...u calculando a razão albumina/creatinina em amostra isolada. pH O pH urinário pode variar entre 4,5 e 8,0 e seu uso é mais importante na vigência de uma acidose metabólica. Normalmente, a resposta renal a uma acidemia é aumentar a excreção de ácidos na urina, fazendo com que o pH tenda a ficar abaixo de 5,5. Glicose Em pacientes com função renal normal, glicosúria apare......
...e parecem ser as terapias lógicas para a doença aguda, porém estudos clínicos adicionais são necessários para avaliar estas técnicas. Foi relatado que a administração de interferon-alfa (3 x 106 U/m2, 3 vezes/semana) produz uma queda impressionante nos títulos de aglutinina fria, com diminuição dos níveis séricos de proteína monoclonal IgM e dos sintomas acrais ao longo de um período de 1 mês.193 ......
...n and supply. Annu Rev Nutr 1987;7:539–64. 96. Macfi e J, Smith RC, Hill GL. Glucose or fat as a nonprotein energy source? A controlled clinical trial in gastroenterological patients requiring intravenous nutrition. Gastroenterology 1981;80:103–7. 97. Greenberg GR, Marliss EB, Anderson GH, et al. Protein-sparing therapy in postoperative patients: effects of added hypocaloric gluc......
...am na Tabela 88.1. Aproximadamente 50% dos pacientes com DRPAD desenvolvem DRCT até os 60 anos. Na maioria dos casos, o acompanhamento clínico regular é fundamental, e a adoção de um método de terapia renal substitutiva (TRS – hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante) torna-se indispensável no tratamento. Aspectos Genéticos e Moleculares Embora apresente uma penetrância presumível de 1......
...o, hipertensão portal e insuficiência renal progressiva associada ao aumento dos níveis séricos de uréia e creatinina. A etapa inicial do tratamento consiste na busca diligente e no tratamento de correção das causas de azotemia. Todos os agentes nefrotóxicos devem ter o uso descontinuado. É importante excluir a possibilidade de azotemia pré-renal reversível. Como a SHR e a azotemia pré-renal pro......
...ciência adrenal. Esta insuficiência é documentada pela quantificação dos níveis plasmáticos de cortisol do paciente na manhã subsequente à cirurgia. Se estes níveis estiverem acima de 20 mcg/dL, significa que a operação não obteve sucesso, e não há indicação para nenhuma terapia à base de cortisol. Se os níveis plasmáticos de cortisol estiverem abaixo da faixa normal (ou seja, menos de 5 mcg/dL), ......
...lina em dosagem elevada (denominado de tratamento hiperinsulineuglicemia), contra a toxicidade por betabloqueador têm sido encorajadores, entretanto são necessários mais estudos em andamento. Qualquer outro uso deste tratamento particular contra dosagem excessiva de betabloqueador deve ser feito de acordo com a Toxicologia Médica ou consulta ao centro de informações toxicológicas.77 Antagonist......
...especial quando possuem um fator subjacente capaz de exacerbar a deposição de ferro.87 Embora os indivíduos heterozigotos para mutações em HFE apresentem anormalidades envolvendo marcadores clínicos do metabolismo do ferro, que os distinguem dos indivíduos normais, geralmente não apresentam evidências de sobrecarga de ferro.88 Inicialmente, o padrão de deposição de ferro na hemocromatose associad......
...in) e Bennett (na Escócia), no ano de 1845. Em 1847, Virchow elegeu o termo “leucemia” (do grego leuk, que significa “células brancas”, e emia, que significa “sangue”) para substituir o termo alemão weisshäme. Os distúrbios leucêmicos atualmente são classificados de acordo com a provável célula de origem. A leucemia mieloide aguda (LMA) resulta da transformação maligna de uma célula progenitora de......
... Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Dacarbazina César Augusto Braum Na Rename 2010: item 6.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 200 mg. Indicações t Doença de Hodgkin (tratamento de segunda linha, em combinação com outros quimioterápicos). t Melanoma maligno e melanoma metastático. t Sarcoma de tecidos moles (......
