...Anemia ferropriva na infância.......
...entre 7?11g/dL, não necessariamente com sintomas relacionados à anemia. Níveis de Hgb abaixo de 8,5g/dL são vistos em cerca de 20% dos casos. A contagem absoluta de reticulócitos é baixa ? em geral, com menos de 25.000 células/mm3. Os achados clínicos de anemia são, normalmente, despercebidos devido à predominância dos sintomas associados à doença de base, que levou ao aparecimento da anemia de d......
...ntagem consiste no risco associado de reações sistêmicas, entre as quais a anafilaxia. As preparações parenterais de ferro não dextran estão associadas a um risco significativamente menor de desenvolvimento de reações sistêmicas graves, mas somente podem ser fornecidas a uma dosagem de reposição de 125 a 200 mg de ferro elementar a cada administração.77 Recomenda-se aplicar doses de teste antes da......
...-6 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 doses. Uso injetável – Doses •exige determinações laboratoriais prévias que comprovem a necessidade do ferro injetável. Seguir instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; problemas não foram documentados com doses normais recomendadas. Amamentação problemas não foram documentados com dos......
... por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. 1. Mecanismo de ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por......
...roximadamente três meses. A partir de investigação preliminar, verificam-se eritrócitos de 2 M/ L, hemoglobina de 5 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 50 fL, 204 plaquetas, leucócitos de 6 M/ L, ferritina de 7 ng/mL, ferro sérico de 22 g/dL e capacidade ferropéxica de 680 g/dL. Introdução O termo anemia refere-se à redução dos níveis de hemoglobina no sangue. A Organização Mundial de Saú......
...ossiderose. • Sobredosagem de ferro em crianças é mais comum do que em adultos, usualmente acidental e podendo causar efeitos tóxicos. • Idosos podem requerer doses orais maiores de ferro para corrigir anemia. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5 Adultos Profilaxia em Situações que Podem Ocasionar Deficiência de Ferro (Exceto Gravidez) • 200 mg (equivalente a 40 mg de ferro eleme......
...itos alimentares mais saudáveis, com aumento do consumo de verduras, legumes, frutas, leguminosas, cereais integrais, associado à redução da ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e trans, colesterol, sal e açúcar. Os adolescentes devem receber uma educação que os habilite a manter sua dieta equilibrada e que inclua uma variedade adequada de alimentos, como as saladas, dentre a grande v......
... 2005;82:442–50. 139. Guidelines on the investigation and diagnosis of cobala-min and folate deficiencies. A publication of the British Committee for Standards in Haematology. BCSH General Haematology Test Force. Clin Lab Haematol 1994;16: 101–15. 140. Molloy AM, Daly S, Mills JL, et al. Thermolabile variant of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase associated with low red-cell folates......
...tardio no momento do parto, em termos de efeito neonatais relacionados sobretudo aos estoques de ferro e à anemia 4 meses após o nascimento. Contexto clínico Deficiência de ferro e anemia ferropriva são considerados problemas graves de saúde pública em todo o mundo. Dependendo da região estudada, sua prevalência pode chegar a até 26% das crianças na fase de crescimento. O ferro é essencial p......
...isticercose A principal complicação é a neurocisticercose, que pode apresentar manifestações epileptiformes, lesões focais, achados de hipertensão intracraniana e lesões em medula espinal. · Diagnóstico: análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revela pleocitose linfocítica ou eosinofílica com hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia. · Tratamento: terapia cirúrgica para lesões ......
...arkson KG. Occult gastrointestinal bleeding in the first two months of life. N Z Med J. 1969;70:315-17. 3. Elian E, Bar-Shani S, Liberman A, Matoth Y. Intestinal blood loss: a factor in calculations of body iron in late infancy. J Pediatr. 1966;69:215-19. 4. ESPGAN Committee on Nutrition. Guidelines on Infant Nutrition III. Recomendations on Infant Feeding. Acta Paediatr Scan. 1982;302 Su......
...mília Ancylostomidae: A. duodenale e Necator americanus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Os ovos contidos nas fezes são depositados no solo, onde se tornam embrionados. Em condições favoráveis de umidade e temperatura, as larvas se desenvolvem até chegar ao 3º estágio, tornando-se infectantes em um prazo de 7 a 10 dias. A infecção nos homens ocorre quando essas larvas infectant......
