... fundo de olho, o nervo pode estar normal em 2/3 dos casos, quando só há acometimento da porção retrobulbar do nervo óptico. Nos restantes, quando a porção anterior do disco está afetada, ele está edemaciando (papilite) com algumas hemorragias peripapilares. Baixa Acuidade Visual Súbita Unilateral sem Dor e sem Hiperemia Hemorragia Vítrea (HV) Pacientes com esta doença queixam-se desde um le......
...imples. Ao exame oftalmológico, a retina apresenta-se com hemorragias em todos os quadrantes com tortuosidade venosa importante, podendo ter algum grau de hemorragia vítrea e exsudatos algodonosos em quantidade bastante variável. Uma quantidade maior de exsudatos algodonosos denota uma maior isquemia retiniana que é confirmada pela angiofluoresceinografia. Nestes casos, deve-se considerar a panfo......
...%. Assim, era necessário fazer endarterectomia em 12 pessoas/ano para prevenir um episódio de AVC. ESCT (European Surgery Carotid Trial) com pacientes com estenose entre 70 e 99%: Também demonstrou benefício. Combinando os resultados com o estudo NASCET, é necessário tratar de 7 a 8 pacientes para prevenir um episódio de AVC em 5 anos. A recomendação de consenso é realizar endarterectomia ......
...dução do risco com a cirurgia, e ao grande número de pessoas com aterosclerose pré-clínica, a cirurgia é recomendada para esses pacientes apenas parte de um estudo no Reino Unido. As diretrizes americanas têm recomendações diferentes: -Considerar endarterectomia em pacientes assintomáticos com estenose de 60-99%, esse benefício existe se risco cirúrgico de morte for menor do que 3%, deve-se l......
...alterações anatômicas, genéticas e malformações no feto, além de sorologias para doenças infecciosas que produzam teratogenicidade (toxoplasmose, rubéola, sífilis, citomegalovirose, herpes, Aids; mnemônico: Torscha). Deve-se sempre observar se não há alterações hormonais maternas ou anatômicas uterinas, além do uso de álcool ou drogas que predisponham à perda fetal recorrente. Tabela 5: Diagnó......
...Fatores hemodinâmicos, inflamatórios, hemorragia intraplaca e outros fatores estressantes podem levar à instabilidade da placa, erosão e eventualmente ruptura da mesma. Quando a capa fibrosa que envolve o ateroma é desnudada, pode ocorrer a ruptura com componentes lipídicos atingindo a corrente sanguínea, atingindo órgãos periféricos. O fator precipitante mais comum da doença ateroembólica renal,......
...foi de 2,9% no grupo de stent e 1,7% no grupo de endarterectomia (P = 0,33). De 30 dias a cinco anos após o procedimento, a taxa de pacientes sem acidente vascular cerebral ipsilateral foi de 97,8% no grupo de stent e 97,3% no grupo endarterectomia (P = 0,51), e as taxas globais de sobrevivência foram de 87,1% e 89,4%, respectivamente (P = 0,21). A taxa de sobrevivência em cinco anos cumulativa li......
...filtrados pulmonares migratórios, semelhantes aos da síndrome de Churg-Strauss e hemorragia alveolar, idêntica à que ocorre na granulomatose de Wegener e síndrome de Goodpasture. · Diagnóstico diferencial: granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, púrpura de Henoch-Schönlein, doença de Goodpasture e quadro infeccioso (HIV, hepatites B e C). · Tratamento: co......
...pacientes. Um estudo mostrouremissão sustentada em 55% dos pacientes em comparação a 14% no grupo controle;assim, provavelmente o tocilizumabe será parte do tratamento rotineiro desses pacientes. Bibliografia 1-Hunder GG. Giantcell arteritis and polymyalgia rheumatica. In: Textbook of Rheumatology, 5th,Kelly WN, Harris ED, Ruddy S, Sledge CB (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996.2-Smetana GW, Sh......
...ível tanto para o diagnóstico quanto para predizer recidiva, assim como a interleucina-6 parece ser um bom marcador da atividade da doença. A albumina sérica é moderadamente diminuída, mas seus valores se recuperam rapidamente com o tratamento apropriado. O diagnóstico de certeza pode ser feito pela biópsia da artéria temporal. A princípio, a literatura recomenda a confirmação diagnóstica com bió......
...é uma condição inflamatória de etiologia desconhecida, caracterizada por dor e rigidez matinal na musculatura proximal das cinturas pélvica e escapular e cervical. Pode se desenvolver em pacientes com arterite de células gigantes ou como condição primária, tendo resposta rápida a doses baixas de corticosteroides e com prognóstico favorável. A rigidez costuma durar pelo menos 30 minutos e presença ......
...e múltipla (EM) é uma doença autoimune que causa inflamação, desmielinização, dano axonal, destruição estrutural e atrofia neuronal do sistema nervoso central (SNC). Existe uma predisposição genética para a produção de linfócitos T ativados que expressam antígenos contra as moléculas existentes na bainha de mielina. Esses linfócitos T ativados atravessam a barreira hematencefálica e geram a difere......
...erciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Harding MB, Smith LR, Himmelstein SI, et al: Renal artery stenosis: prevalence and associated risk factors in patients undergoing routine cardiac catheterization. J Am Soc Nephrol 2:1608, 1992 2. Missouris CG, Buckenham T, Cappuccio FP, et al: Renal artery stenosis: a co......
...o-thrombin gene is associated with elevated plasma pro-thrombin levels and an increase in venous thrombosis. Blood 1996;88:3698–703. 45. The risk of recurrent venous thromboembolism in carriers and non-carriers of the G1691A allele in the coagulation factor V gene and the G20210A allele in the prothrombin gene. DURAC Trial Study Group. Duration of Anticoagulation. Thromb Haemost 1999;81:6......