...utase A finasterida, um inibidor da isozima de tipo 2 da 5-alfa-redutase, é aprovada para uso no tratamento da hipertrofia benigna da próstata e da alopécia androgênica masculina, além de ter se mostrado efetiva no tratamento do hirsutismo feminino.102,112 A 5-alfa-redutase é responsável pela conversão periférica da testosterona no metabólito ativo DHT. Além disso, conforme descrito anteriormente......
...quanto à eficácia e os efeitos colaterais causados pela testosterona. A eficácia é determinada pela quantificação da concentração sérica do hormônio, que deve estar medianamente situada na faixa da normalidade, a meia distância entre as injeções de ésteres de testosterona agendadas e qualquer momento posterior à aplicação de uma preparação transdérmica. As concentrações séricas de testosterona, co......
... de tumores metastáticos de mama (ver monografia, página 476). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perm......
...e, permitindo que a solução oleosa seja administrada por via intramuscular a cada 2 semanas em hipogonadismo masculino. Seus efeitos têm variedade em jovens, adultos e idosos ; em jovens, há o risco de soldadura das epífises, com cessação permanente do crescimento linear. Em idosos com teores séricos subnormais, a terapia relacionou-se a aumento da densidade mineral óssea e de massa magra, e decré......
...feno em termos de indução de gestação ou nascimento de bebês vivos.81 Um painel de especialistas condenou o uso da metformina para indução de ovulação, exceto nos casos em que a paciente apresente intolerância à glicose associada ao DM2.82 Gonadotrofinas As gonadotrofinas atualmente disponibilizadas para indução da ovulação incluem: (1) FSH produzido pela tecnologia do DNA recombinante e imu......
...LSH e LH foram associadas a amenorreias primária e secundária. Os níveis desses dois hormônios aumentam diante de mutações envolvendo o receptor de FSH, no entanto, apenas os níveis de LH aumentam diante das mutações que afetam o receptor do LH. As deficiências de aromatase e de 17-alfa-hidroxilase também estão associadas ao hipogonadismo hipergonadotrófico, juntamente com hiperandrogenismo e hipe......
...o do tempo no grupo de TPA (P <0,001). Aplicações Práticas Neste estudo podemos observar que os pacientes tratados com a terapia de privação de androgênio tiveram maior tendência de piorar seu desempenho cognitivo, principalmente em médio prazo (com 6 e 12 meses após a terapia). Esse dado é fundamental para se discutir com pacientes suas opções de tratamento e possíveis eventos adversos de......
...espermatogênese [gonadotrofina; extraída da urina de mulheres grávidas]. Para que serve infertilidade masculina (por hipogonadismo devido à deficiência hipofisária); criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica); infertilidade feminina; insuficiência do corpo lúteo. Como age tem ação quase idêntica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimul......
...e oleosa e acne. Em casos de câncer de suprarrenal, pode haver envolvimento direto da camada produtora de andrógeno, com quadro de virilismo na mulher, ocasionando hirsutismo grave e clitoromegalia. Figura 30.4 Quadro clínico da síndrome de Cushing. Diagnóstico A suspeita de SC ocorre quando há sinais e sintomas sugestivos de hipercortisolismo. Nenhuma das manifestações clínicas, no......
...ntes dos 65 anos de idade) devem receber aconselhamento a partir dos 45 anos, sendo que os homens com múltiplos familiares diagnosticados com este câncer devem ser aconselhados a iniciar o rastreamento aos 40 anos. A U.S. Preventive Services Task Force não recomenda a realização do rastreamento para detecção do câncer de próstata em homens com mais de 75 anos de idade.56 Nota dos Editores do M......
...pelo menos 6 meses de utilização na hiperplasia prostática benigna e provavelmente deverá ser usado por muito tempo. Ele não cura a hiperplasia, apenas ajuda a controlá-la. •na alopécia androgenética os resultados demoram cerca de 3 meses para aparecer e permanecem apenas se o tratamento for mantido. Suspenso o tratamento, os cabelos ganhos costumam cair depois de 1 ano. •realizar periodicamente......
...rução anatômica) 1.000 a 5.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, até um máximo de 10 doses (parar antes, se os testículos descerem) (se não houver a descida dos testículos, não se recomenda ultrapassar essas 10 doses). Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas até os 4 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos ......