...tomas sistêmicos são raros nesses pacientes. Uma discussão mais aprofundada está disponível em nosso site. Diagnóstico: em pacientes com leishmaniose visceral, sorologia por ELISA ou teste de aglutinação ou por identificação do agente em hemoculturas ou aspiração esplênica. Nos pacientes com leishmaniose cutânea, o diagnóstico é realizado pela identificação dos micro-organismos ou por PCR. Trata......
...idental e a uma maior incidência de sangramento de supressão intencional. Ambos os métodos apresentam taxas de efeitos colaterais similares.10 Os eventos adversos exclusivamente associados ao uso do anel incluem a secreção vaginal e os eventos relacionados ao dispositivo (sensação de corpo estranho, problemas durante a relação sexual, expulsão do anel). Nos estudos clínicos, os eventos relacionado......
...genosa, os sintomas (principalmente a diarreia) costumam ser modestos. No espru colagenoso, porém, os sintomas são mais fortes e incluem evidente má absorção. Esta gravidade dos sintomas deve-se provavelmente à atuação do colágeno como barreira à difusão, que impede a difusão dos nutrientes para dentro dos capilares porta ou dos linfáticos. Diagnóstico. O diagnóstico do espru colagenoso é estabe......
...ente presentes no sangue do homem adulto. Modo de Ação Bloqueio de receptores Fc de células do sistema retículo-endotelial. Indicações Necessidade de elevação rápida na contagem plaquetária (sangramento excessivo) ou pré-procedimentos cirúrgicos. Posologia 400 mg/kg/dia por 5 dias ou 1 g/kg/dia por 2 dias. Efeitos Adversos Geralmente ocorrem em menos de 1% de pacientes imunoc......
...coníquia aparente total com uma faixa eritematosa distal, classicamente descrita em pacientes com cirrose hepática; · unhas hipocráticas: aumento na convexidade ungueal acompanhada ou não de hipertrofia de partes moles e cianose. ACHADOS CLÍNICOS A anamnese e o exame físico devem ser feitos de maneira completa em cada paciente, pois é de grande auxílio no diagnóstico de várias pat......
...antes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica ocorre pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos É usado praticamente em qua......
...mente são pequenos e assintomáticos, podendo resultar em disfagia se maiores. Câncer de esôfago. Os tipos mais comuns desses cânceres são o carcinoma epidermoide e o adenocarcinoma. Em geral, as neoplasias de esôfago e de cárdia estão associadas à anorexia, à perda significativa de peso (> 10 kg) e à disfagia rapidamente progressiva, comumente em menos de um ano, iniciando com sólidos e evo......
...as Recomendadas Bamias G, Cominelli F. Immunopathogenesis of inflammatory bowel disease: current concepts. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(4):365-9. Brazilian Study Group of Inflammatory Bowel Diseases. Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol. 2010;47(3):313-25. Dignass A, Van Assche G, Lindsay JO, Lémann M, Söderholm J, Colombel JF, et al. The ......
...long A, Sampson HA. Prevalence of peanut and tree nut allergy in the United States determined by means of a random digit dial telephone survey: a 5-year follow-up study. J Allergy Clin Immunol 2003;112:1203–7. 4. Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Prevalence of seafood allergy in the United States determined by a random telephone survey. J Allergy Clin Immunol 2004;114:159–65. 5. ......
...ue cresce para dentro da carne no leito ungueal subjacente. Os melanócitos estão mais esparsamente distribuídos no epitélio do leito ungueal do que na matriz da unha [ver Matriz da unha, anteriormente]. A camada dermal do leito ungueal é bastante delgada e está sustentada por um tecido subcutâneo bastante disperso sobreposto à falange óssea, a qual está firmemente aderido. Figura 1 Corte longi......
...se caracterizam com dispepsia, em especial a úlcera péptica, a doença de refluxo e a dispepsia funcional. Assim na caracterização de dispepsia é importante tentar identificar sinais ou sintomas que possam indicar gravidade e maior probabilidade de presença de doença orgânica, o que é denominado pela literatura de sinais de alarme. Na presença destes sintomas de alarme, está indicada investigação ......
