... estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS doença hepática; dermatite eczematoide recorrente; psicose não controlada; psiconeurose grave; paciente que utiliza medicamento com atividade no sistema nervoso central; convulsão; prejuízo renal; insuficiência cardíaca congestiva; hipotensão ortostática; gravidez. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): G......
...ente). As imagens obtidas pela técnica SPECT do transportador de dopamina são muito úteis para determinar se o parkinsonismo foi induzido por medicamentos ou se foi causado por algum processo degenerativo persistente.88 Alguns pacientes apresentam resolução do parkinsonismo com a retirada do medicamento ofensor, embora observem, mais tarde, que houve recorrência dos sintomas que não estavam relac......
...s de depressão bipolar refratária ao tratamento convencional. Para solucionar esta questão foi feito um estudo randomizado com pacientes com transtorno afetivo bipolar tipo I e II, no qual os pacientes foram alocados para receber eletroconvulsoterapia (ECT) ou tratamento farmacológico. Ao final de seis semanas, a ECT mostrou benefício significativo sobre o resultado. A resposta ao tratamento (dimi......
... domperidona pode minimizá-los e facilitar a manutenção do tratamento. Sintomas como alucinações ou psicose podem acontecer principalmente em pacientes idosos e quando há associação de levodopa. Há ainda a descrição de episódios de sonolência intensa, mas não há certeza desse sintoma estar relacionado a efeitos da medicação ou simplesmente fazer parte do quadro clínico da doença. Apresentaçã......
...ia em crianças e adultos. Os vírus respiratórios atingem os pulmões por meio da disseminação contígua a partir do trato respiratório superior ou pela inalação de pequenas partículas de aerossóis. Dependendo do agente, os vírus não respiratórios infectam o parênquima pulmonar através da disseminação hematógena (por exemplo, CMV, VZV, HSV e sarampo) ou, com menos frequência, pela disseminação contí......
...e o paciente tem uma base normal. Ao andar, os passos costumam ter tamanho e velocidade reduzidos, além de observarem-se ainda menor balanço passivo dos braços e presença de tremor de repouso, os quais costumam ser mais evidentes do lado em que os sintomas se iniciaram. Em casos mais avançados, sinais com o freezing (parada súbita da marcha sem motivo aparente) e a festinação (aceleração repentina......
...iginal: Lindsey JW, MD. Multiple sclerosis and related disorders. ACP Medicine. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. A bainha de mielina é essencial para a c......
... de deambular). A combinação de fraqueza severa, hipotonia e arreflexia - "choque medular" - foi o único preditor reconhecido de um desfecho ruim. Exames complementares Como primeiro passo na investigação, a Ressonância Magnética (RM) é realizada para descartar a presença de lesões estruturais, especialmente as com indicação de intervenção neurocirúrgica urgente como compressão medular. Alter......
...de diminuir a concentração de: hidroclorotiazida. •necessita de cuidado quando associada a: amantadina, dextrometorfano, cetamina. •pode alterar e ter os seus níveis plasmáticos alterados por: triantereno; cimetidina; nicotina; ranitidina; quinidina. •pode ter sua concentração aumentada por: inibidor da anidrase carbônica; bicarbonato de sódio. Outras considerações importantes • manter for......
...ob a forma de surtos e eventualmente circulam ao mesmo tempo, tais como rinovírus, vírus para influenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus ou adenovírus. Apesar de os sintomas sistêmicos serem mais intensos na influenza que nas demais infecções que cursam com quadro clínico semelhante (daí a denominação de síndrome gripal para as infecções causadas por estes agentes), o diagnóstico definit......
...sco são seguramente mais suscetíveis às complicações (Quadro 66.1).³ A taxa de mortalidade em pacientes com mais de 85 anos, por exemplo, é cerca de 16 vezes maior do que entre pacientes de 65 a 69 anos.5,6 Indivíduos com Aids apresentam taxa e duração de hospitalizações maiores do que a população em geral.7 Os pacientes transplantados também estão sob alto risco de influenza e suas complicações.......
...MG-CoA (Hidroxi-Metil-Glutaril Coenzima A) (fluvastatina; lovastatina; pravastatina; sinvastatina); inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); isoniazida; itraconazol; mercaptopurina; metildopa; metotrexato; naltrexona; nevirapina; nilutamida; nitrofuranos; paracetamol; propiltiouracila; rifampicina; sulfametoxazol e trimetoprima; sulfonamidas; tacrina; tiamazol; tizanidina; tolcapona;......
