...portanto é indicado fluxo de oxigênio para cumprir estes objetivos. Deve-se evitar oxigenioterapia em excesso, para que não haja retenção de CO2. Já a oxigenioterapia domiciliar é indicada nos seguintes casos: PaO2 < 55mmHg ou SaO2 < 88% ou PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 89% associado a hipertensão pulmonar, edema periférico sugerindo Cor Pulmonale ou Ht>55 Observações ......
...rior; Febre na história; Ausência de tosse. Neste caso, em específico, o paciente apresentava os quatro critérios, fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É verdade que muitas diretrizes advogam que deveria ser feito um teste rápido para detecção de antígeno estreptocócico para fechar o diagnóstico, mas sabemos que isso nem sempre é viável na prática......
...rmal apresentam infiltrados na tomografia de tórax, como foi o caso da paciente. Devido à neutropenia, esta paciente foi inicialmente medicada com piperacilina/tazobactan como terapia antibiótica, que foi escalonada para ciprofloxacina/amoxacilina-clavulonato, devido ao risco relativamente baixo da paciente. Devido à imunossupressão, a paciente foi submetida à broncoscopia com lavado broncoalveol......
...infecciosos, como a celulite de abdome. Os grupos etários mais afetados são crianças entre 2 e 5 anos de idade e adultos jovens de 20 a 50 anos de idade. O S. aureus é o agente em 90% dos casos. Embora a ressonância magnética seja o exame de diagnóstico de escolha, a TC é uma alternativa aceitável. Os pacientes com piomiosite tropical podem ser divididos em três estágios: I - Ausência de abscess......
...ais incluem repouso, elevação de quaisquer membros afetados e analgesia. A área de celulite deve ser claramente marcada e deve ser realizada avaliação diária para a progressão ou regressão para medir a eficácia da antibióticoterapia. Ainda há incerteza quanto à escolha do antibiótico ideal, duração e via de antibioticoterapia, e o uso de corticosteroides. Uma recente revisão Cochrane não pode ti......
...s estudos posteriores mostraram a superioridade da clindamicina para o tratamento desses pacientes. Outras opções aceitáveis incluem o uso de metronidazol (nunca usado isoladamente, amoxacilina-clavulonato) usualmente em combinação com outro antibiótico), ampicilina/sulbactam e, para casos hospitalares, carbapenêmicos. Entre as quinolonas, a moxifloxacina tem os melhores resultados contra as bacté......
...osição de complemento, com padrão não diagnóstico. Em pacientes em que foi identificado um fator precipitante, a remoção do agente agressor, em geral, leva à resolução da vasculite dentro de dias a semanas. Para casos refratários ou mais graves, os agentes imunossupressores podem ser indicados, em geral iniciando com uma dose moderada de glicocorticoides (por exemplo, prednisona, 20 a 40mg/dia). ......
...es linfáticas obstrutivas que determinam fenômenos de estase. São encontradas principalmente na genitália feminina, sendo raras em pacientes masculinos. Podem ainda ocorrer lesões extragenitais consequentes às práticas sexuais não ortodoxas ou à extensão do foco inicial por autoinoculação. Existem relatos de localizações nas gengivas, nas axilas, na parede abdominal, entre outras. Exames Compl......
...s subgrupos de pacientes, independente da idade, sexo, presença ou não de RVU, número de ITUs, suscetibilidade do agente à SMX-TMP. Aplicações para a Prática Clínica O uso da profilaxia antibiótica para prevenção de ITU recorrente é controverso. A profilaxia baseia-se na observação de que doses sub-inibitórias de alguns antimicrobianos habitualmente utilizados no tratamento da IT......
...o da realização de exames complementares que incluem: -Hemograma completo, eletrólitos e função renal. Exames de fezes incluem leucócitos fecais, que são frequentemente positivos em pacientes com diarreia inflamatória. A presença de leucócitos fecais sugere como agentes etiológicos como Shigella, Campylobacter e E.coli entero-invasiva. A coprocultura e eventualmente hemoculturas fazem o di......
