... relatados em 1,6% dos pacientes do grupo de tratamento intensivo e em 1,2% dos pertencentes ao grupo de tratamento padrão. A taxa de eventos adversos renais, no período de 7 dias após a randomização, foi mais elevada no grupo de tratamento intensivo do que no grupo de tratamento padrão (9,0% versus 4,0%; P = 0,002). Aplicação Prática Apesar de intencionar um bom resultado, o estudo foi in......
...drão. A taxa de eventos adversos renais, no período de 7 dias após a randomização, foi mais elevada no grupo de tratamento intensivo do que no grupo de tratamento padrão (9,0% versus 4,0%; P = 0,002). Aplicação Prática Apesar de intencionar um bom resultado, o estudo foi incapaz de demonstrar qualquer benefício com o controle mais intensivo de PA após hemorragia intracraniana, tendo sido i......
...arece não ter chegado ao fim. O estudo americano (PLCO study) não mostrou diferença de mortalidade com o rastreamento (PSA + toque retal) numa média de seguimento de 11 anos e o estudo europeu (ERSPC study) mostrou uma redução relativa de 20% no mortalidade por câncer de próstata com o rastreamento (PSA apenas) durante um seguimento médio de 9 anos. Mas como notou Michael Barry em editorial3 que a......
...dente de Monitoramento de Dados interrompeu o estudo e recomendou que pacientes que receberam placebo mais prednisona fossem cruzados para receber abiraterona mais prednisona. Em um seguimento médio de 22,3 meses, a mediana de sobrevida sem progressão radiográfica de doença foi maior no grupo da abiraterona versus o grupo placebo (não atingiram sobrevida vs 8,3 meses; P < 0,0001), assim como a......
... aleatória, 147 participantes (73 [50%] para o grupo de ovo e 74 [50%] para o grupo de placebo). Esse estudo foi encerrado com base nos resultados da análise interina prevista de 100 participantes, que mostrou uma diferença significativa entre os dois grupos (4 [9%] de 47 participantes tinham alergia a ovos no grupo de ovo versus 18 [38%] de 47 no grupo de placebo; taxa de risco 0,222 [IC 95%, 0,0......
...m análise por intenção de rastrear, sem informação de mortalidade por outras causas, sem informações sobre perdas de seguimento) não mostraram redução de morbi-mortalidade tanto independentemente como em meta-análise. Os autores citam uma análise interina do grande estudo europeu de rastreamento (ERSPC) que mostrou uma redução de câncer metastático de 49% no grupo do rastreamento após 10 anos de s......
...desfechos de segurança, não foram detectadas diferenças significativas entre os grupos para os desfechos de amputação de membros inferiores ou fraturas. A incidência de cetoacidose diabética foi maior no grupo canaglifozina.O uso de canaglifozina foi associado à redução modesta de hemoglobina glicada (diferença média entre os grupos de 0,25%), pressão arterial sistólica (diferença média de 3,3mmHg......
...to cirúrgico definitivo ou do início da antibioticoterapia. A maioria dos pacientes (76,7%) continuou em uso de antibiótico após o término das 6 semanas de tratamento inicial, com uso predominante de medicações por via oral em ambos os grupos. A mediana de duração da terapia foi de 78 dias para o grupo venoso e 71 dias para o grupo oral. O desfecho primário de falha definitiva do tratamento ocorr......
...ntracraniana pode não ter sido uma boa escolha. Afinal, estes pacientes poderiam ter causas metabólicas (como uso de álcool, comum em trauma) para explicar o rebaixamento do nível de consciência ou poderia ter sofrido lesão axonal difusa, que também se associaria a uma menor pontuação na escala de Glasgow. De qualquer modo, o uso da solução hipertônica em pacientes com hipertensão intracraniana co......
...ento por pacientes e também sobre como seria feita a doação de fezes para transplante, dada a nossa cultura e lembrando que o estudo foi feito na Holanda. Entretanto, vale como opção a ser lembrada e sugerida a pacientes com casos de difícil controle. Bibliografia 1. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, Fuentes S, Zoetendal EG, de Vos WM et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent ......
...uporte nutricional O suporte nutricional no choque séptico sofreu mudanças significativas ao longo das últimas 2 décadas. A dependência da nutrição parenteral total deu lugar ao uso antecipado e extensivo da hiperalimentação entérica. Foi demonstrado que a alimentação entérica de pacientes sépticos beneficia a função dos enterócitos, ajuda a manter a barreira de permeabilidade intestinal e aju......
