...A USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amantadina. • após refeição. reações extrapiramidais (induzidas por drogas) ADULTOS 100 mg, 2 vezes por dia. As doses podem ser aumentadas até 300 mg por dia, divididos em 4 tomadas. IDOSOS: mesmas doses de adultos. parkinsonismo ADULTOS 100 mg, 2 vezes por dia. Pacientes que estejam seriamente doentes ou que estejam recebendo outro......
... com DP têm maior chance de desenvolver discinesias precoces e oscilações motoras; portanto, os ADs são a terapia inicial preferida para aplicação em pacientes com idade inferior a 60 anos. Nos pacientes com mais de 60 anos de idade, o risco de desenvolver complicações motoras precoces e proeminentes, em especial discinesia, é menor e o risco de desenvolver alucinações é maior; portanto, o levodo......
...no afetivo bipolar tipo I e II, no qual os pacientes foram alocados para receber eletroconvulsoterapia (ECT) ou tratamento farmacológico. Ao final de seis semanas, a ECT mostrou benefício significativo sobre o resultado. A resposta ao tratamento (diminuição = 50% no escore de Montgomery-Asberg) foi significativamente maior com ECT do que com farmacoterapia (74% vs. 35%), mas a remissão (pontuação ......
...ncipalmente, que apresentem arritmia residual devem ser monitorados por risco de piora do quadro cardiológico. Há necessidade de avaliação da função renal, hepática e hematopoiética antes do início da terapia e, depois, periodicamente por causa da descrição de hepatotoxicidade, disfunção hematopoiética e alterações renais. Classificação na Gestação Classe C. A segurança e os efeitos durante......
...s nos cuidados diários ou nas salas de aula e as introduzem em seus lares. De um modo geral, as infecções respiratórias virais apresentam padrões sazonais distintos nos climas temperados, embora possam ocorrer casos esporádicos ou surtos nosocomiais ao longo do ano. A presença ou ausência de envoltórios contendo lipídios afeta a sobrevivência viral no ambiente. Nas regiões de clima temperado, os......
... piora quando está mais relaxado ou quando deambula (tremor de repouso). Essa forma é a que ocorre na maioria dos casos de DP idiopático. A forma rígido-acinética, por sua vez, é mais dificilmente reconhecida. Nota-se uma maior lentidão para realizar atividades cotidianas; algumas vezes, os familiares referem que o paciente passou a andar mais devagar, com passos curtos. Em alguns casos, essa pobr......
...administração semanal do medicamento.46,47 Dois grandes estudos mostraram que não houve diferença significativa entre o interferon beta e o acetato de glatirâmer, seja em termos de eficácia ou de tolerabilidade.48,49 A comparação direta com o interferon mostrou que o fingolimod é significativamente mais eficaz.43 Embora nenhum estudo tenha feito a comparação entre o natalizumabe ou a mitoxantrona ......
...icofenolato mofetil. A Mielite Transversa pode causar insuficiência respiratória, portanto uma reavaliação regular das funções respiratórias e de orofaringe são necessárias durante a evolução da Mielite. A presença de dispneia, o uso de musculatura acessória, ou uma tosse fraca requer uma avaliação mais aprofundada com o uso de testes de forças respiratória e prova de função pulmonar. Intubação ......
... Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: confusão mental; tontura; dor de cabeça; sonolência; fadiga. Respiratório: tosse; dificuldade para respirar. Gastrintestinal: constipação; vômito. Cardiovascular: aumento da pressão. Musculoesquelético: dor nas costas. Atenção ao utilizar outros produtos A Memantina •pode diminuir a concentração de: hidroclorot......
... caracterizar o processo de transmissão; • identificar e caracterizar o vírus respiratório; • monitorar os grupos de maior risco para complicações da doença; • avaliar o impacto do surto na morbidade e na mortalidade; • avaliar a necessidade da adoção de medidas emergenciais de controle; • recomendar medidas de prevenção e controle de surtos. Sugere-se realizar ......
...ertamente contribui para uma maior disseminação da doença para os humanos. Acredita-se que adultos permaneçam infectantes de 5 a 7 dias após o início dos sintomas. Em crianças, esse intervalo é muito maior, o que aumenta o risco de contágio. A maior taxa de infecção a partir de animais foi relatada durante a denominada gripe aviária, causada pelo vírus influenza A H5N1, que ocorreu na Ásia, entre ......