... casos, mialgia, anorexia e, menos frequentemente, febre. Cerca de 15 a25% dos pacientes apresentam linfadenopatia; meningismo ocorre em pouco mais de30% dos casos; rigidez de nuca, em 35% dos casos.Cerca de 80% dos pacientes com eritema migrans têm uma única lesão, com ousem sintomas constitucionais, o que é chamado de doença precoce localizada. Ospacientes podem evoluir com a chamada doença diss......
...a, deve-se evitar a punção de acessos venosos femorais e em safenas durante a ressuscitação de uma gestante com >20 semanas de gestação. Alterações respiratórias ocorrem precocemente para ajudar a otimizar a oxigenação fetal. A progesterona leva a um aumento na ventilação minuto em repouso e no volume corrente. A frequência respiratória, no entanto, permanece relativamente inalterada; portanto......
...por sua vez, cursar com resultados falso negativos. Se o tratamento empírico para melioidose é iniciado e o B. pseudomallei não é subsequentemente detectado em culturas adequadas de amostras obtidas antes da terapia, em geral não se recomenda completar o tratamento. Tratamento Melioidose tem uma evolução notoriamente prolongada; a cura é difícil sem um curso prolongado de antibióticos apropri......
... raiva pode ser indicada. As feridas suspeitas de mordedura humana devem provocar questionamentos cuidadosos sobre abuso doméstico ou infantil. Detalhes sobre alergias a antibióticos, imunossupressão, doença hepática, mastectomia e história de imunização devem ser obtidos. A ferida deve ser inspecionada cuidadosamente para ver se há evidência de infecção, incluindo a presença de eritema, exsudato ......
...stória de doença pulmonar subjacente. A lesão pulmonar característica é uma lesão em massa ou pneumonite, e pode assemelhar-se à tuberculose, especialmente quando ocorre formação da cavidade, ou blastomicose, que pode destruir costelas posteriores. Diagnósticos diferenciais incluem a nocardiose, o carcinoma broncogênico, a criptococose, a pneumonia por aspiração, a infecção pulmonar e o linfoma. ......
... maioria das cepas é constituída por catalase, oxidase e indol positivo e produz ácido a partir de sacarose. Os espécimes isolados em humanos mais comumente pertencem ao grupo Pasteurella multocida. A Pasteurella multocida inclui 5 sorogrupos (A, B, D, E, F). As cepas do grupo A foram mais frequentemente isoladas como colonizadores ou patógenos do trato respiratório, enquanto que as cepas não-A fo......
...ico e dilatação luminal dos brônquios. Epidemiologia Os dados de prevalência e incidência são variáveis e pouco confiáveis com grande variação entre os diferentes países, acredita-se que existam cerca de 110.000 pacientes com bronquiectasias nos Estados Unidos. A prevalência aumenta com a idade sendo mais comum em mulheres. Esses pacientes representam um alto custo e utilização de recursos......
...ou má-resposta aos antibióticos. Avaliação cirúrgica deve ser considerada, pois alguns pacientes mesmo com poucos achados externos podem desenvolver complicações importantes como fasciíte necrotizante, em pacientes sem melhora da dor ou aparecimento de dor e hiperemia não explicada, membro isquêmico e com necrose, perda de tecido, crepitações no exame do membro e suspeita de abscesso profundo, qu......
... mais frequentemente identificados como causas de endocardite infecciosa, o que é compreensível considerando o aumento dos casos nosocomiais. Em paralelo, a incidência de casos atribuíveis aos estreptococos diminuiu em países industrializados. Cerca de 10% dos casos cursam com hemoculturas negativas, o que pode muitas vezes significar o uso prévio de antibióticos ou infecção por micro-organismos......
...ulas da bomba, uma vez que a ligação é irreversível. Indicações · Tratamento sintomático de úlcera péptica: evidência de estudos randomizados e meta-análises. O tratamento atual da grande maioria dos casos de úlcera péptica baseia-se na erradicação do H. pylori, cujos esquemas de antibióticos incluem um antissecretor. · Papel coadjuvante na redução da recorrência de úlceras pépti......
