperventilação, tremor, papiledema, a......
...em sintomas recentes ou histórico de doenças, cirurgia ou tratamentos recentes e um histórico de medicamentos. Uma compreensão do estado funcional existente do paciente e da condição pré-mórbida é imprescindível; isso ajuda a informar as decisões sobre a necessidade de admissão em cuidados intensivos. As manobras de ressuscitação como reposição volêmica em pacientes hipotensos e desidratados e su......
...sível, devem ser determinados fatores como o medicamento específico, a quantidade, a hora da ingestão e se a preparação tem ou não liberação prolongada. Os adultos que recebem terapia prolongada com BCCs podem desenvolver hipotensão, bradicardia ou anormalidades da condução cardíaca se ingerirem o dobro de sua dose diária regular. Os pacientes que recebem terapia com BCCs a longo prazo possuem co......
...ina 20 mg VO, à noite Paciente com LDL-colesterol inapropriado para seu antecedente de coronariopatia; o uso de estatina pode diminuir ainda os níveis de triglicérides. Metimazol 10 mg VO, cedo O paciente apresenta hipertireoidismo subclínico, que é uma indicação controversa de terapia antitireoidiana. A presença de fibrilação atrial favorece os argumentos do seu uso, mas, ainda assim, ......
...metria ou assimetria (iso e anisocoria), assim como os reflexos fotomotor direto e consensual. A seguir descrevemos as alterações pupilares mais importantes. · Lesão ou disfunção diencefálica: indica disfunção simpática, portanto pupilas mióticas e fotorreagentes, pois o mesencéfalo está íntegro. · Lesão ou disfunção mesencefálica: existem três possibilidades: 1) lesão posteri......
...pida da medicação. EXAME FÍSICO Exame Físico Geral No exame físico geral devem-se observar atentamente a freqüência cardíaca do paciente bem como sua pressão arterial deitado e em pé a procura de sinais de hipotensão ortostática ou arritmias cardíacas, que explicariam tontura do tipo pré-síncope. Exame Neurológico · Nível de consciência: pacientes com distúrbio......
...ilética, doses endovenosas de 4 mg podem ser administradas em intervalos de até cada 15 minutos, lentamente numa taxa de 2 mg/minuto. Dose de indução de hipnose deve ser de 0,044 mg/kg com titulação conforme o efeito desejado. 4. Efeitos adversos O uso do lorazepam pode-se associar a hipotensão, rebaixamento do nível de consciência, diarreia/constipação intestinal e elevação de enzimas como......
...nal horizontal CP CA CH Vertical, torsional Vertical, torsional Horizontal>>torsional VPPB-CP VPPB-CA, DCS VPPB-CH, fístula Nistagmo Nistagmo, teste de fístula Nistagmo, teste de fístula Nervo vestibular Divisão superior Divisão inferior Tronco comum (VIII nervo craniano) CA, CH, utrículo CP, sáculo CA, CH, CP, utrículo, sá......
...ia-vida em torno de 40 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de 70%. O perfil de sensibilidade e as indicações são semelhantes às da cefalexina, reservando-se a cefalotina para infecções graves ou indisponibilidade do trato gastrintestinal para administração da droga oral. · Dose habitual: 4 a 12 g/dia, divididos a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para insuficiência......
...e força e cortá-los rente à pele. MONITORAÇÃO A monitoração do paciente deve incluir termômetro, cardioscópio, oximetria de pulso, cateter venoso central, pressão arterial invasiva e cateter de artéria pulmonar em casos selecionados. Parâmetros de macro e micro-hemodinâmica são importantes para a adequada reposição volêmica, manejo de drogas vasoativas e diagnóstico precoce de complicações. ......
...de, estes métodos não costumam ser utilizados de rotina na maior parte dos centros. Tabela 6: Indicações de coronariografia em pacientes com angina estável Pacientes com angina classe III ou IV com medicação otimizada Pacientes com sintomas classe III ou IV com necessidade imperiosa de confirmação ou exclusão de coronariopatia obstrutiva Pacientes com coronariopatia sobreviv......
...s na metabolização do HDL-colesterol, ocasionando altos níveis sanguíneos de triglicérides e baixos de HDL-colesterol. Assim como na hipertensão, o tratamento da dislipidemia pode ter benefício no retardo da progressão da DRC. No entanto, não há evidências clínicas significativas para o emprego de medidas terapêuticas diferentes daquelas utilizadas nos pacientes não portadores de DRC. Em breve, o......
...ung adults. Ann Behav Med 1998;20(3):227-32. 14. Spitzer RL, Yanovski S, Wadden T et al. Binge eating disorder: its further validation in a multisite study. Int J Eat Disord 1993;13(2):137-53. 15. Wadden TA, Sarwer DB, Womble LG et al. Psychosocial aspects of obesity and obesity surgery. Surg Clin North Am 2001;81(5):1001-24. 16. Youth Risk Behavior Surveillance, 2001. Disponível em: <http:/......
...tam-se alguns efeitos farmacológicos adversos. Tabela 3 Exemplos de efeitos farmacológicos adversos na faixa geriátrica Cimetidina Delirium, aumento de concentração de outras substâncias (antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos, neurolépticos, propranolol, teofilina etc.) Metoclopramida Parkinsonismo, ação inapropriada de levodopa Antidepressivos tricíclicos ......
...rada): certificar-se do diagnóstico de epilepsia, do(s) tipo(s) de crise(s) e síndrome epiléptica e possível associação de crises não epilépticas psicogênicas. Investigação com RM e EEG. Tentar associação de drogas antiepilépticas. Se refratário: encaminhar para avaliação pré-cirúrgica com vídeo-EEG. Considerar procedimento cirúrgico (especialmente nas epilepsias focais sintomáticas – lesionais). ......
...das ao longo de vários anos, certamente têm participação no incremento dos acidentes e, conseqüentemente, importância em termos de saúde pública. Ações de Educação em Saúde As estratégias de atuação junto às comunidades expostas ao risco de acidentes deve incluir, além das noções de prevenção dos acidentes, medidas de orientação para a não realização de práticas caseiras e alternativas no man......
...o de disfunção ventricular esquerda em pacientes sintomáticos. O BNP não diagnostica de forma confiável a dispneia grave causada pela IC, mas ajuda a diferenciar a dispneia por IC de outras doenças; além disso, níveis normais de BNP tornam o diagnóstico de IC extremamente improvável. O uso sistemático do BNP na avaliação da dispneia, no serviço de emergência, não parece ter um impacto clinicamente......
...ibilidade no local da aplicação. t Ulceração da mucosa oral, edema facial. t Artralgia. t Dor torácica, dispneia. Interações de medicamentos t Vacinas de vírus vivos (sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela): redução da resposta imune à vacina. Evitar a administração de vacina de vírus vivos quatro semanas antes ou por três meses após a aplicação de imunoglobulina antirrá......