...miniquina; penicilinas injetáveis; polimixina injetável; vitamina B6 em uso prolongado; quinidina; quinina; tetraciclinas; vincristina; zalcitabina. MEDICAMENTOS OTOTÓXICOS Causam toxicidade para os ouvidos. Exemplos: aminoglicosídeos injetáveis; anti-inflamatórios não esteroides; bumetanida injetável; carboplatina; cloroquina; cisplatina; deferoxamina (em altas doses e uso prolongado); eritr......
...ou diminuir a ação de: cetoconazol (utilizar a hiosciamina num intervalo de 2 a 3 horas do cetoconazol). •pode ter sua ação diminuída por: antiácido (utilizar a hiosciamina num intervalo de 2 a 3 horas de antiácido). Outras considerações importantes •cuidado com exercício ou tempo quente, pode haver choque de calor. •cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção. •não ingerir b......
...s medicações. No entanto, os resultados negativos de exames de urina foram significativamente melhores no grupo que utilizou a reserpina (p<0,05), sem nenhum resultado relevante nos outros dois grupos.25 A lamotrigina (Lamictal®, laboratório Glaxo SmithKline) é apresentada na forma de comprimidos de 25,50 e 100 mg e atua sobre os canais de sódio sensíveis à diferença de potencial p......
...stimulante) requerem apenas suporte geral.4,73 As dificuldades agudas mais proeminentes incluem sonolência, fome, dificuldade de concentração e oscilações do humor, com sentimentos proeminentes de tristeza e frustração. Várias medicações foram avaliadas em estudos controlados, para uso no tratamento da abstinência de estimulantes. Os fármacos reforçadores da dopamina foram especialmente estudados.......
...xazida, pargilina, rasagilina e selegilina Inibidores seletivos da recaptação da serotonina fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina venlafaxina, desvenlafaxina, levomilnaciprano e duloxetina Antidepressivos cíclicos amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortri......
...expectoração purulenta associada; a presença de escarro purulento não tem correlação com achado de bactérias no escarro. Os pacientes apresentam sintomas de broncoespasmo em 30 a 40% dos casos, com hiper-reatividade de vias aéreas que pode durar até 6 semanas. A febre é um achado incomum e sugere um diagnóstico alternativo. Tratamento O tratamento é basicamente sintomático. Os antibióticos......
...oral real. Para crianças pequenas com múltiplas mordidas, a dose calculada de HRIG pode ser insuficiente para se infiltrar em todas as feridas. No entanto, a solução salina estéril pode ser usada para diluir o volume duplo ou triplo para permitir a infiltração completa. Nenhuma terapia específica tem demonstrado benefício na raiva clínica. O tratamento com a vacina antirrábica, imunoglobulina ant......
...nicos) e antipsicóticos. Se o paciente está tomando uma droga específica ou tem história de resposta a determinado medicamento, use esta droga novamente. Benzodiazepínicos A escolha da droga é baseada nas vias disponíveis de administração, metabolismo, tempo de início de ação e meia-vida de eliminação. O lorazepam 1 a 2 mg VO é a escolha habitual, porque tem meia-vida de eliminação intermediá......
...el pela analise laboratorial. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primária) com possíveis casos de síndrome respiratória aguda grave (Sars) e que, dependendo da historia de exposição, esses casos com maior gravidade podem representar a infecção por um novo subtipo viral (ver definições mais adiante). Tratamento Durante os quadros agudos, re......
...irculantes e o grau de imunidade da população geral e da população mais suscetível, entre outros motivos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Os componentes da vigilância da Influenza são: · Rede de unidades de saúde sentinela e de laboratórios, que monitoram a circulação das cepas virais e a morbidade por infecção respiratória aguda, em sua demanda de atendimento. · Monitoramento da morbi......
...aio clínico de melhor qualidade e com maior número de pacientes com o uso de valaciclovir, associadamente ou não a corticóide (ver: Corticosteróide eficaz e valaciclovir ineficaz no tratamento da paralisia de Bell), onde não foi demonstrado benefício com uso de antiviral. A controvérsia sobre o uso de antivirais na paralisia de Bell está longe de terminar, pois novos estudos sobre este assunto tem......
...91. 15. Arruda E, Hayden FG. Influenza virus, respiratory syncytial, parainfluenza viruses, rhinovirus, and respiratory adenoviruses. In: Guerrant RL, Walker DH, Weller PF. Tropical infectious diseases – Principles, pathogens & practice. Philadelphia: Churchill Livingstone; 1999. p.1109-21. 16. Simonsen L, Fukuda K, Schonberger LB, Cox NJ. Impact of influenza epidemics on hospitalizations. J......
