...ico, antiofídico) e presença de problemas alérgicos de naturezas diversas (considerar potencial de reações adversas; administrar anti-histamínico e corticosteroide, 15 minutos antes da aplicação do soro). – ocorrência de reações alérgicas (interromper a soroterapia temporariamente e iniciar tratamento conforme intensidade das reações). – alimentação prévia e/ou ingestão de bebidas al......
...seada em porções generosas de frutas, vegetais e nozes, diminui os fatores de risco de DCV, reverte os componentes da síndrome metabólica e melhora a morbidade e a mortalidade.162-164 Apesar de as intervenções no estilo de vida direcionadas à síndrome metabólica serem mais adequadas ao diabetes de tipo 2, os benefícios cardioprotetores proporcionados pelo exercício e pela modificação da dieta deve......
...do do esvaziamento gástrico induzido por gastroparesia, acidose e distúrbios hidroeletrolíticos provavelmente têm um papel associado significativo. Deve-se salientar que o paciente pode ainda apresentar as manifestações clínicas da doença que for fator precipitante para o episódio de Cetoacidose como infecção do trato urinário e infarto agudo do miocárdio. O quadro clínico é, portanto, relativam......
...ão extracorpórea: após doses de 120 UI/kg em bolo intravenoso a pacientes ambulatoriais em diálise peritoneal, foram recuperados 1,7 a 3% no fluido de diálise após 24 h. Efeitos adversos t Aumento na pressão arterial dose-dependente ou agravamento de hipertensão (1%-10%) t Crises hipertensivas com sintomas semelhantes à encefalopatia e convulsões tônico-clônicas generalizadas. t Cefaleia......
...medidas são a rápida avaliação e o suporte aos pacientes, o que inclui a realização da verificação da glicemia capilar em todos os pacientes. Um acesso intravenoso deve ser obtido e se possível a coleta de exames como eletrólitos, cálcio, fósforo, magnésio, função hepática, hemograma e testes toxicológicos, conforme a necessidade. O uso dos benzodiazepínicos efetivamente aborta estado de mal-epil......
...ystem in patients with advanced chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant.2010;25(12):3977-82. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Elliott WJ, Epstein M, Toto R, et al. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes: a consensus approach. National Kidney Foundation Hypertension and Diabetes Executive Committees Working Group. Am J Kidney Dis.2000;36(3):646-61. Bastos MG, ......
... com glaucoma de ângulo fechado ou hipertrofia prostática. Deve-se evitar o seu uso em pacientes com hipersensibilidade conhecida à medicação. 7. Classificação na gestação Classe C. 8. Interações medicamentosas Não há nenhuma interação clinicamente importante. Agonistas ß2-adrenérgicos Salbutamol ou albuterol Salbutamol, ou sulfato de albuterol, co......
... baixas concentrações de lipoproteína de alta densidade (HDL– em inglês, high-density lipoprotein); microalbuminúria; e GJA, CTG ou diabetes tipo 2. A escolha dos critérios diagnósticos para síndrome metabólica tem sido motivo de controvérsia. Também há dúvidas quanto à existência de um único critério característico (como uma forma específica de resistência à insulina) unificando os vários fator......
...erbar o broncoespasmo em pacientes com doença das vias aéreas reativas, bem como piorar a isquemia de membros ou dedos em pacientes com doença vascular periférica severa ou fenômeno de Raynaud. Estes fármacos induzem impotência em cerca de 1% dos pacientes e ereção inadequada ou ausente em até 26% dos casos.81 A retirada súbita dos betabloqueadores pode resultar no aumento da sensibilidade às cate......
... ser utilizadas somente em associação com alterações dietéticas e na atividade física, visando a melhor chance de sucesso possível, quanto estas medidas comportamentais isoladamente falharam em diminuir o peso. Devem ser observadas, antes do início do tratamento, as contraindicações ao uso de drogas visando ao emagrecimento (Tabela 8). Tabela 8: Contraindicações ao uso de drogas contra obesid......
... Microalbuminúria: EUA = 20 mcg/mL ou Alb:Creat 30 mg/g Glicemia de jejum: > 110 mg/dL *As definições de obesidade central pelo critério do IDF são específicas para a etnia dos pacientes. Citados nesta tabela estão os valores considerados para descendentes de europeus. Os valores para norte-americanos provavelmente continuarão seguindo a orientação do NCEP/ATP III. Para sul-amer......