...a é fundamental para a caracterização da doença auto-imune. Os FANs detectados pela imunofluorescência indireta utilizando a célula HEp-2 é o primeiro teste a ser realizado, pois é positivo em mais de 98% dos casos e um dos critérios diagnósticos (tabela 1). Ressalta-se que a alta sensibilidade desse exame não reflete a sua especificidade, pois o FAN ocorre em um grande número de doenças crônicas ......
...lar derrame ou espessamento pericárdico em até 30% dos pacientes com lúpus, mesmo assintomáticos. Sua evolução é habitualmente subaguda ou crônica, explicando sua rara tendência ao tamponamento. A miocardite clínica é encontrada principalmente no decorrer do LES, sendo caracterizada por taquicardia persistente e sinais clínicos de insuficiência cardíaca de instalação aguda normalmente acompanhada ......
...ucosa Gastrintestinal Fatores como tabagismo, alcool, café e condimentos têm relação com a dispepsia. Alguns trabalhos demonstram que o tabagismo propicia resistência à cicatrização de úlceras e é associado com maior recidiva e que alterações do fluxo sanguíneo mucoso podem explicar estas observações. O uso de condimentos como a pimenta parecem apresentar ação similar aos antiinflamatórios, com p......
...esentam episódios de sangramento volumoso, chamados de hemoptise maciça, e definidos pela maioria dos autores como expectoração de 600 mL de sangue em 24 a 48 horas ou maior que 100 mL/h. Esses pacientes devem ser internados em UTI e necessitam de monitoração intensiva, além de tratamento de emergência, em geral. É importante diferenciar hemoptise de pseudo-hemoptise, ou seja, expectoração de sang......
...ração de transferrina USG de rins e vias urinárias Complemento sérico Ureia e creatinina Doppler renal, angiorressonância, angiotomografia, cintilografia, arteriografia Pesquisa de esquizócitos, haptoglobina e Coombs Uretrocistografia miccional Imunoeletroforese de sangue e urina DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como já visto, o diagnóstico diferencial é feito com ......
...randes doses de açúcares refinados, padrão alimentar comum na adolescência. Alguns adolescentes, principalmente os fumantes e os que utilizam contraceptivos orais, podem apresentar deficiência de vitamina C. As necessidades de vitamina B12 também são elevadas e o risco de carência é especialmente alto nos casos de dietas radicais e vegetarianos exclusivos. O ácido fólico é importante durante os pe......
...agem 1) e imagens hepáticas sugestivas de metástases. A paciente foi submetida à colonoscopia posteriormente e foi diagnosticado um câncer de cólon. O câncer colorretal (CCR) é uma doença comum e letal. Nos EUA são diagnosticados mais de 130 mil novos casos por ano e estima-se que quase 50.000 pacientes morram anualmente da doença. No mundo todo é uma das causas mais frequentes de morte por cân......
... Stampfer MJ, et al: A prospective study of cigarette smoking and risk of colorectal cancer in U.S. women. J Natl Cancer Inst 86:192, 1994 65. Young GP, Rozen P, Levin B: How should we screen for early colorectal neoplasia? Colorectal Cancer in Clinical Practice: Prevention, Early Detection and Management. Rozen P, Young GP, Levin B, et al, Eds. Martin Dunitz, Ltd, London, 2002, p 77 66.......
...tenose recorrente ou regurgitação progressiva.13 Os pacientes eventualmente pode requerer substituição cirúrgica da valva. Anomalias vasculares Coarctação da aorta A coarctação da aorta é uma CC relativamente comum que pode ser isolada, acompanhada de outros defeitos (em especial DSV) e constitui um achado cardíaco comum em pacientes com síndrome de Turner. A valva aórtica bicúspide é uma......
...ose, tuberculose miliar, histoplasmose, neoplasia metastática). Para escolher o local que a biópsia será realizada, devem-se considerar a possibilidade de diagnóstico e o fato de o procedimento ser invasivo. Algoritmo de investigação Não havendo infecção e neoplasia, os clínicos reconhecem as DPPDs como uma síndrome com as seguintes características: dispne......