...r a ação de: cetoconazol (utilizar a hiosciamina num intervalo de 2 a 3 horas do cetoconazol). •pode ter sua ação diminuída por: antiácido (utilizar a hiosciamina num intervalo de 2 a 3 horas de antiácido). Outras considerações importantes •cuidado com exercício ou tempo quente, pode haver choque de calor. •cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alco......
...pontos na Hamilton Depression Scale, em um ensaio clínico duplo-cego, placebo-controlado, avaliando a nefazodona (NFZ) 200 mg/dia e o placebo em 8 semanas de tratamento. Apesar de algumas limitações metodológicas levantadas pelos autores, foi observado nesse estudo que o uso da NFZ reduziu o craving depois de administrada por várias semanas.37 Um estudo nacional, recentemente publicad......
...s podem, na verdade, aumentar o uso de cocaína.105 Embora os estudos tenham constatado que o disulfiram geralmente é bem tolerado, existem vários riscos associados a seu uso por indivíduos dependentes de cocaína. Tais riscos incluem os potenciais efeitos hepáticos e o potencial de intensificar os efeitos cardiovasculares negativos da cocaína e reduzir o metabolismo da droga, com consequente aument......
...ção da serotonina [ISRS] aumentada ou após um segundo agente serotoninérgico [por exemplo, dextrometorfano] ser adicionado). Casos leves de SS, frequentemente, são mal interpretados como outros transtornos psiquiátricos e médicos, e os casos graves costumam ser diagnosticados erroneamente como síndrome neuroléptica maligna. O reconhecimento de pacientes com risco de SS é um desafio, e os médicos ......
...nto de pacientes com traqueobronquite são os indivíduos com DPOC, situações em que os antibióticos reduzem os sintomas em 21 dias em cerca de 15 a 20% a mais de pacientes em números absolutos. O uso de anti-histamínicos, medicações antitussígenas e expectorantes não tem benefício aparente. Embora alguns subconjuntos de pacientes com hiper-responsividade brônquica possam se beneficiar de ß-agonist......
...esse motivo, os esteroides são contraindicados. Sobrevivência com função neurológica normal foi relatada para uma menina de 15 anos em que o coma foi induzido e o tratamento com quetamina, midazolam, ribavirina e amantadina foi fornecido. Atualmente, o tratamento é direcionado para as complicações clínicas da doença. Embora a raiva não seja tratável, todas as tentativas devem ser feitas para se ob......
...os e hipotensão. A escolha habitual é o haloperidol 5 mg VO ou IM, podendo-se repetir a dose, se necessário, em 30 minutos, com a possibilidade de dose máxima entre 45 e 100 mg em 24 horas. Para manutenção, utiliza-se cerca de metade da dose inicialmente eficaz, IM ou VO, com redução progressiva à medida que os sintomas vão remitindo. A acatisia (inquietação) é um efeito colateral comum de antips......
...orre por meio do contato com as secreções do doente. Nesse caso, as mãos são o principal veiculo, ao propiciarem a introdução de partículas virais diretamente nas mucosas oral, nasal e ocular. Apesar de a transmissão inter-humana ser a mais comum, já foi documentada a transmissão direta do vírus de aves e suínos para o homem. Período de Incubação Em geral, de 1 a 4 dias. Período de Transm......
...imediata devera ser feita por telefone, fax ou e-mail a secretária estadual de saúde e dessa a Secretária de Vigilância em Saúde/MS, por meio do CIEVS (0800 644 6645 ou notifica@saude.gov.br). Definição de Caso · Para investigação de caso suspeito de Influenza Humana por novo subtipo viral (Fase de Alerta Pandêmico 3) - Indivíduo com febre elevada (pelo menos 38°C), acompanhada de tosse o......
...olimerases do RNA/DNA viral. Indicações Tratamento de infecções por citomegalovírus, herpes simples e zoster Posologia e Modo de Uso Dose de 60 mg/kg a cada 8 horas por 14 a 21 dias, realizar a infusão em 1 hora. Efeitos Adversos Nefrotoxicidade, neuropatia periférica, arritimias, distúrbios hidroeletrolíticos com hipocalcemia, hipercalcemia, também alterações de fósforo, magnésio ......
...-2008. Entretanto, surgiu em 2008 uma alta taxa de resistência do influenza A sazonal ao oseltamivir. Atualmente, esta droga está reservada para o tratamento da pandemia de influenza A H1N1 (“gripe suína”). BIBLIOGRAFIA 1. Cheng KF, Leung PV. What happened in China during the 1918 influenza pandemic? Int J Infect Dis. 2007 Jul;11(4):360-4. 2. Black M, Armstrong P. An introduction to av......