...ina. Outras etiologias incluem micobactérias não tuberculosas e, raramente áreas, fungos como o histoplasma coccidioides que pode cursar cominfecções subagudas que são caracterizadas por tosse, febre, infiltrados pulmonares. A xoxiella burnetii pode causar pneumonia aguda com tosse, febre alta, cefaleia intensa e elevação das aminotransferases. Deve-se considerar que a maioria dos estudos etio......
...Portuguese man-of-war envenomation. Pediatr Emerg Care 1992;8:27–8. 241. Brown CK, Shepherd SM. Marine trauma, envenomations, and intoxications. Emerg Med Clin North Am 1992;10: 385–408. 242. Williamson J, Burnett J. Clinical toxicology of marine coelenterate injuries. In: Meier J, White J, editors. Handbook of clinical toxicology of animal venoms and poisons. New York, NY: CRC Press; 1995.......
...e necrose tumoral. Princípios gerais O tratamento apropriado da AR tem evoluído rapidamente. Os algoritmos de tratamento anteriores, baseados em uma escala gradual de abordagem, foram substituídos por abordagens terapêuticas mais agressivas. Nenhum algoritmo isolado captura toda a complexidade do tratamento da AR, devido à extensiva farmacopeia, embora seja possível elaborar diretrizes gerais......
... coletas de urina programadas, é possível estimar a CCr utilizando a equação de Cockcroft-Gault. Esta equação considera a idade e a PCr do paciente, que estão inversamente correlacionadas com a TFG, bem como o peso corporal ideal (PCI) do paciente, que está diretamente correlacionado com a TFG: CCr estimada = (140 – idade) x (PCI em kg)/72 x PCr Quando esta equação é empregada para estima......
...ctérias, demonstrando uretrite e possível infecção gonocócica. O hemograma pode evidenciar leucocitose com desvio à esquerda nas orquiepididimites. Proteínas de fase aguda, como o nível da proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VSG), tendem a se elevar na epididimite.7 Entre os exames de imagem, a ultrassonografia testicular com Doppler pode se mostrar útil. Nas pato......
... e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando a insuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito. Os médicos devem manter uma suspeição para a forma pulmonar grave em pacientes que apresentem febre e sinais de insuficiência respiratória, ind......
...s e/ou doentes e proteção de áreas humanas de moradia, trabalho e lazer da contaminação pela urina desses animais, imunização de animais domésticos e de produção (caninos, bovinos e suínos), através do uso de vacinas preparadas com os sorovares prevalentes na região, cuidados com a higiene, remoção e destino adequado de excretas de animais e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. V......
...a e renal Sim Repetir 1 x ao ano Repetição com maior freqüência em pacientes em tratamento Exame básico de urina Sim Pesquisa de proteinúria associada ao HIV Exame parasitológico de fezes Sim Citopatológico de colo de útero Sim Repetir a cada 6 meses Se normal, repetição anual Citopatológico anal Considerar Pessoas que tenh......
...estigação epidemiológica, as fichas epidemiológicas de cada caso devem ser analisadas visando definir qual critério (clínico-epidemiológico-laboratorial; clínico-laboratorial; clínico-epidemiológico) foi ou será empregado para o diagnóstico final, considerando as definições de caso específicas para cada doença, de acordo com as instruções constantes neste Guia. Etapa 6. Relatório Final Os dad......
...ões variou de 30 casos/100.000 habitantes nas regiões Sul e Centro-oeste para aproximadamente 50 casos/100.000 habitantes nas regiões Norte, Nordeste e Sudeste. · O gênero masculino e o grupo etário de 45-59 anos apresentam as maiores taxas de incidência. · A comorbidade TB/HIV ocorreu em 6,2% dos casos. · O porcentual de cura e abandono foi, respectivamente, de 73% e ......
...ntre os tipos de cálculo, o de estruvita destaca-se como causa frequente de doença renal crônica. Doenças mais raras, como o hiperparatireoidismo primário, a cistinúria e a hiperoxalúria primária, também podem evoluir com doença renal crônica e necessidade de terapia renal substitutiva. AVALIAÇÃO DOS PACIENTES COM NEFROLITÍASE A avaliação dos pacientes com nefrolitíase começa com o diagnóstic......
