...média (PAM) sistólica (± DP) de 200,6 ± 27,0mmHg na linha de base, 500 foram designados para tratamento intensivo e 500 para o tratamento padrão. A idade média dos pacientes era de 61,9 anos, e 56,2% deles eram asiáticos. A inscrição foi interrompida devido à futilidade após uma análise interina pré-especificada. O desfecho primário de morte ou invalidez foi observado em 38,7% dos participantes (1......
...linha de base, 500 foram designados para tratamento intensivo e 500 para o tratamento padrão. A idade média dos pacientes era de 61,9 anos, e 56,2% deles eram asiáticos. A inscrição foi interrompida devido à futilidade após uma análise interina pré-especificada. O desfecho primário de morte ou invalidez foi observado em 38,7% dos participantes (186 de 481) do grupo de tratamento intensivo e em 37,......
...streamento de câncer de próstata. The PLCO Project Team. Mortality Results from a Randomized Prostate-Cancer Screening Trial. N Engl J Med 2009;360:1310-9 [Link para Artigo Completo]. Fator de impacto da revista (NEJM):52,589 Contexto Clínico A controvérsia sobre o rastreamento de câncer de próstata existe há mais de uma década. O real efeito do rastreamento com antígeno pros......
...ido para pacientes com câncer de próstata metastático. Abiraterona para pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração Um ensaio clínico de fase III para pacientes com câncer de próstata resistente à castração após o tratamento com docetaxel demonstrou uma melhora na mediana de sobrevida geral destes casos em 3,9 meses para pacientes que utilizaram abiraterona mais predn......
...a partir de 9 meses até 12 meses de idade. Foi tratado de forma agressiva o eczema dos participantes à entrada, e manteve-se o controle sem exacerbações durante todo o período de intervenção. Os participantes e os médicos foram cegados para atribuição e alocação. O desfecho primário foi a proporção de participantes com alergia ao ovo de galinha confirmada por testes de alimentação oral abertos aos......
...mportância. Para avaliar associações de fatores de risco com uma doença, utilizamos estudos de caso-controle e estudos de coorte, embora com os primeiros não possamos inferir relação causal tão robusta como no segundo tipo. Na avaliação de um exame de rastreamento, nas fases iniciais os estudos transversais são necessários, mas para comprovar o efeito do teste de rastreamento em eventos clínicos s......
...na (Ieca) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRAs).Ensaios clínicos recentes que avaliaram o impacto de inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) nos desfechos cardiovasculares sugerem que essas medicações também poderiam estar associadas a menor incidência de desfechos renais. O CREDENCE Trial foi desenhado para avaliar os efeitos do inibidor da SGLT2 canaglifozina nos de......
...ras vantagens significativas que aumentem a probabilidade de sucesso do tratamento. A terapia oral para o tratamento de infecções osteoarticulares certamente cumpre esse pré-requisito. O tratamento oral tem menor custo, é mais cômodo para o paciente, permite a desospitalização precoce e reduz o risco de efeitos adversos associados ao uso de cateteres. No Brasil, a realização de antibioticoterapia......
...tudo Foi realizado em estudo prospectivo, randomizado, que comparou a eficácia de um bolus de 250 ml de solução salina a 7,5% (solução hipertônica), solução salina a 7,5% e dextran 70 a 6% (solução hipertônica/dextran) e solução salina a 0,9% (solução salina) como fluido inicial em pacientes com suspeita de TCE grave em ambiente pré-hospitalar. Foram incluídos pacientes com trauma fechado, mais......
...valiar o efeito de um tratamento pouco ortodoxo, que é o transplante de fezes, para tentar tratar infecções recorrentes por Clostridium difficile. Contexto clínico Infecções recorrentes por Clostridium difficile são de difícil tratamento, e as taxas de falha de antibioticoterapia são elevadas. Foi estudado o efeito da infusão duodenal de fezes de doadores em pacientes com infecções recorrente......
... dos coloides.81 A quantidade ideal de líquido para ressuscitação de pacientes em choque séptico continua sendo fonte de controvérsias. É necessário alcançar um delicado equilíbrio entre manutenção da perfusão tecidual e prevenção de sobrecarga líquida, com seu consequente risco de lesão pulmonar. No estudo sobre EGDT, os pacientes do grupo tratado com EGDT receberam um volume estatisticamente ma......