.... Cabe destacar, entretanto, que para os pacientes do Grupo 1, a identificação das condições clínico-neuro-farmacológicas associadas é de fundamental importância; em muitos casos, o atraso dessa detecção pode estar associado a complicações ou mesmo a um mau prognóstico. O fato de um paciente candidato a pertencer ao Grupo 1 (oscilação do nível da consciência, inversão do ciclo sono-vigília, incap......
...línica, (2) história familiar, (3) padrão de resposta ao tratamento, (4) curso e evolução dos sintomas e (5) achados laboratoriais e marcadores neurobiológicos.11 A apresentação clínica do TP é bastante heterogênea entre os pacientes. Diversos autores propuseram subtipos de TP com base na apresentação sintomática do ataque (tipo cardiorrespiratório, autonômico/somático, cognitivo), no período do ......
...N, evidencia um retardo na absorção do líquido cerebrospinal sobre a convexidade. Esse exame apresentou evidências no diagnóstico da síndrome, mas não é mais utilizado devido ao risco de complicações e à imprecisão da prova. Atualmente acredita-se que esse método seja superado pela RM, que possibilita também a mensuração da dinâmica do líquido cerebrospinal. Punção lombar O teste de drenagem ......
...psicóticos atípicos [Tabela 5]. ______________________________________________________ Tabela 5. Fármacos antipsicóticos usados no tratamento da esquizofrenia Categoria de antipsicótico Fármaco (nome comercial) 1ª geração (neurolépticos) Clorpromazina Flufenazina Haloperidol (Haldol) Loxapina (Loxitane) Mesoridazina (Serentil) Molindona (Moban) Perfenazina (Tri......
...:467, 2002 26. Haddow AM, Harris D, Wilson M, et al: Clomipramine induced neuroleptic malignant syndrome and pyrexia of unknown origin. BMJ 329:1333, 2004 27. Ueda M, Hamamoto M, Nagayama H, et al: Susceptibility to neuroleptic malignant syndrome in Parkinson’s disease. Neurology 52:777, 1999 28. Boeve BF, Rummans TA, Philbrick KL, et al: Electrocardiographic and echocar......
... com risco de vida que se caracteriza por temperaturas corporais iguais ou superiores a 40°C (104°F) e pela presença de disfunções neurológicas, tais como delirium, convulsões ou coma.13 A insolação ocorre em condições quentes e úmidas: a alta temperatura ambiente prejudica a perda de calor por condução, e a alta umidade do ambiente limita a dissipação térmica por meio da evaporação do suor. Eleva......
...pia · Cirurgia Aspermia · Ejaculatory duct obstruction = Aspermia · Obstrução do ducto ejaculatório Tratamento Nas situações em que forem definidas causas claras, os médicos devem incentivar os pacientes a considerar mudanças no estilo de vida, incluindo minimizar o consumo de bebidas alcoólicas, estimular o relacionamento íntimo quando não estiverem cansados e passar mais tempo......
...musculinus (roedor) Vírus Machupo Febre hemorrágica boliviana Bolívia Calomys callosus (roedor) Vírus Guanarito Febre hemorrágica venezuelana Venezuela Zygodontomys brevicauda (roedor) Sigmodon alstoni (?) (roedor) Vírus Sabia Febre hemorrágica Brasil Desconhecido Vírus da família Filoviridae Os vírus Marburg e Ebola estão entr......
...a 4 mL. Nefrotomografia t 100 mL, por injeção intravenosa rápida (em até 4 minutos) ou por infusão intravenosa (em até 15 minutos). Radiografia do trato gastrintestinal t Via oral: 30 a 90 mL (11 a 33 g de iodo). t Via retal (para enema de contraste): 240 mL diluídos em 1000 mL de água. Nota: para pacientes idosos apresentando caquexia, a dose oral deve ser administrada em diluiçã......
... fornecidos pelos estudos clínicos Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Concentração plasmática: 40 a 100 mcg/mL; efeito colateral: dor de cabeça Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Efeitos colater......
...12 anos de idade: 200 microgramas/kg, a cada 4 horas. t 12 a 18 anos: 2,5 a 10 mg, a cada 4 horas. Via intravenosa lenta t Neonatos: 25 a 100 microgramas/kg, por via intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua à velocidade de 5 a 40 microgramas/kg/hora t 1 a 6 meses: 100 a 200 microgramas/kg, por via intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua, à velocidade de 10 a 30 mic......
...co de síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, mioclônus, disfunção cognitiva). Monitorar o paciente e considerar a descontinuação de um ou ambos os fármacos. t Mivacúrio/suxametônio (succinilcolina): risco de bloqueio neuromuscular prolongado. Monitorar a função neuromuscular. t Sertralina/venlafaxina: risco de desenvolvimento de sintomas extrapiramidais. Monitorar o paciente. t T......