...durante 3 a 5 dias. Toxoplasmose t 0,5 a 1 g, por via oral, a cada 6 a 12 horas, combinada a pirimetamina 75 a 100 mg mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. Depois, sulfadiazina 0,5 a 1 g, por via oral, a cada 6 a 12 horas, combinada a pirimetamina 25 a 50 mg mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, até completar 4 a 6 se......
...ederlin K, et al. Aminoguanidine treatment inhibits the development of experimental diabetic retinopathy. Proc Natl Acad Sci U S A 1991;88: 11555. 26. Koya D, King GL. Protein kinase C activation and the development of diabetic complications. Diabetes 1998;47: 859. 27. DeRubertis FR, Craven PA. Activation of protein kinase C in glomerular cells in diabetes: mechanisms and potential li......
...er a solução fisiológica a 0,9%, caso contrário a solução de escolha é a solução fisiológica a 0,45%. Quando os valores de glicemia chegarem a nível de 250 mg/dl é mantida a hidratação com SF 0,45%, acrescida de solução glicosada(SG) a 5% mantendo velocidade de infusão entre 250-500 ml/ hora (usando combinação ao meio de SF 0,9% com SG 10% pode ser obtido SF 0,45% com 5% de glicose). Esta medida......
...longamento do intervalo QT, etc.). O uso concomitante com espiramicina é contraindicado. t Carbidopa e levodopa: uso concomitante pode levar a perda dos efeitos antiparkinsonianos. t Derivados da ergotamina: pode haver aumento do risco de ergotismo. O uso concomitante é contraindicado. t Fentanila: pode ter seus efeitos depressores aumentados ou prolongados pela espiramicina. Ajuste de dose da ......
...o paciente para um centro de referência. Algumas situações especiais devem ser consideradas como as lesões cerebrais anóxicas como causa do estado de mal-epiléptico. O prognóstico do estado de mal-epiléptico após um insulto hipóxico ou anóxico é tradicionalmente considerado como muito ruim, particularmente para pacientes que desenvolvem mioclonias. Contudo, a hipotermia que está sendo utilizada ......
...s.2010;56(2):248-53. Bomback AS, Kshirsagar AV, Amamoo MA, Klemmer PJ. Change in proteinuria after adding aldosterone blockers to ACE inhibitors or an- giotensin receptor blockers in CKD: a systematic review. Am J Kidney Dis.2008;51(2):199-211. Bregman RPG, Santos I. Tratamento conservador do cliente com doença renal crônica e os sistemas de autocuidado. São Paulo: Atheneu; 2008. p.221-48. Bren......
...uréticos de alça, diuréticos tiazídicos, corticosteroides sistêmicos e pentamidina, anfotericina-B podem potencializar o efeito hipocalêmico dos ß2-agonistas. Quando usado com a digoxina, os ß2-agonistas podem aumentar os níveis séricos do digital e potencializar o efeito arritmogênico da medicação. 9. Insuficiência renal De relevância clínica, apenas quando usado de f......
...atou que a rosiglitazona não causava aumento nem diminuição da morbidade ou mortalidade cardiovascular, em comparação ao tratamento com SU ou metformina.84 Continua sendo uma questão em aberto se as TZD diminuem, aumentam ou exercem pouco efeito sobre o risco cardiovascular líquido em uma ampla população de indivíduos com diabetes tipo 2 . Insulina Nos Estados Unidos, cerca de 40% dos pacien......
...lidade de doença arterial coronariana (DAC) Uma estimativa da probabilidade pré-teste de DAC é essencial à avaliação do paciente com suspeita de DAC, pois as decisões relacionadas aos exames e ao tratamento são fortemente influenciadas por esta informação [Figura 1].10 Esta estimativa pode ser realizada com acurácia a partir da descrição de dor torácica, idade e sexo do paciente e pela e......
...® 360 mg Diarreia, esteatorreia, dor abdominal, flatulência. Bloqueador do CB1 Rimonabanto Acomplia® 20 mg Depressão, irritabilidade, ansiedade, náuseas, diarreia. Tratamento Cirúrgico da Obesidade As diversas técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da obesidade são chamadas, em conjunto, de cirurgias bariátricas. Elas podem se valer de modificações restritivas à c......