...risco de desenvolver diabetes tipo 2 e provavelmente síndrome coronariana,independentemente dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais.Outrasmanifestações clínicas relacionadas à SOP incluem esteatose hepática nãoalcoólica e apneia do sono. A SOP está associada ainda a transtornos do humor(depressão e ansiedade), qualidade de vida prejudicada e transtornosalimentares (compulsão alimentar, ......
...s na linha de base e após a administração intravenosa do ACTH. Níveis de cortisol na veia adrenal pelo menos 2 a 3 vezes superiores aos níveis de cortisol na veia periférica (10 vezes após a administração de ACTH) indicam que o cateter está no interior da veia suprarrenal.11 A seguir, é possível determinar a razão entre aldosterona e cortisol em cada glândula suprarrenal. Recomenda-se a lateraliz......
...o testicular do que a testosterona. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de mesterolona. Adultos (homens) dose inicial: 25 mg, 3 vezes por dia, até obter melhora clínica. Dose de manutenção: 25 mg, 1 ou 2 vezes por dia, durante vários meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação produto só utilizado por homens. Não usar o produto câncer de p......
... diidrotestosterona (DHT) que parece ser o principal androgênio responsável pela estimulação do crescimento da próstata. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dutasterida. •com ou sem alimento. •engolir inteiro; não mastigar nem esmagar. Adultos (apenas em homens) hiperplasia prostática benigna: 0,5 mg, 1 vez por dia. Mulheres e crianças: uso contraindicado. Atenção: a dut......
...m a menor dose para homens que estejam tomando doses estáveis de alfabloquedores, e monitorando-se atentamente a pressão arterial. Os bloqueadores alfa-1-adrenérgicos não seletivos, como a doxazosina e a terazosina, requerem titulação da dose [Tabela 1]. A maioria dos clínicos começa o tratamento com uma dose de 1 mg administrada na hora de dormir, por vários dias, com o objetivo de evitar a hip......
...sfunção erétil em indivíduos com respostas subótimas aos inibidores da fosfodiesterase tipo 5. J Am Coll Cardiol 2012 Nov 10. [Epub ahead of print]. 50. Bernal RM, Henry GD. Índices de satisfação em pacientes contemporâneos com próteses com pênis inflável de três peças. Adv Urol 2012;2012:707321. 51. Henry GD, Brinkman MJ, Mead SF, et al. Acompanhamento de pacientes com próteses com pên......
...domização. Após um acompanhamento médio de 28,9 meses, a mediana de sobrevida global foi de 13,6 meses a mais com TPA mais docetaxel (terapia combinada) do que com TPA sozinha (57,6 meses versus 44,0 meses; razão de risco para morte no grupo combinação, 0,61; IC95% 0,47-0,80; P <0,001). O tempo médio de progressão bioquímica, sintomática, ou radiográfica foi 20,2 meses no grupo de combinação, e......
...ral Cápsula 100 mg: Ladogal Cápsula 200 mg: Ladogal O que é hormônio sexual [etiniltestosterona; androgênio sintético; inibidor da gonadotrofina. Para que serve endometriose; mastite fibrocística; menorragia primária e outros transtornos endócrinos em que o controle da liberação de gonadotrofinas hipofisárias - LH e FSH - seja de valor terapêutico. Para que serve suprime o eixo hi......
...minuir a ação de: antidiabético oral. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •no início do tratamento pode ocorrer aumento transitório dos níveis de testosterona, levando a ativação temporária do tumor (evidenciada por reações como: dor nos ossos em pacientes com metástase óssea; fraqueza nas pernas; dificuldade de urinar; trombose com em......
...falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a androgênio.......
...também em leucemias, linfomas, sarcomas, tumores de células germinativas e embrionárias (ver monografia, página 679). Paclitaxel, em combinação com cisplatina, é indicado como tratamento de primeira linha do câncer de células não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira li......
...ssiderina. Um ponto fraco das tentativas de estabelecimento do diagnóstico histológico de endometriose reside no fato de os critérios diagnósticos variarem entre os patologistas. Além disso, nenhum estudo demonstrou uma alta reproducibilidade interobservadores para o diagnóstico histológico da endometriose. Diagnóstico clínico Uma abordagem inovadora para diagnóstico da endometriose consiste ......