...MENTO Os princípios da terapêutica da amiloidose baseiam-se na redução da formação do amiloide e, ao mesmo tempo, dissolução dos depósitos existentes. A redução do precursor amiloide consiste na diminuição da síntese hepática das proteínas de fase aguda. De fato, tem sido demonstrado que a utilização de drogas citotóxicas na artrite reumatoide juvenil e do adulto reduziu a incidência de amiloido......
...gramento mensal regular, com durações de ciclo que não variam em mais de 4 dias, geralmente apresentam ciclos ovulatórios. Algumas mulheres apresentam um grau mínimo de desconforto mais ou menos no momento da ovulação (mittelschmerz – dor do meio do ciclo), que é considerado o resultado da rápida expansão do folículo dominante. Os ciclos ovulatórios estão frequentemente (mas nem sempre) associados......
...cística, síndrome de Alport, amiloidose, transplante renal, etc.13 As formas primárias podem ter herança autossômica dominante provavelmente devido a uma alteração no trocador Na-Hna membrana luminal molecularmente cconhecido como NHE-3 (Na/H exchanger 3). A herança também pode ser autossômica recessiva, forma mais comum, com mutação no cotransportador Na-HCO3 (NBC1) na membrana basolateral. O dis......
... causal entre estas 2 condições. Entretanto, os dados atualmente disponíveis ainda não são fortes o bastante para sugerir uma prevenção mais agressiva do CCR em indivíduos com problemas diverticulares, em comparação aos indivíduos sem problemas de divertículo.54,55 Além da dificuldade para distinguir entre estreitamento diverticular e estreitamento maligno, o câncer de cólon com perfuração pode mi......
...onsidera-se que ocorreu a reversão do quadro de Cetoacidose e o controle passa a ser realizado com insulina regular (SC) de 4 em 4 horas conforme glicemia capilar (dextro), e a prescrição do dia seguinte utilizará insulina NPH com dois terços da dose utilizada total de insulina regular no dia anterior (incluindo a dose para reversão da Cetoacidose e a insulina subcutânea utilizada no restante ......
...eínas sérica e urinária e imunoeletroforese -Dosagem de níveis de Imunoglobulinas -Sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C. É esperado que estes exames tenham resultados normais ou discretamente alterados no caso da vasculite primária de sistema nervoso central. A análise do Líquor (LCR) é anormal em 80 a 90% dos pacientes. As alterações consistem em um leve aumento de leucócitos e au......
...s e fasciculações. A maior contribuição da neuroimagem para o diagnóstico de ELA até agora tem sido a capacidade da ressonância magnética para excluir causas patológicas alternativas. Ainda que a RM convencional seja usualmente normal, o achado de alteração de sinal em T2, com hipersinal nos sistemas motores do córtex ao tronco principalmente na alça posterior da cápsula interna, por onde passa o......
...s consistem em um leve aumento de leucócitos com predomínio linfocítico e aumento na concentração de proteína total eventualmente com bandas oligoclonais. A principal importância do LCR é descartar quadros infecciosos e pesquisa de herpes-vírus, sífilis, cisticercose, entre outros quadros infecciosos. Em pacientes com hemorragia subaracnoideia secundária, pode ocorrer presença de sangue no líquor......
...s por mutações dos genes, mas há quase 100 mil genes ocultos na interminável espiral do DNA, o ácido que forma os cromossomos. O DNA é a pedra angular dessas pesquisas, a fita trançada pela qual se tecem os cromossomos das células e na qual se escondem os genes, os verdadeiros depositários da herança. Os cientistas tiveram que descobrir, com a ajuda de potentes computadores, a natureza dessa trama......