...sobre o diafragma aumenta substancialmente. Cronicamente pode haver hipoventilação e maior tolerância à hipercapnia, hipóxia ou ambos. Uma descrição clássica deste fenômeno é a síndrome de Pickwick, uma forma grave da síndrome de hipoventilação relacionada à obesidade, que envolve obesidade grave, irregularidade ventilatória, sonolência, cianose, policitemia e insuficiência ventricular direita. O......
...dicamento bastante útil.73 Os corticosteroides produziram benefícios em outros pacientes com granulomatose idiopática e FOI.74 A peritonite do amido é uma resposta granulomatosa febril ao amido introduzido em luvas cirúrgicas. A natureza desse processo possivelmente passe despercebida durante várias semanas; inicialmente acredita-se que a descoberta de massas abdominais pastosas e febre seja resul......
...ode reduzir a acetilação da isoniazida, resultando em aumento da concentração plasmática deste fármaco na forma ativa. Monitorar os pacientes para os sintomas tóxicos da isoniazida. t Carbamazepina, fenitoína e fosfenitoína: podem apresentar aumento de suas concentrações plasmáticas, resultando em toxicidade (ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, vômito, apneia, coma). Monitorar efeitos tóxicos e......
...íaca, pressão arterial, débito urinário e condição neurológica devem ser monitorados intensivamente. Uma hidratação adequada é obrigatória, e pode haver necessidade de fornecer suporte circulatório ou respiratório. O tratamento adequado da temperatura elevada em si depende das circunstâncias clínicas. Embora os clínicos em geral optem por suprimir a febre, não está claro se as temperaturas corpo......
...ongado na posição supinada apresentam maior risco de aspiração, bem como aqueles com condição mental alterada.144 As principais estratégias preventivas consistem em manter a cabeça e a porção superior do tórax destes pacientes (e não apenas o leito) elevadas a pelo menos 45º o tempo todo e medir os resíduos de volume gástrico, embora esta última ação seja controversa. As tendências gástricas eleva......
... qualquerforma, o estudo foi cheio de problemas metodológicos, e, por esse motivo, oconsenso da American Association of Studies of Liver Disease ainda considera osglicocorticoides como a primeira opção nesses pacientes. A pentoxifilina nãoacrescentou benefício de mortalidade quando combinada com a prednisolona, e, mesmoem comparação com o placebo, é duvidoso que exista benefício de mortalidade.Um ......
... com desvio à esquerda significativo, mesmo em pacientes sem antecedente prévio de cirrose pode ocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência, pode ocorrer também na circunstância de um paciente já com hepatopatia crônica e cirrose, nesse caso piora aguda da função hepática pode ocorrer com complicações como ascite. Aumento de transaminases é a principal alteração......
... de PA recomendam que todos pacientes com PA devam realizar ultrassonografia de abdome, pois em comparação com a Tomografia Computadorizada apresenta menores riscos. A ultrassonografia é um exame bem menos preciso que a tomografia computadorizada (TC) para avaliação pancreática, porém as alterações clínicas e o aumento de enzimas pancreáticas são suficientes para o diagnóstico de PA, de forma ......
... ciclofosfamida é de 2 mg/kg/dia, e prednisona, 1 mg/kg/dia; esta combinação induz remissão em 75 a 100% dos pacientes com granulomatose de Wegener ativa. Ciclofosfamida é associada com toxicidades, incluindo supressão medular, injúria vesical, infertilidade, doença mieloproliferativa e carcinoma de células transicionais da bexiga. Para reduzir a toxicidade, este agente pode ser descontinuado na r......
...Frasco com 100 mL. o Noripurum® comprimidos mastigáveis: 1 comprimido contém 330 mg do complexo hidróxido de ferro, que corresponde a 100 mg de ferro elementar. São causas de falha na terapia de reposição oral de ferro: 1. Doenças coexistentes: infecções, doenças inflamatórias (p.ex., artrite reumatoide), neoplasias, deficiência de vitamina B12 e folato. 2. Diagnóstico incorre......
...mento de hepatopatia alcoólica é a quantidade de álcool ingerida, ou seja, quantidades superiores a 60 a 80 g de etanol ao dia por 10 a 12 anos em homem e 20 g em mulher. Em pacientes que utilizam álcool nestes níveis, 6 a 41% progridem para cirrose. Também o tipo de álcool é importante, pois para cerveja e destilados o risco é maior do que para o vinho. Beber fora de refeições aumenta o risco de ......