...das séries, 5 a 6% das massas adrenais incidentais são feocromocitomas.13 Esta possibilidade deve ser excluída antes da realização do exame de biópsia ou da cirurgia, a fim de se evitarem as crises hipertensivas que podem estar associadas à operação. O curso mais seguro é considerar a lesão como sendo um feocromocitoma e preparar todos os pacientes com este quadro para serem submetidos à cirurgia,......
...ado periodicamente quanto à resposta e à tolerância. Fazer exame anual de sangue e periódico do perfil lipídico. •realizar o exame de próstata periodicamente. •interromper o uso se ocorrer edema. •monitorar as pacientes do sexo feminino quanto a manifestações de virilização. Se estiverem evidentes, interromper o tratamento. •monitorar pacientes do sexo masculino quanto a priapismo e estimulaçã......
...ia, depressão, ansiedade, parestesia; anomalias e tumores na próstata, dor e aumento do tamanho das mamas, hirsutismo, seborréia, acne, priapismo, desenvolvimento sexual precoce em meninos pré-puberdade, alterações na libido, virilidade feminina e supressão da espermatogênese em homens. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,6 • Bupropiona pode precipitar a ocorrência de convulsões. A administra......
...de cabelos; sensação de queimação nos pés. Cardiovascular: hemorragia (decorrente de dosagem excessiva do produto); hemorragia na pele. Hepático: hepatite. Atenção com outros produtos A Femprocumona •pode ter sua ação anticoagulante aumentada por: amiodarona; androgênio; cimetidina; clofibrato; danazol; dextrotiroxina; dissulfiram; hormônio tireoideano; metronidazol; plicamicina; quinidina......
...doses e cuidados orientados por esses serviços). USO ORAL – DOSES • doses em termos de ciclosporina. • a solução pode ser misturada com leite, achocolatados ou suco de laranja, em um copo de vidro, à temperatura ambiente. • após misturar, beber imediatamente. • colocar mais líquido no copo e tornar a beber, para que nada do produto se perca. Adultos e Crianças • ......
...ingerir bebida alcoólica. •não fumar durante o tratamento. •descontinuar o uso se houver qualquer sinal de sangramento ou tendências alérgicas, bem como mostrar sinais de necrose na pele ou de outros tecidos. •avisar médicos e dentistas sobre o uso do produto, antes de qualquer intervenção cirúrgica ou tratamento dentário. •o produto pode alterar a cor da urina. •o paciente deve procurar mant......
...mática concluiu que os COCs são mais eficazes que outros tratamentos médicos para diminuir substancialmente a incidência de hirsutismo.73 Os métodos combinados não orais podem ter menos efeito sobre a acne e o hirsutismo, tendo em vista que se desviam do metabolismo de primeira passagem no fígado e, por conseguinte, têm menos que um impacto sobre a globulina de ligação hormonal.19 O Quadro 3 apr......
...pia com estrogênio e progestina (TEP) para fins de prevenção secundária de cardiopatias.92 De modo mais significativo, o WHI constatou que o uso da TEP conferia um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV),95 acidente vascular encefálico (AVE),96 demência,88 tromboembolia93 e câncer de mama97 em mulheres na faixa etária de 50 a 79 anos. As discrepâncias notáveis entre os achados fornecidos pe......
...ssinalado com G Similar: Lurantal (Schering) Uso oral Cápsula 10 mg: Roacutan; G Cápsula 20 mg: Roacutan; G Uso tópico Creme 0,05% (0,5 mg/g): Isotrex Gel 0,05% (0,5 mg/g): Isotrex; G O que é antiacne [vitamina A (derivado); tretinoína (isômero da); retinoide]. Para que serve acne cística grave; acne conglobata. Atenção: deve ser prescrito apenas por médicos com experiência......
...o misturar com outras insulinas, nem com outras soluções. (100 unidades por mL) LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk) (3 mL) LEVEMIR Penfill (Novo Nordisk) (3 mL) Insulina Glulisina (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada de DNA recombinante. •início da ação: em até 30 minutos. •pico da ação: 40 a 50 minutos. •duração da ação: 4 a 5 horas. •administração: via......