...osek MV, Solberg LI, Cof?eld AB, et al. Colorectal cancer screening: health impact and cost effectiveness. Am J Prev Med2006; 31:80–9. 21.Screening for colorectal cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med2008; 149:627–37. 22.Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, et al. Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale. Gastroenterology 1997; 1......
...percentual máxima foi de 100%. Idarucizumabe normalizou os resultados do teste em 88-98% dos pacientes, um efeito que foi evidente dentro de minutos. As concentrações de dabigatran livre na circulação permaneceram abaixo de 20 ng/mL em 24 h em 79% dos pacientes. Entre 35 pacientes do grupo A, que poderiam ser avaliados, a hemostasia foi restaurada em uma média de 11,4 h. Entre 36 pacientes do grup......
...ratamento, foram neutropenia (em 51,9% dos pacientes no grupo daratumumabe versus 37,0% no grupo de controle), trombocitopenia (em 12,7% versus 13,5%) e anemia (em 12,4% versus 19,6%). Reações relacionadas à infusão de daratumumabe ocorreram em 47,7% dos indivíduos, sobretudo de grau 1 ou 2. Aplicação Prática Por este ensaio clínico, na fase 3, conclui-se que há grande vantagem no uso de d......
... As probabilidades posteriores de que cada medicamento era o mais ou menos eficaz foram calculadas. Os resultados de segurança incluíram hipotensão com risco de morte ou arritmia cardíaca, intubação endotraqueal, recorrência de crises e morte.Foram incluídos 384 pacientes e designados aleatoriamente para receber levetiracetam (145 pacientes), fosfenitoína (118) ou valproato (121). A reinscrição de......
...ar e em pacientes com uma pontuação positivacombinada de PD-L1 de 10 ou mais. A pontuação positiva combinada é definidacomo o número de células com coloração de PD-L1 dividido pelo número total decélulas tumorais viáveis, multiplicado por 100. Todos os resultados são daprimeira análise interina especificada pelo protocolo.Em 548pacientes com uma pontuação positiva combinada de PD-L1 de 1 ou mais, ......
...hospitais da Holanda, entre fevereiro de 2011 a janeiro de 2016. Os participantes foram 142 pacientes de alto risco com colecistite aguda calculosa que foram randomizados para colecistectomia laparoscópica (n = 66) ou para drenagem percutânea (n = 68). O risco alto foi definido por um Apache II de 7 ou mais. Os desfechos primários avaliados foram morte dentro de 1 ano e a ocorrência de complicaçõ......
...nter a SatO2 em menores níveis (abaixo de 90%) em prematuros com menos de 28 semanas está associado a maior risco de morte. O resultado de um grande ensaio clínico como este leva a uma condução clínica mais balizada. Obviamente, nos níveis menores de SatO2 ocorreram menores taxas de retinopatia da prematuridade. Vale salientar que esta condição pode oferecer riscos à criança, mas pode ser tratada......
...tica clínica Este é um estudo interessante por mostrar um resultado negativo, já que a maior parte das publicações de ensaios clínicos mostra resultados positivos. Este ensaio clínico demonstra que o uso de TRC em pacientes com todos os critérios para seu uso, exceto a presença de um QRS largo, principalmente na forma de BRE, não tem benefício de mortalidade por diversas causas ou em diminuir int......
...ção. Esta melhora foi estatisticamente significativa (p = 0,01). A análise pré-planejada demonstrou que o benefício proporcionado pelo tratamento de manutenção com pemetrexede foi limitado aos pacientes cujos tumores apresentavam histologia não escamosa. Continuam surgindo evidências clínicas relacionadas ao uso da quimioterapia de manutenção. Alguns clínicos acreditam que uma vigilância intensiva......
...ior no grupo rivastigmina (15 vs. 8 dias, p<0,001). A gravidade do delirium também foi maior no grupo que recebeu rivastigmina (p=0,004). A mortalidade em 90 dias não foi diferente nos dois grupos (33 vs. 22%, p=0,14). Aplicações para a Prática Clínica A rivastigmina não se associou a uma redução da duração do delirium quando comparada ao tratamento padrão. Houve, ainda, uma tendência à ma......
...ifica que 120 pacientes (NNT = 100/RRA) foram tratados por uma média de 1,9 anos (média de seguimento do estudo) para prevenir um destes eventos. Outra observação do autor do editorial se refere à maior incidência de diabetes mellitus e de uma elevação significativamente maior dos níveis de hemoglobina glicosilada no grupo da rosuvastatina, efeito este que pode levar a outros desfechos deletérios ......