...o. É responsável por até 20% doscasos de doença arterial coronariana precoce. A hiperlipidemia combinada familiartambém parece estar associada à síndrome metabólica. O distúrbio écaracterizado pela superprodução primária de apo B. Para certa concentração decolesterol LDL, os pacientes com hiperlipidemia combinada familiar têm maiornúmero de partículas de LDL e aumento da concentração de apo B.Odia......
...ófagos e células epiteliais ductais, são igualmente importantes na fisiopatologia de SS primária. Embora os espécimes das glândulas salivares menores com SS primária contenham um pequeno percentual de pDCs, elas são as principais produtoras de interferons tipo 1 (interferon a e interferon ß) e das células responsáveis pela assinatura de um interferon tipo 1 robusto (genes cuja expressão é induzida......
...etabolismo: hepático e outros tecidos. t Excreção: fecal: 40%; renal: 25%. t Meia-vida de eliminação: 14-20 horas. Efeitos adversos t Alopecia reversiva, reações alérgicas cutâneas (raras), hipercromia ou hiperemia. t Náuseas, vômitos (50%), esofagite, estomatite, diarreia, ulceração gástrica. t Coloração vermelha da urina. t Cardiotoxicidade (mais frequente em adultos). t Hiperuri......
... Hepatite D aguda · Hepatite E aguda · Vírus do herpes · Varicela-zóster · Antígeno da superfície da hepatite B · IgM do núcleo da hepatite B · Anticorpo da hepatite D · Anticorpo da hepatite E · IgM do HSV1 · Ensaios da PCR do VVZ para lesões na pele, líquidos corporais Vasculares · Síndrome ......
...duas vezes das concentrações de creatinina sérica dentro de duas semanas e a síndrome hepatorrenal do tipo 2 se refere a casos com um curso mais lento. O desenvolvimento de ascite é associada com uma taxa de mortalidade de um ano de cerca de 20%. A insuficiência renal é um índice de doença hepática terminal aumentando o risco de mortalidade em sete vezes, com 50% de pacientes morrendo dentro de um......
...de consistência endurecida por tratar-se de infiltração. O diagnóstico do hipotireoidismo é feito com o auxílio de exames laboratoriais que avaliam a função da tireoide (TSH e T4 livre). Pericardite Frequentemente, a pericardite aguda se manifesta como dor torácica que piora à anteflexão, às vezes com características ventilatório-dependente, febre e ECG com supradesnivelamento de ST difuso o......
...la pneumophila, micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos Gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penici......
...variável de insuficiência adrenocortical secundária, a secreção de ACTH pela hipófise restabelece-se e a adrenal remanescente recupera sua função normal, não havendo mais necessidade de suplementação de glicocorticoide ao paciente. Os carcinomas adrenais têm um prognóstico mais reservado, sendo o estadiamento o principal determinante de sobrevida. Carcinomas pequenos restritos à glândula adrenal ......
...ctina não-ligadas ao anticorpo do tubo. IV – Após a lavagem final antes da leitura, o segundo anticorpo é perdido, pois se ligou ao excesso de antígeno disponível, fornecendo um resultado falsamente baixo. Os objetivos do tratamento são controle da secreção de prolactina, normalização da função gonadal e regressão do tumor. O tratamento pode ser clínico, cirúrgico ou radioterápico. Tratame......
...ão coletadas separadamente. A secretina foi indisponibilizada para uso nos Estados Unidos quando seu fabricante descontinuou a produção, em 1999. Porém, uma nova formulação foi aprovada para uso pelo Food and Drug Administration (FDA), em 2004. Se a CCK é administrada, a atividade de lipase ou tripsina é determinada utilizando-se os substratos apropriados. Quando a secretina é administrada, são qu......
...rato. Tabela 1. Classificação da hiperuricemia e gota Hiperuricemia primária e gota sem condições associadas Hiperuricemia secundária e gota com condições associadas identificáveis Subsecreção de ácido úrico (80 a 90%) Idiopática Superprodução de urato (10 a 20%) Idiopática Deficiência de HGPRT Hiperatividade de PRPP sintase Subsecreção de ácido úrico Insuficiên......
... para identificar estes distúrbios. O tratamento com reposição hormonal é apropriado para pacientes com níveis baixos de testosterona ou para pacientes sintomáticos com níveis de testosterona no extremo inferior da faixa de valores normais. Além disso, os pacientes hipogonádicos apresentam risco aumentado de osteopenia e osteoporose e devem ser considerados para a realização de testes de densidade......