...icoide tópico, que devem ser prescritos apenas pelos oftalmologistas. Xerostomia. O uso de saliva artificial e gomas de mascar sem açúcar pode ser efetivo em quadros leves a moderados. Deve-se evitar consumo de álcool e cigarro. Uma ótima higiene oral é essencial. Para pacientes com comprometimento maior, a utilização de pilocarpina e cevimelina é o tratamento de escolha. Entretanto, a eficáci......
...eoidismo central quase que invariavelmente se apresenta ao lado de outras deficiências hormonais hipofisários e como resultado o fenótipo é difícil de se definir. Mensuração dos níveis de tiroxina e TSH são necessários para o diagnóstico. Baixos níveis de tiroxina e concentrações baixas ou normais de TSH confirmam o diagnóstico na ausência de doença não tireoidiana. Muitos pacientes com deficiênci......
...jetivo de determinar a etiologia da tireotoxicose. O paciente tem bócio? Em caso positivo, o aumento no volume da glândula tireoide é difuso ou uni/multinodular? A glândula está sensível? Para finalizar, as descobertas orbitais de proptose ou de inflamação (quemose, injeção da conjuntiva) são diagnósticas de doença de Graves. Os endocrinologistas devem ter competências especiais para examinar uma ......
...osom Obstet Gynaecol 2000;21:69–80.20. 20. Case AM, Reid RL. Menstrual cycle effects on common medical conditions. Compr Ther 2001;27:65–71. 21. Martin VT, Wernke S, Mandell K, et al. Symptoms of premenstrual syndrome and their association with migraine headache. Headache 2006;46:125–37. 22. Altman G, Cain KC, Motzer S, et al. Increased symptoms in female IBS patients with dysmenorrhea a......
... de doença ativa, pode revelar a patologia identificadora. No estágio final de cicatrização, geralmente não é possível identificar a causa original. Alopecia cicatricial centrífuga central. Esta condição frequentemente afeta mulheres afro-americanas de meia-idade, mas pode ocorrer em mulheres de outras raças e em homens. A alopecia cicatricial centrífuga central costuma ter início na área de ......
...considerações sobre a investigação clínica, bioquímica e radiológica do hirsutismo. Tabela 2: Considerações sobre a investigação clínica, laboratorial e radiológica do hirsutismo História Início Início na menarca sugere SOPC, HI ou HAC Início tardio pode corresponder a tumor virilizante ou hipertecose ovariana (pós-menopausa) Progressão Progressão rápida sugere tumor ......
... produção hepática da proteína ligadora IGF, aumentando a biodisponibilidade de IGF-1 e IGF-2, que são moduladores positivos da ação do LH nos ovários; · aumenta a atividade da enzima P450c17-alfa, responsável por estimular a produção androgênica nos ovários e nas adrenais. DIAGNÓSTICO Aproximadamente 15 anos se passaram desde a primeira conferência internacional sobre os critérios dia......
...e retinoides e cirurgia para acne. As lesões acneicas inflamatórias superficiais são tratadas com uma gama de terapias tópicas, incluindo peróxido de benzoil, antibióticos tópicos (p. ex., clindamicina ou eritromicina), retinoides tópicos, ácido azelaico e sulfacetamida, com ou sem enxofre. A terapia antibiótica oral geralmente é necessária quando a acne inflamatória superficial é mais severa ou d......
...trole as convulsões e minimize o risco teratogênico. Outros fatores importantes incluem o efeito dos AEDs sobre os contraceptivos, amamentação e saúde dos ossos. Trata-se de uma área muito complexa. Aqui, neste texto, serão abordados apenas alguns aspectos. Fisiopatologia Há influências hormonais bastante claras nos casos de epilepsia. A progesterona age como um anticonvulsivante e o estro......
... mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 2007;357:753– 61. 143.Flum DR, Dellinger EP. Impact of gastric bypass operation on survival: a population-based analysis. J Am Coll Surg 2004;199:543–51. 144.Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, et al. Trends in mortality in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Surgery 2007;142:621–32. 145.Lujan JA, Frutos MD, Hernandez Q, e......
...interagir em muitos pacientes. Diagnóstico. A polineuropatia apresenta a clássica distribuição em “bota e luva” dos sintomas, em geral uma combinação de perda sensorial e sensação desagradável de entorpecimento ou ardência. A perda sensorial nos pés e dedos da mão, bem como o leve enfraquecimento dos pés e tornozelos são típicos. É possível esperar que a polineuropatia diabética piore......