...s baixas do que as temperaturas retais4 e estão sujeitas a mais variações técnicas, em especial nas situações em que os pacientes não forem capazes de cooperar totalmente. De maneira geral, as medições de temperatura na membrana timpânica são 0,4°C (0,7°F) mais baixas do que as leituras sublinguais, sendo que a variabilidade é ainda maior.4,5 Embora não sejam confiáveis,6 as medições axilares da t......
.... A função cardíaca deve ser monitorada, particularmente em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. Orientação aos pacientes t Orientar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia. t Orientar para evitar o uso de álcool e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura a......
...tras células de tipos diferentes. Na patogênese da febre, a IL-1 atua como um hormônio que é transportado pela circulação a partir do sítio inflamatório de produção até o SNC, onde atua diretamente sobre o centro de controle térmico hipotalâmico. Seu mecanismo de ação parece envolver a indução de fosfolipases, que, por sua vez, promovem a liberação do ácido araquidônico dos fosfolipídios de membra......
...tubos de alimentação pós-pilóricos, inclusive os estudos envolvendo pacientes com doenças graves, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas em termos de taxas de pneumonia por aspiração.73-75 No caso dos tubos de alimentação instalados por via nasal, o uso de tubos de pequeno calibre ajuda a prevenir complicações, como rinite, sinusite e irritação nasofaríngea. A maioria do......
... para o vinho. Beber fora derefeições aumenta o risco de cirrose em 2,7 vezes. Alterações genéticas comopolimorfismos genéticos de genes que influenciam o metabolismo do álcool desidrogenase,como polimorfismos genéticos do domínio da PNPLA3, que é o gene envolvido nalipólise em adipócitos no metabolismo da gordura hepática. Alterações daatividade das enzimas do citocromo P450 aumentam o risco de g......
...nte fácil. Os pacientes apresentam quadro de mal-estar, astenia, febre que pode chegar até mais de 39 graus, dor abdominal e icterícia de início abrupto. O hemograma apresenta leucocitose por vezes marcante e com desvio à esquerda significativo, mesmo em pacientes sem antecedente prévio de cirrose pode ocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência, pode ocorrer tamb......
... de 1000 mg/dl. A hipercolesterolemia isolada não é causa de PA Medicações Reações idiossincráticas, principalmente associadas a medicações antiretrovirais e imunosupressores como a azatioprina são raras Pós-CPRE Risco de ocorrer diminui com a experiência do radiologista surge principalmente se disfunção de esfíncter de Oddi. Incidem manifestações clínicas em até 24 horas após o p......
...ga altamente eficaz, mas deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecido devido aos seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou 1 ano dura......
...: Clexane®, frascos com 20, 40, 60 e 80 mg. Monitoração Heparina: TTPa e relação normatizada a cada 6 horas até a estabilização dos tempos por duas medidas consecutivas (entre 2 e 3 vezes o controle), após 1 medida a cada 24 horas, com ou reduções de 1.000 UI por hora. Contagem plaquetária a cada 4 a 5 dias. Enoxiparina: EM pacientes com insuficiência renal, peso > 120 kg ou < 60 kg, d......
...rá nosso objetivo nesta revisão. O transplante hepático para doença terminal é uma opção, mas para ser considerado para o paciente tem que permanecer pelo menos seis meses em abstinência. Nesses pacientes, o prognóstico é excelente, pois a taxa de recidiva é relacionada com abstinência. Medicações estudadas Propiltiluracil (PTU) O álcool aumenta o consumo hepático de oxigênio. Por diminuir o......
...dos a manteruma dieta baixa em gordura saturada e colesterol, e a maioria exige mais de ummedicamento para baixar o colesterol para atingir os objetivos terapêuticos.Não é incomum os pacientes com HF serem tratados com estatina, um sequestrantede ácido biliar, como colesevelam e ácido nicotínico. Alguns com doençaagressiva requerem aférese do LDL. A lomitapida, um inibidor da MTP, foirecentemente ......
