... de Coma de Glasgow (ECG) de 5 ou mais (em uma escala de 3 a 15, com as pontuações mais baixas, indicando pior condição) foram randomizados para controle de PAS com alvo de 110-139mmHg (tratamento intensivo) ou de 140-179mmHg (tratamento padrão), a fim de testar a superioridade da redução intensiva da PAS em relação à redução padrão. Para baixar a PA, foi administrado nicardipino por via intraveno......
...é-especificada. O desfecho primário de morte ou invalidez foi observado em 38,7% dos participantes (186 de 481) do grupo de tratamento intensivo e em 37,7% (181 de 480) do grupo de tratamento padrão (risco relativo – RR, 1,04; IC 95% 0,85-1,27; a análise foi ajustada para idade, escore inicial ECG e presença ou ausência de hemorragia intraventricular). Os eventos adversos graves que ocorreram no ......
...ndam, mesmo sem o grau de evidências exigido para se recomendar um rastreamento desta natureza. Foram avaliados todos os cânceres, as mortes e as causas de morte. Resultados No grupo do rastreamento as taxas de aderência foram de 85% e 86% para o PSA e toque retal, respectivamente. As taxas de rastreamento no grupo controle aumentaram de 40% no primeiro ano para 52% no sexto ano d......
...nsa quando há envolvimento de costelas, ossos longos e vísceras. Os pacientes receberam previamente 7 meses de tratamento com goserrelina e bicalutamida. Um total de 1.535 pacientes com PSA = 4 ng/mL nos meses 6 e 7 foram randomizados para o bloqueio androgênico intermitente ou contínuo. A mediana de sobrevida geral foi menor no grupo de tratamento intermitente contra o grupo contínuo (5,1 vs 5,8......
... determinado tipo de alimento; possuir complicações de qualquer doença grave. Os bebês foram aleatoriamente designados (tamanho de bloco de quatro, estratificada por instituição e sexo) para introdução precoce de ovo ou placebo (1:1). Os participantes no grupo de ovos consumiram, por via oral, 50mg/dia de pó de ovo aquecido a partir de 6 meses a 9 meses de idade, e 250mg/dia a partir de 9 meses at......
... pacientes com câncer de estágio precoce mostrou redução da mortalidade com a prostatectomia radical, entretanto apenas 5,2% dos participantes tiveram seu câncer detectado por PSA e 77,8% tinham câncer estágio T2 (palpável)2. Aplicações para a Prática Clínica O rastreamento de câncer de próstata através do PSA, prática extremamente comum em nosso país e endossada pelo Ministério da......
...gnificativa dos seguintes desfechos secundários no grupo canaglifozina em relação ao placebo: morte por causas cardiovasculares ou hospitalização por insuficiência cardíaca (HR: 0,69/IC 95%: 0,57 ? 0,83/p <0,001); morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral (HR: 0,80/IC 95%: 0,67 ? 0,95/p = 0,01) e hospitalização por insuficiência cardíaca (HR: 0,61/IC 95%: 0,......
...a venosa prolongada. A via parenteral é historicamente a de escolha para administração dos antibióticos. Essa recomendação é embasada pela visão segundo a qual essa via teria eficácia inerentemente superior à via oral para o tratamento de infecções osteoarticulares. Uma metanálise mais recente sugere que a terapia parenteral não seria superior à oral. No entanto, as melhores evidências disponívei......
... inclusão de pacientes com Glasgow < 9 como prováveis portadores de hipertensão intracraniana pode não ter sido uma boa escolha. Afinal, estes pacientes poderiam ter causas metabólicas (como uso de álcool, comum em trauma) para explicar o rebaixamento do nível de consciência ou poderia ter sofrido lesão axonal difusa, que também se associaria a uma menor pontuação na escala de Glasgow. De qualq......
...cil tratamento, e as taxas de falha de antibioticoterapia são elevadas. Foi estudado o efeito da infusão duodenal de fezes de doadores em pacientes com infecções recorrentes por C. difficile. O estudo Este estudo foi realizado em forma de ensaio clínico controlado e randomizado, e envolveu adultos na Holanda com infecção por C. difficile recorrente. Os pacientes foram randomizados para um dos......
...ens TS, Annane D, et al: Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients: 2004 update. Crit Care Med 32:1928, 2004 86. Martin C, Papazian L, Perrin G, et al: Norepinephrine or dopamine for the treatment of hyperdynamic septic shock? Chest 103:1826, 1993 87. LeDoux D, Astiz ME, Carpati CM: Effects of perfusion pressure on tissue perfusion in septi......