...mortalidade por carcinoma cervical, evidências indiretas sugerem que se trata de uma das técnicas de triagem de câncer mais efetivas.11 Nos Estados Unidos, os programas regulares de triagem de carcinoma cervical foram implementados há décadas e, desde então, a incidência ajustada pela idade do carcinoma cervical invasivo tem declinado, enquanto a mortalidade associada ao carcinoma cervical tem sof......
...gência (grupo B). O desfecho principal avaliado foi a reversão percentual máxima do efeito anticoagulante do dabigatran dentro de 4 h após a administração de idarucizumabe, com base na determinação do tempo de trombina diluído ou do tempo de coagulação em ecarina. Um desfecho secundário foi a restauração da hemostasia. Essa análise interina incluiu 90 pacientes que receberam idarucizumabe (51 pac......
...,7% dos indivíduos, sobretudo de grau 1 ou 2. Aplicação Prática Por este ensaio clínico, na fase 3, conclui-se que há grande vantagem no uso de daratumumabe adicionado à lenalidomida e à dexametasona, prolongando de forma significativa a sobrevida livre de progressão em pacientes com mieloma múltiplo recorrente ou refratário. O daratumumabe também foi associado com reações relacionadas à i......
...epticus refratários ao tratamento com benzodiazepínicos não foi amplamente estudada. Como se trata de situação não incomum na emergência, melhores respostas para respaldar a prática são absolutamente necessárias. O Estudo Apresentamos um estudo randomizado, cego e adaptativo, no qual foram comparadas a eficácia e a segurança de três agentes anticonvulsivantes intravenosos ? levetiracetam, fosfenit......
...do útero, e a necessidade de termos abordagenspara os casos mais graves, este estudo traz resultados que podem ser levados emconsideração para a prática. Podemos concluir que a sobrevida livre deprogressão e a sobrevida global foram significativamente maiores compembrolizumabe do que com placebo entre pacientes com câncer cervicalpersistente, recorrente ou metastático que também estavam recebendoq......
...a calculosa. O mesmo foi feito em 11 hospitais da Holanda, entre fevereiro de 2011 a janeiro de 2016. Os participantes foram 142 pacientes de alto risco com colecistite aguda calculosa que foram randomizados para colecistectomia laparoscópica (n = 66) ou para drenagem percutânea (n = 68). O risco alto foi definido por um Apache II de 7 ou mais. Os desfechos primários avaliados foram morte dentro ......
.... Um total de 2.448 prematuros foram randomizados nos 2 grupos do estudo. Os pacientes no grupo de menor SatO2 tiveram maiores taxas de mortalidade (23,1% vs. 15,9%; Risco Relativo: 1,45; IC95%: 1,15 – 1,84; P=0,002). Nesta situação, o número necessário para tratar (NNT) é de 14 prematuros recebendo maior oxigenação para prevenir 1 morte. Os prematuros no grupo de menor SatO2 apresentaram menore......
...e, que é indicar TRC em pacientes com ritmo de base sinusal e IC com sintomas refratários à medicação associada a baixa FEVE e QRS alargado, sendo os maiores benefícios em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo (BRE). Bibliografia 1. Ruschitzka F et al. for the EchoCRT Study Group. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with a narrow QRS complex. N Engl J Med 2013 Sep 1; [e-pu......
...an Thoracic Oncology Group trial (WJTOG0401). J Thorac Oncol 2010;5:105–9. 173.Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2010;363:733–42. 174.National Cancer Center Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: myeloid growth factors. 2010. Available at: www.nccn.org/professionals/physician_gls/P......
...s vezes ao dia nos dias 7-9 e 3 ml (6 mg de rivastigmina) duas vezes ao dia nos dias subseqüentes. Assim que o delirium fosse revertido ou o paciente tivesse alta hospitalar, a droga era reduzida ao longo de 3 dias. Se um efeito colateral ocorresse, a dose da droga era reduzida até a resolução do efeito e suspensa se o efeito colateral durasse mais de 3 dias. A presença de delirium continuava a se......
... a seguir o primeiro parágrafo do referido editorial: “O aforismo ‘prevenção é melhor que cura’ faz muito sentido quando aplicado a hábitos de vida saudáveis tais como seguir uma dieta sensata, manter um peso ideal, exercitar-se regularmente e não fumar. Mas de modo crescente, a prevenção de doenças cardiovasculares tem incluído intervenções farmacológicas, particularmente o uso de estatinas p......