...A paciente também iniciou acompanhamento genético, tendo realizado avaliação genética que confirmou a suspeita clínica de polipose adenomatosa familiar. Os familiares também iniciaram acompanhamento genético, sendo diagnosticada PAF nos dois filhos da paciente. Ambos realizaram colonoscopia que evidenciou diversos pólipos. Eles foram, então, encaminhados para colectomia preventiva, pois a probabi......
..., em que também há imunodeposição subepitelial. Porém, é questionável se esta lesão difere da GNMP de tipo I. Figura 16. A patogênese da glomerulonefrite membranaproliferativa (GNMP) associada à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). (a) Imunocomplexos circulantes contendo antígenos virais e anticorpos anti-HCV entram no endotélio. Como resultado, há (b) proliferação de células me......
...zando inúmeras pinças específicas para a extração de corpos estranhos. Em crianças, o procedimento é geralmente realizado com anestesia geral e entubação endotraqueal para proteger as vias aéreas. Corpos estranhos afiados e longos no esôfago são emergências, ao passo que aqueles que passaram para o estômago podem ser tratados com urgência. Se o objeto não estiver ao alcance do endoscópio, o pacie......
...diopática ou alérgica. A GEE primária engloba múltiplas doenças subcategorizadas em três tipos conforme o envolvimento histológico: formas mucosas, musculares e serosas que serão discutidas nas manifestações clínicas. Deve-se observar que qualquer camada do trato gastrintestinal pode estar envolvida; assim, a biópsia endoscópica pode ser normal em pacientes com os subtipos musculares e/ou serosos......
...mácias deficientes de G6PD são, portanto, suscetíveis à oxidação e hemólise.34,35 A deficiência de G6PD constitui um dos distúrbios mais frequentes em todo o mundo. Cerca de 10% dos homens afrodescendentes que vivem nos Estados Unidos são afetados, assim como números significativos de africanos e alguns habitantes do litoral Mediterrâneo. Este distúrbio confere uma vantagem seletiva contra a malá......
...oi tão efetiva quanto 2 tomadas diárias para manutenção da remissão clínica.86a A prevenção de recidivas e o prolongamento da remissão têm sido as indicações principais para o uso de todos os aminossalicilatos em casos de RU. Todas as formulações não sulfa apresentam eficácia comparável à da sulfassalazina na terapia de manutenção.84 Na proctite ulcerativa e na colite distal, a mesalamin......
... O uso eletivo da PET-CT é atualmente limitado a pacientes com anemia ferropriva ou de doença crônica que têm indicação de endoscopia ou colonoscopia. Pacientes com metástases intra-abdominais também têm indicação de colonoscopia. Os tumores neuroendócrinos, por sua vez, representam 1% de todas as neoplasias malignas de sítio indeterminado e podem ocorrer em vários sítios, podem ainda ser divi......
...ais biliares. Doença inflamatória intestinal, colite por colagenose, diverticulite e colite microscópica. Vasculites. Medicações. Alterações da motilidade intestinal: pós-vagotomia e simpatectomia, neuropatia autonómica diabética, hipertireoidismo e síndrome do intestino irritável. Tumores neuroendócrinos: Vipoma, Gastrinoma, Glucagonoma, Somatostatinoma, Mastocitose, Sínd......
.... Subunit composition, distribution and function of GABA (A) receptor subtypes. Curr Topics Med Chem 2002;2:795. 44. Bateson A. The benzodiazepine site of the GABAA receptor: an old target with new potential? Sleep Med 2004;5 Suppl 1:S9. 45. Kato K, Hirai K, Nishiyama K, et al. Neurochemical properties of ramelteon (TAK-375), a selective MT1/MT2 receptor agonist. Neuropharmacolog......
... base de platina pode conferir uma vantagem em termos de sobrevida geral nos casos de doença de alto risco em estágio inicial, embora o benefício pareça estar restrito às pacientes que foram inadequadamente estadiadas.29 A taxa de sobrevida geral de 5 anos para pacientes submetidas à quimioterapia adjuvante é de aproximadamente 80%. Doença em estágio avançado (estágios III e IV) Aproximadame......