... Prostate Cancer (ERSPC). Eur Urol 2012; 62: 745–52. 60.Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. N Engl J Med 2012; 366:981–90. 61.Wilt TJ, Brawer MK, Jones KM, et al. Radical prostatectomy versus observation for localized prostate cancer. N Engl J Med2012; 367:203–13. 62.Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. Reduced lung- cancer mortality wi......
...ntes na área de tratamento e prevenção de eventos trombóticos. Entretanto, um dos riscos está no excesso de anticoagulação e riscos de sangramento, algo que seria difícil de reverter. Entretanto, parece estar surgindo uma droga que reverte o efeito do dabigatran. O Estudo Esse foi um estudo de coorte prospectivo para determinar a segurança de 5g de idarucizumabe intravenoso e sua capacidade d......
...m em 47,7% dos indivíduos, sobretudo de grau 1 ou 2. Aplicação Prática Por este ensaio clínico, na fase 3, conclui-se que há grande vantagem no uso de daratumumabe adicionado à lenalidomida e à dexametasona, prolongando de forma significativa a sobrevida livre de progressão em pacientes com mieloma múltiplo recorrente ou refratário. O daratumumabe também foi associado com reações relaciona......
...a no nível de consciência em 60 minutos após o início da infusão do medicamento, sem medicação anticonvulsivante adicional. As probabilidades posteriores de que cada medicamento era o mais ou menos eficaz foram calculadas. Os resultados de segurança incluíram hipotensão com risco de morte ou arritmia cardíaca, intubação endotraqueal, recorrência de crises e morte.Foram incluídos 384 pacientes e de......
...rrência.O pembrolizumabe tem eficácia no câncerdo colo do útero metastático ou irressecável que é positivo para o marcadorPD-L1 e que progrediu durante a quimioterapia. Apresentaremos um estudo queavaliou o benefício relativo da adição de pembrolizumabe à quimioterapia com ousem bevacizumabe. O Estudo Este é umensaio clínico randomizado duplo-cego de fase 3, no qual pacientes com câncer docolo do......
...a análise interina planejada. A taxa de morte não diferiu entre a colecistectomia laparoscópica e a drenagem percutânea do cateter (3% versus 9%, P = 0,27), mas as principais complicações ocorreram em oito dos 66 pacientes (12%) atribuídos à colecistectomia e em 44 de 68 pacientes (65%) atribuídos à drenagem percutânea (razão de risco, 0,19; IC 95%, 0,10 a 0,37; P <0,001). No grupo de drenagem,......
...aturos com menos de 28 semanas nunca menor que 90%. Bibliografia 1. The BOOST II United Kingdom, Australia, and New Zealand Collaborative Groups. Oxygen Saturation and Outcomes in Preterm Infants. N Engl J Med 2013; 368:2094-2104. (link para o artigo) Impacto da saturação de oxigênio em bebês prematuros Lucas Santos Zambon Impacto da saturação de oxigênio em bebês prematuros Pneumolog......
...tes no grupo TRC do que no grupo controle. O tempo médio de seguimento quando o estudo foi interrompido foi de 19,4 meses. Aplicações para a prática clínica Este é um estudo interessante por mostrar um resultado negativo, já que a maior parte das publicações de ensaios clínicos mostra resultados positivos. Este ensaio clínico demonstra que o uso de TRC em pacientes com todos os critérios para......
...-operatória é estimada com base na função pré-operatória do paciente e na ressecção de parênquima pulmonar projetada. A ressecção geralmente é contraindicada para os casos em que os valores pós-operatórios de volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) e capacidade vital forçada forem menores que 30% dos valores previstos. No entanto, as modernas técnicas de CTVA podem ser mais prontamente real......
...uma explicação clara para esse aumento de mortalidade apesar das analises feitas pelos autores. Assim, o resultado pode ter ocorrido apenas pelo acaso. De qualquer modo, não houve redução do delirium e até uma possível tendência à sua maior duração. Este achado vem somar-se ao pensamento atual de que o delirium é uma síndrome clínica multifatorial e apenas a ação por um único ponto da complexa e p......
...o grupo da rosuvastatina, efeito este que pode levar a outros desfechos deletérios no longo prazo. Além disso, também não há dados de longo prazo sobre a segurança de se reduzir o LDL colesterol para níveis de cerca de 55 mg/dl, como os atingidos no estudo. Dados de segurança no longo prazo são imprescindíveis quando se está considerando tratar pessoas saudáveis de baixo risco por 10, 20 ou mais a......