...ter filhos, em especial as pacientes com anticorpos anti-Ro/SS-A e/ou anti-La/SS-B, devem ser encaminhadas para um obstetra com experiência em gestações de alto risco. Vasculite sistêmica. Vasculite sistêmica (excetuando-se os casos de púrpura) aparentemente ocorre em casos raros no contexto de SS primária. Os casos que afetam predominantemente os vasos menores foram descritos no ambiente de c......
...aluña JJ, Perpiñá-Tordera M, et al. Factors associated with lung function decline in adult patients with stable non-cystic fibrosis bronchiectasis. Chest 2007;132:1565. 142. Onen ZP, Gulbay BE, Sen E, et al. Analysis of the factors related to mortality in patients with bronchiectasis. Respir Med 2007;101:1390–7. 143. Cystic Fibrosis Foundation. Targeting mutations that cause cystic f......
...amento conservador do POP, e para pacientes que não são candidatas adequadas à cirurgia por apresentarem comorbidades médicas.67 Modificações do estilo de vida Diversas modificações do estilo de vida foram propostas como terapia de primeira linha para tratamento de POP. Estas recomendações incluem perda de peso, redução e tratamento dos sintomas exacerbados (tosse, levantar peso, constipação ......
...a na população de transplantados renais, as diretrizes do KDIGO recomendam ter cautela com a terapia à base de bisfosfonato.4 Anormalidades hematológicas As anormalidades hematológicas comuns em receptores de transplante renal são anemia, neutropenia e trombocitopenia. Frequentemente, os efeitos indesejáveis das medicações são os culpados [ver Tabela 5]. Recorrência da doença A doença gl......
...so para teste de imunofluorescência com amostras de sangue e pele, para diagnóstico e tratamento de doença bolhosas. International Pemphigus and Pemphigoid Foundation http://www.pênfigo.org Recurso excelente para médicos e pacientes que lidam com pênfigo e penfigoide bolhoso. Dystrophic Epidermolysis Bullosa Research Association of America http://www.debra.org Recurso excelente para ......
... 2002 14. Wallace RF, Kriebel D, Punnett L, et al: The effects of continuous hot weather training on risk of exertional heat illness. Med Sci Sports Exerc 37:84, 2005 15. Epstein Y, Moran DS, Shapiro Y, et al: Exertional heat stroke: a case series. Med Sci Sports Exerc 31:224, 1999 16. Heat-related mortality—Arizona, 1993–2002, and United States, 1979–2002. MMWR 54:628, ......
...s-sináptica. Populações especiais e precauções. O uso da trazodona na gestação está contraindicado, pois estudos em animais associam seu uso a más-formações fetais. A trazodona é excretada no leite materno e, por isso, o aleitamento é contraindicado quando a lactante faz uso dessa droga. Em pacientes com comprometimento hepático e/ou renal, seu uso deve ser feito com cautela, em função de alte......
... Apresentação comercial · Aerolin spray®: cada jato contém 100mcg de salbutamol. · Aerolin® (solução para nebulização): cada ml (20 gotas) da solução contém 5 mg de sulfato de salbutamol. · Aerolin® comprimidos: comprimidos de 2 mg e de 4 mg. · Aerolin® xarope: cada 5 mL contém 2 mg de salbutamol. · Aerolin® parenteral: ampolas de 1 mL contendo 500 ......
... e TNF-alfa. O papel do estrógeno na formação óssea é menos compreendido. O hormônio paratireoidiano (PTH) e a vitamina D são essenciais na regulação e manutenção do mecanismo de remodelação óssea. O primeiro é responsável pela manutenção da calcemia, logo, se houver diminuição da calcemia, irá desencadear uma série de atividades que resultarão na ativação do osteoclasto e liberação do cálcio par......
...ma secundária de amiloidose consiste no controle do processo inflamatório da doença de base, levando a estabilização ou resolução parcial do depósito amiloide. A amiloidose heredofamiliar é identificada pelas várias regiões onde cada família e tipos de depósito amiloide foram descritos e estão associados a quadros clínicos distintos. O modo de transmissão habitualmente é autossômico dominante, co......