...ar pacientes em diferentes estratégias de tratamento, um sistema de classificação é necessário que abranger todas as fases da doença diverticular. Um pré-requisito para a escolha do tratamento é o estadiamento correto da doença, pois as diferenças entre estágios individuais pode ser sutil. Até o momento, foram utilizados dois principais sistemas de classificação clínica da doença. Internacionalme......
...do, há várias explicações possíveis, dentre elas: o fato de o paciente poder ter desenvolvido uma complicação supurativa limitadora da resposta à terapia antibiótica, tal como um abscesso peritonsilar ou retrofaríngeo ou adenite supurativa podendo requerer intervenção cirúrgica; neste caso, exames de imagem como tomografia de região cervical podem auxiliar no manejo dos pacientes. Ao contrário d......
... em até 40% dos casos. A bacteremia pode ser encontrada em mais da metade dos casos de meningite espontânea. As complicações da meningite enterocócica incluem hidrocefalia, acidente vascular cerebral e abscessos cerebrais, com mortalidade geral de 20%, e os fatores de pior prognóstico incluem convulsões, alteração da consciência, idade avançada, insuficiência respiratória, choque séptico e presen......
... uma alteração ocular chamada fotopsia, que ocorre em até 30% dos pacientes. Essa alteração é caracterizada por borramento visual, fotofobia, manchas brilhantes e alteração na discriminação de cores. Os sintomas, geralmente, ocorrem na primeira semana de terapia e são reversíveis em algumas semanas mesmo que a medicação não seja suspensa. O rash cutâneo é o segundo efeito mais comum, geralmente de......
...dados. Para cada uma destes, a probabilidade de a necessidade de ventilação invasiva, ou terapia vasopressora, aumenta com o maior número de critérios atendidos ou pontos computados. Essas pontuações têm muitas variáveis em comum e utilizam uma pontuação limiar semelhante (aproximadamente 3) para considerar a internação na UTI. E se seguidas rigidamente, provavelmente resultarão em aumento substâ......
...raquidiano é muito variável em pacientes com meningite, não se devendo utilizá-la nestas circunstâncias. A única apresentação da droga é oral. Com relação ao espectro antimicrobiano, a amoxicilina é mais ativa contra Salmonella typhi e menos ativa contra Shiguella spp. As indicações terapêuticas incluem o tratamento do Helicobacter pylori (droga adjuvante) e doença de Lyme. · Dose habitu......
... do digital e potencializar o efeito arritmogênico da medicação. 9. Insuficiência renal De relevância clínica, apenas quando usado de forma sistêmica (oral ou parenteral). Recomenda-se reduzir a dose em 25% quando o clearance de creatinina for estimado em 10 a 50 mL/min. Se for < 10 mL/min, recomenda-se reduzir a dose em 50%. Fenoterol O bromidrato de fenoterol......
...exemplo, causam disfunção hepatocelular com diminuição da síntese de fatores de coagulação, albumina e diminuição da esterificação do colesterol. Nos rins, a leptospira causa danos tubulares por meio da formação de imunocomplexos, por hipoxemia, baixo fluxo e até mesmo por efeito tóxico direto das leptospiras com quadro de nefrite intersticial e necrose tubular com insuficiência renal. Em músculos......
...na de amplo espectro costuma ser mantida por cerca de 1 semana, até que seja comprovada a ausência de qualquer tipo de resposta. Uma terapia ambulatorial subsequente pode ser continuada com ciprofloxacina (500 mg, via oral [VO], 2 vezes/dia) ou ampicilina (500 a 1.000 mg, VO, 4 vezes/dia), se o patógeno identificado apresentar sensibilidade a estes agentes. A infecção reconhecida deve levar sempre......
...mente há hematúria no final da micção. Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por auto-inoculação. Também pode ocorrer peri-hepatite gonocócica ......