...ado na história clínica. Tabela 1: Algumas condições neurológicas que podem estar associadas a alucinação ou delírio Doença de Alzheimer Doença de Parkinson Doença de Pick Doença de Wilson Epilepsia (principalmente do lobo temporal) Hidrocefalia Doença de Huntington Esclerose múltipla Acidente vascular cerebral Traumatismo crânio-encefálico ......
...no de ansiedade. Essa classe de transtornos mentais compreende um grupo de condições caracterizadas por alterações no funcionamento da circuitaria cerebral relacionada ao medo e à antecipação de ameaças. O medo é um sentimento de inquietude que se inicia rapidamente na presença de perigo e se dissipa na mesma velocidade assim que essa ameaça é removida; além disso, é, em geral, adaptativo. A ansie......
...to índice de eficácia em sintomas como bradicinesia e tremor. Em geral, a utilização inicial é adiada ao máximo devido a complicações motoras que ocorrem com o uso a longo prazo. É a primeira opção de medicamento para pacientes com DP de início mais tardio. A levodopa deve ser sempre administrada com inibidor da enzima que a degrade perifericamente (benserazida, carbidopa), a fim de aumentar sua b......
...1% dos pacientes tratados com clozapina. Após uma série de mortes por agranulocitose ocorridas na Finlândia, na metade da década de 1970, o uso da clozapina declinou na Europa e o fármaco deixou de ser comercializado nos Estados Unidos. O interesse pela clozapina foi reacendido pelos resultados obtidos por um estudo multicêntricos com grande número de pacientes, que forneceram evidências convincen......
... Termorregulação e elevação anormal da temperatura corporal Regulação da temperatura corporal Assim como numerosas funções biológicas, a temperatura do corpo humano normalmente exibe ritmicidade circadiana, atingindo, com frequência, 36,1o C ou menos, nas horas que antecedem o amanhecer, e elevando-se para valores 37,4o C ou mais, durante a tarde. Este fluxo diurno possui 2 consequ......
...ial a doença de Hodgkin, são as causas neoplásicas mais comuns de febre indeterminada. O diagnóstico de linfoma pode se tornar muito difícil nas situações em que os sítios principais de envolvimento sejam os linfonodos retroperitoneais, embora as varreduras abdominais por TC facilitem a obtenção do diagnóstico; a biópsia da pele ajuda a identificar a presença de linfoma intravascular como causa de......
...úrgico que seja perfeito. Todas as opções têm resultados favoráveis e complicações associadas que deverão ser ponderados pelos pacientes e pelos urologistas. Customizar o tratamento de acordo com as peculiaridades de cada paciente é crucial para o planejamento de cada caso. Disfunção ejaculatória A disfunção ejaculatória é um distúrbio sexual masculino muito comum. O espectro desses distúrbio......
... of Ross River virus by Aedes polynesiensis and Aedes aegypti. Am J Trop Med Hyg 1981; 30: 1303. 78.Chadwick D, Arch B, Wilder-Smith A, et al. Distinguishing dengue fever from other infections on the basis of simple clinical and laboratory features: application of logistic regression analysis. J Clin Infect. 2005 July 28. [Epub ahead of print] 79.Huff JL, Barry PA. B-virus (Cercopithecine herpes......
...ames laboratoriais. Aspectos farmacêuticos t Conservar a 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. t Desprezar as porções não utilizadas. t Podem-se formar cristais na solução; neste caso, solubilizar novamente por submersão do frasco em água morna, com agitação suave. t A solução injetável é fisicamente incompatível com soluções de sulfato de protamina, cloridrato de prometazi......
...níveis séricos de creatinina Dosar após a diálise A cada 24 horas A cada 18 horas AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestinal; HBV = vírus da hepatite B; HDL = lipoproteína de alta densidade; HSV = vírus do herpes simples; IM = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; MMF = micofenolato de mofetil; TF......
...nte duas semanas, para evitar efeito rebote. Durante a descontinução e por pelo menos duas a três semanas após a descontinuação, o paciente deve minimizar o esforço físico para reduzir o risco de isquemia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. t Biodisponibilidade 50% (comprimido de liberação imediata) e 65 a 70......
...rme necessário. Aspectos farmacocinéticos clínicamente relevantes t Não é absorvida por via oral. t Início da ação: rápido. t Duração da ação: curta (1 a 2 minutos). t Meia-vida de eliminação: 1 minuto. t Metabolismo: é rapidamente inativada e degradada por enzimas hepáticas e de outros tecidos. É metabolizado pela monoamina oxidase (MAO) e catecol-O-metiltransferase (COMT). t Excre......