...e contra o tétano e registrar a(s) data(s) da vacinação, caso haja comprovante. Lembrar de pesquisar a vacinação na infância, principalmente no caso de mulheres mais jovens. • Acompanhar a evolução dos casos e as medidas implementadas para a resolução dos problemas identificados durante a investigação epidemiológica. ROTEIRO DE NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DO TÉTANO NEONATAL Para Identifi......
...VÁRIA: quantidade de larvas para determinado denominador (recipiente, concha, área, imóvel). DENOMINAÇÕES INTERNACIONAIS COMUNS (DIC): nomes comuns de medicamentos aceitos pela Organização Mundial da Saúde e incluídos na lista oficial rubricada por esse organismo. DESINFECÇÃO: destruição de agentes infecciosos que se encontram fora do corpo, por meio de exposição direta a agentes químicos ou fís......
...sobre estes testes não é o objetivo desta revisão. Os pacientes podem se beneficiar do uso de fluoridrocortisona se houver síncopes de repetição ou caso o paciente apresente hipoaldosteronismo hiporreninêmico com hipercalemia, embora esta medicação não deva ser usada rotineiramente devido ao risco de hipertensão arterial e edema periférico. » Trato gastrintestinal: manifesta-se como anormal......
...o inicia-se redução gradual da droga (redução progressiva, de até 20 mg/mês, até a retirada), completando um período total de 2 a 4 meses de corticoterapia Se recidiva (até 2): podem ser novamente tratados com o mesmo esquema de corticoide Se recidivas muito frequentes ou córtico-dependentes: ciclosporina 3,5 mg/kg/dia, divididos em 2 doses, por 6 a 12 meses, ou agentes alquilantes (cicl......
...s recursos auxiliares), o treinamento vesical, as intervenções no estilo de vida e, por fim, os produtos de contenção. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (Quadro 125.2) é eficaz no tratamento da IUE ou da IUM (A).1, 7 No entanto, não existem evidências suficientes para avaliar sua eficácia no tratamento da IUU. A opinião de especialistas sugere que os exercícios do assoalho p......
...icos explicam a tolerância a seus pacientes. Doses pequenas devem ser prescritas e aumentadas somente para medicamentos efetivos e bem tolerados. É preciso alertar os pacientes para não terem expectativas de alívio total da dor e esclarecer que a dose do tratamento não será aumentada em caso de pioras leves ou transientes. A conclusão é que doses adequadas de opiáceos devem ser prescritas, inclusi......
...atose Hipofisite granulomatosa Vascular Apoplexia hipofisária Infarto associado à gestação Anemia falciforme Arterite Infecciosa Fúngica (histoplasmose) Parasítica (toxoplasmose) Tuberculose Pneumocystis carinii Disfunção hipofisária do desenvolvimento A disfunção da hipófise associada ao desenvolvimento ocorre no desenvolvimento da glândula hipofisária aplásica, ......
...a. Diagnóstico Manifestações clínicas. Os pacientes com hipoglicemia autoimune tipicamente desenvolvem uma hipoglicemia pós-prandial que resulta neuroglicopenia. A severidade sintomática da hipoglicemia autoimune parece ser amplamente variável. Indivíduos brancos podem tornar-se mais seriamente debilitados do que os asiáticos. Exames laboratoriais. Os níveis séricos d......
...fer MA, et al: Azithromycin for the secondary prevention of coronary heart disease events: the WIZARD study: a randomized controlled trial. JAMA 290:1459, 2003 91. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al: Antibiotic treatment of Chlamydia pneumoniae after acute coronary syndrome. N Engl J Med 352:1646, 2005 92. Grayston JT, Kronmal RA, Jackson LA, et al: Azithromycin for the secondary......
...itoneal constitui o tipo mais comum de tuberculose abdominal. No intestino, a tuberculose pode ocorrer em qualquer parte, desde a boca até o ânus, contudo é mais comum na porção terminal do íleo e no ceco. Outras partes do cólon e reto são menos frequentemente afetadas.28 A tuberculose peritoneal pode ser secundária ao espalhamento hematogênico ou, em mulheres, à tuberculose genital. É provável qu......