... comuns. Doença distal nas vias respiratórias Bronquite folicular Sintomas: semelhantes aos sintomas de asma (tosse, respiração ofegante, dispneia). Prevalência: comum. Causa: folículos linfoides hiperplásicos com centros germinais reativos encontrados ao longo dos feixes bronquiovasculares. Avaliação: os TFPs mostram a presença de doença restritiva com DLCO reduzida. Prognóstico: bom. DPI......
...mento incomum. t Cuidado ao usar escova, fio ou palito de dentes. O médico, dentista ou enfermeiro pode recomendar outras maneiras de limpar dentes e gengiva. t Não tocar os olhos ou o interior do nariz ao menos que tenha lavado as mãos. t Cuidado para não se cortar ao usar objetos cortantes como barbeadores, cortador de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações em que possa ocor......
...as e gástricas.33 Os pacientes que possuem varizes significativas devem fazer terapia com ß-bloqueadores ou fazer ligação de varizes. Na ausência de varizes na endoscopia superior inicial, o procedimento deverá ser repetido depois de 3 anos ou após quaisquer sinais de descompensação, como desenvolvimento de ascite ou de EH. Biópsia do fígado Atualmente, as biópsias do fígado são feitas por m......
...ose são cada vez mais utilizados, mas seu papel ainda é pouco definido. Na avaliação da função hepática, o coagulograma com avaliação do INR e a albumina são importantes, mas o fator V é mais específico para hepatopatia e é o melhor marcador de perda de função hepática. Prevenção e Tratamento de Complicações O aumento crescente das doenças hepáticas e o problema da apresentação tardia com de......
...nte cardíaca, renal ou hepática. Sua investigação deve, portanto, permitir o correto diagnóstico do edema e sua causa. História Clínica Início e Evolução Geralmente se inicia nos pés e nas pernas (ortostático). Quando ocorre comprometimento precoce da face, sugere patologia renal. Quando se inicia por ascite, sugere origem hepática. Geralmente o edema é progressivo, de longa duração, com per......
...é utilizada para profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. · Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, dose dividida a cada 8 horas, via EV, IM; 0,25 a 1 g/dia, dose dividida a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff, Zinatt com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-......
...de síndrome de Nelson torna esta opção terapêutica menos atrativa, especialmente em crianças, grupo mais suscetível ao seu desenvolvimento. PROGNÓSTICO Os adenomas adrenais secretores de cortisol são curáveis cirurgicamente. Após um período variável de insuficiência adrenocortical secundária, a secreção de ACTH pela hipófise restabelece-se e a adrenal remanescente recupera sua função normal, ......
... hiperprolactinemia concomitante, e os tumores maiores podem cursar com pan-hipopituitarismo. · Avaliação da integridade das vias ópticas: por meio de exame neuro-oftalmológico que inclui acuidade visual, campo visual, avaliação da papila ao exame de fundo de olho e medida da pressão intraocular. · Avaliação da presença de neoplasias: ultrassonografia de tireoide, avaliação prostática ......
...e para a absorção de gorduras, pois a área reduzida da superfície de absorção dos pacientes submetidos à ressecção intestinal torna necessário que a absorção de gorduras seja o mais eficiente possível. Como alternativa, o íleo pode realizar a maioria das funções do jejuno, com exceção da absorção de ácido fólico, Ca2+ e Fe2+. Entretanto, estas moléculas podem ser substituídas por uma medicação apr......
...cia de hipoxantina-guanina fosforribosiltransferase (HGPRT). Destes defeitos hereditários, o mais bem conhecido é a deficiência de HGPRT. A deficiência total desta enzima está associada ao desenvolvimento da síndrome de Lesch-Nyhan em crianças, enquanto a deficiência parcial foi associada ao aparecimento precoce de gota e nefrolitíase. A maioria das doenças causadoras de hiperuricemia se......
... em fase inicial de estudo clínico Vacinação anti-HIV A vacinação contra o HIV ainda é foco de pesquisas, embora uma vacina efetiva ainda não tenha sido obtida ABC = abstinence (abstinência), be faithful (ter fé) e use a condom (usar preservativo); HSV = vírus do herpes simples; IST = infecções sexualmente transmissíveis; IV = intravenosas; PPE = profilaxia pós-exposição. _____________......